Медицински експерт на статията
Нови публикации
Депресивно разстройство
Последно прегледани: 12.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Депресивното разстройство се характеризира с потискане на настроението, което е тежко или продължава толкова дълго, че функционирането е нарушено, а понякога и с намаляване на интереса или способността за удоволствие от дейности. Точната причина е неизвестна, но вероятно роля играят наследственост, промени в нивата на невротрансмитерите, анормално невроендокринно функциониране и психосоциални фактори. Диагнозата се основава на историята на пациента. Лечението обикновено включва медикаменти, психотерапия, комбинация от двете и понякога електроконвулсивна терапия.
Терминът „депресия“ често се използва за обозначаване на редица депресивни разстройства. Три от тях са разпознати в Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, четвърто издание (DSM-IV) по специфични симптоми: голямо депресивно разстройство (често наричано голяма депресия), дистимия и депресивно разстройство, некласифицирано другаде. Другите две са разпознати по етиология: депресивно разстройство, дължащо се на общо медицинско състояние, и депресивно разстройство, предизвикано от медикаменти.
Депресивното разстройство се среща в различни възрасти, но най-често се развива в средна възраст, при 20-30-годишните. В първичната медицинска помощ около 30% от пациентите съобщават за депресивни симптоми, но голяма депресия се наблюдава при по-малко от 10%.
Терминът „депресия“ често се използва за описание на понижено или депресивно настроение, дължащо се на разочарование или загуба. На английски език терминът, използван за описание на това настроение, е „деморализация“. За разлика от депресията, негативните емоции при това състояние отшумяват, когато ситуацията, която ги е причинила, се подобри; пониженото настроение обикновено трае дни, а не седмици или месеци, а суицидните мисли и дългосрочната загуба на нормално функциониране са много по-малко вероятни.
[ Причина за депресивно разстройство
Точната причина за депресивното разстройство е неизвестна. Наследствеността играе неясна роля; депресията е по-често срещана сред роднини от първа степен на пациент с депресия, а конкордантността е висока между монозиготни близнаци. Наследствен генетичен полиморфизъм в активността на серотониновия транспортер в мозъка може да бъде предизвикан от стрес. Хората, които са преживели малтретиране в детството или друг тежък стрес и които имат късия алел на този транспортер, са два пъти по-склонни да развият депресия в сравнение с тези, които имат дългия алел.
Симптоми на депресивно разстройство
Депресията се характеризира не само с лошо настроение, но и с когнитивни, психомоторни и други нарушения (напр. лоша концентрация, умора, загуба на сексуално желание, менструални нарушения). Други психиатрични симптоми или разстройства (напр. тревожност или панически атаки) често съпътстват депресията, понякога усложнявайки диагнозата и лечението. Пациентите с всички форми на депресия са склонни да злоупотребяват с алкохол и други психоактивни вещества, за да се самолекуват с нарушения на съня или симптоми на тревожност; въпреки това, депресията е по-малко вероятно да причини алкохолизъм и злоупотреба с вещества, отколкото се смята.
Диагноза на депресивно разстройство
Диагнозата на депресивното разстройство се основава на идентифицирането на описаните по-горе симптоми и признаци. Съществуват редица кратки скринингови въпросници. Те помагат за идентифициране на някои депресивни симптоми, но не могат да се използват изолирано за установяване на диагноза. Специфичните затворени въпроси помагат за идентифициране на симптомите на пациента, изисквани от критериите на DSM-IV за диагноза на голяма депресия.
Тежестта на състоянието се определя от степента на страдание и нарушаване на функционирането (физическо, социално и професионално), както и от продължителността на симптомите. Наличието на суициден риск (проявяващ се в суицидни мисли, планове или опити) показва тежестта на разстройството.
Как да проучим?
Към кого да се свържете?
Прогноза и лечение на депресивно разстройство
С подходящо лечение симптомите често отшумяват. Леката депресия може да се лекува с обща подкрепа и психотерапия. Умерената до тежка депресия се лекува с медикаменти, психотерапия или комбинация от двете, а понякога и с електроконвулсивна терапия. Някои пациенти се нуждаят от повече от едно лекарство или комбинация от лекарства. Подобрението може да изисква от 1 до 4 седмици лечение в препоръчителната доза. Депресията е склонна да се повтаря, особено при пациенти, които са имали повече от един епизод; следователно, в тежките случаи е необходима дългосрочна поддържаща медикаментозна терапия.
Повечето пациенти с депресия се лекуват амбулаторно. Пациенти с тежки суицидни намерения, особено с недостатъчна семейна подкрепа, се нуждаят от хоспитализация; хоспитализацията е необходима и при наличие на психотични симптоми или физическо изтощение.
Медикаменти