Медицински експерт на статията
Нови публикации
Депресивно разстройство
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Депресивното разстройство се характеризира с намаляване на настроението, толкова изразено или продължително, че функционирането е нарушено, а понякога и интересът или способността да се наслаждавате на активността е намален. Точната причина е неизвестна, но наследствеността, промените в нивото на невротрансмитери, нарушенията на невроендокринното функциониране и психосоциалните фактори са вероятно важни. Диагнозата се основава на анамнестична информация. Лечението обикновено се състои в приемане на медикаменти, психотерапия, тяхната комбинация и понякога в електроконвулсивна терапия.
Терминът "депресия" често се използва за редица депресивни разстройства. Три от тях са откроени в ръководството на статистически данни и диагностика на психичните разстройства, четвърто издание (DSM-IV) на специфични симптоми: голямо депресивно разстройство (често се споменава като тежка депресия), дистимия и депресивно разстройство не са класифицирани другаде. Другите две се различават от етиологията: депресивно разстройство, дължащо се на общо соматично състояние и депресивно разстройство, индуцирано от лекарството.
Депресивното разстройство се проявява в различни възрастови периоди, но по-често се развива в средна възраст при 20-30-годишни. В рамото за първична помощ около 30% от пациентите съобщават за депресивни симптоми, но голяма депресия се наблюдава при по-малко от 10%.
Терминът "депресия" често се използва за описване на намалено или депресивно настроение, дължащо се на разочарование или загуба. На английски терминът "деморализация" се използва, за да опише това настроение. Отрицателните емоции в това състояние, за разлика от депресията, изчезват, когато ситуацията, която ги е причинила, се подобрява; Намаляването на настроението като правило продължава няколко дни, а не седмици и месеци, а мисълта за самоубийство и продължителна загуба на нормално функциониране са много по-малко вероятни.
[Причини за депресивно разстройство
Точната причина за депресивното разстройство не е известна. Наследствеността играе неясна роля; Депресията е по-разпространена сред роднините на пациент с депресия от 1-ва степен на родство, висока съгласуваност между монозиготни близнаци. Наследственият генетичен полиморфизъм на активността на носителя на серотонин в мозъка може да бъде предизвикан от стрес. Хората, които са преживели насилие в детството или други тежки стрес и имат кратък алел на този вектор, са два пъти по-склонни да развият депресия в сравнение с тези с дълъг алел.
Симптоми на депресивно разстройство
Депресията се характеризира с потиснато настроение, не само, но и води до познавателни, психомоторни и други нарушения (например, лоша концентрация, умора, загуба на сексуално желание, нарушения в менструалния цикъл). Други психични симптоми или нарушения (напр. Тревожност или пристъпи на паника) често се случват едновременно с депресията, което понякога затруднява диагностицирането и лечението. Пациентите с всички форми на депресия са склонни към злоупотреба с алкохол и други психоактивни вещества, за да лекуват разстройства на съня или симптоми на безпокойство; Депресията обаче е по-малко вероятно да причини алкохолизъм и злоупотреба с вещества, отколкото се смята.
Диагностика на депресивно разстройство
Диагнозата на депресивно разстройство се основава на идентифицирането на симптомите и признаците, описани по-горе. Има няколко кратки въпросника за скрининг. Те помагат при установяването на някои депресивни симптоми, но не могат да бъдат използвани самостоятелно за установяване на диагноза. Специфичните въпроси от затворен тип помагат при определяне на симптомите на пациента, изисквани от критериите DSM-IV за диагностициране на тежка депресия.
Тежестта на състоянието се определя от степента на страдание и нарушаване на функционирането (физическа, социална и професионална), както и продължителността на симптомите. Наличието на риск от самоубийство (проявява се при мисли за самоубийство, планове или опити) показва тежестта на нарушението.
Как да проучим?
Към кого да се свържете?
Прогнозиране и лечение на депресивно разстройство
При подходящо лечение симптомите често изчезват. Леката депресия може да се лекува с помощта на обща подкрепа и психотерапия. Умерената и тежка депресия се лекува с медикаменти, психотерапия или комбинация от тях, а понякога и с електроконвулсивна терапия. Някои пациенти се нуждаят от повече от едно лекарство или комбинация от лекарства. За да се подобри състоянието, може да отнеме от 1 до 4 седмици, за да се вземе лекарството при препоръчваната доза. Депресията, особено при пациенти, които са имали повече от един епизод, е склонна към повторение; така че в тежки случаи е необходимо дългосрочно поддържащо лечение.
Повечето пациенти с депресия се лекуват на амбулаторна база. Пациентите с тежки суицидни намерения, особено ако няма достатъчно подкрепа от семейството, трябва да бъдат хоспитализирани; също така е необходимо хоспитализация при наличие на психотични симптоми или физическо изтощение.