Corvalol отравяне: признаци на какво да се направи?

Лекарството Corvalol се използва от мнозина за облекчаване на коронарните спазми при вазоспастична ангина пекторис и нормализиране на сърдечната дейност и облекчаване на болката при неврогенни сърдечни аритмии. Това обаче не е кардиологично средство, а психолептично (седативно) и хипнотично средство, представляващо барбитурат в комбинация с други компоненти (което е записано в кода ATX - N05CВ02). А отравянето с Corvalol според ICD-10 е кодирано T42.7 - като отравяне с антиконвулсанти, седативни и хипнотични лекарства. 

Предозирането на барбитурат може да бъде преднамерено или непреднамерено. Умишленото предозиране е тясно свързано с епидемиологията на депресията и наличието на съпътстващи заболявания като тревожност и други смущения в настроението. Непреднамерено предозиране често се случва, когато пациентите поглъщат вещества като алкохол и бензодиазепини, които имат адитивен ефект, което води до седация и намаляване на дишането. 

[1], [2], [3]

Причини Corvalol отравяне

Лекарите казват, че основните причини за отравяне с Corvalol са честата му употреба без лекарско предписание (самолечение), както и неумишлено или умишлено предозиране (например алкохолици - за постигане на състояние на интоксикация).

Всяка неправилна употреба на успокоителни, базирани на барбитурати, може да доведе до предозиране. И един от компонентите на Corvalol е депресант от групата на барбитурати -  фенобарбитал, който инхибира много структури на мозъка и централната нервна система. Отделно се използва за облекчаване на конвулсии при епилепсия, хорея и спастична парализа.

Това лекарство е включено в Конвенцията на Организацията на обединените нации за Конвенцията за психотропните вещества (IV), т.е. Тя може да бъде закупена само с рецепта. Докато Corvalol е забранен от FDA.

Както показва статистиката на продажбите на лекарства без рецепта, четвъртото място - след аналгетици, антибиотици и лекарства за кашлица - се заема от успокоителни, включително най-достъпните (които съдържат фенобарбитал). Това са Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldine, Corvalcaps, Corvaltab и др.

Рискови фактори

При твърде честа употреба и предозиране рисковите фактори за отравяне с Corvalol са свързани с кумулиране на бромиди в организма, формиране на зависимост, старост (когато биотрансформацията на лекарствата от чернодробните ензими се забавя).

Някои от тях могат да приемат и Corvalol, ако имат противопоказания под формата на цироза на черния дроб (включително алкохолизъм), ензимен дефицит на черния дроб и / или бъбреци, хронични обструктивни бронхопулмонарни заболявания, артериална хипотония, органични патологии на сърдечносъдовата и централната нервна система.

[4], [5]

Патогенеза

Адитивният синергизъм на ефектите на компонентите на Corvalol-Phenobarbital, етилбромид совалерат (2-бромо-2-метилбутират или синтетичен етилов естер на алфа-бромизовалерианова киселина),  масло от мента  и етанол (етилов алкохол) причинява патогенеза на отравяне.

Директният ефект на тези вещества върху рецепторите на гама-аминомаслена киселина (ГАМК), водещ до инхибиране на функциите на ствола, ретикуларните области на кората и на мозъчната кора, се засилва, т.е. Предаването на нервните импулси в ЦНС и рефлексната възбудимост на невроните е практически блокирана. А това води до инхибиране и инхибиране на вазомоторните и дихателните центрове на мозъка.

В същото време, етил бромид бромид и етерично масло от ментолов мент потенцират действието на фенобарбитал, който по принцип не може да се комбинира с други успокоителни, за да се избегне патологичен ефект върху дихателната и сърдечно-съдовата системи - с опасност от дихателна недостатъчност и контракции на сърдечния мускул.

[6]

Симптоми Corvalol отравяне

Има такива видове отравяне с Corvalol като остър и хроничен, както и три степени на тежест, в зависимост от количеството на приеманото лекарство.

При лека степен на отравяне, първите му признаци се проявяват със замаяност, обща слабост и сънливост, намаляване на обема на уриниране; след кратък период от време сърцето се увеличава, координацията на движенията е нарушена и те стават спонтанни, наблюдават се чести неволни движения на очите (нистагъм).

Симптомите на умерени токсични ефекти включват психолептично увреждане на съзнанието с отслабване на мускулния тонус и сухожилни рефлекси, необичайно дишане, синя кожа (цианоза). В тежки случаи, пациентът (който е в безсъзнание) стеснява зениците (не реагира на светлина), намалява налягането и телесната температура, забавя сърдечната честота (показвайки колапс и ступор), развива респираторен дистрес и белодробен оток.

Признаци на хронични токсични ефекти на лекарството при продължителна употреба се проявяват с повишена раздразнителност; сънливост и нарушен цикъл на сън и събуждане; обща слабост и замаяност; проблеми с баланса и координацията на движенията; нарушено съзнание и реч. Може да има конвулсии, сърдечни и чревни спазми, халюцинации.

Поради ефекта на бор-съдържащ етилов етер на алфа-бромоизовалерова киселина, могат да се наблюдават депресия, моторни и невропсихиатрични нарушения (с намалена памет и нарушена реч), както и кожни обриви, дразнене на лигавиците на носната кухина, горните дихателни пътища и конюнктивата на очите. Това състояние на медицината се нарича бромизъм.

Усложнения и последствия

Corvalol отравяне причинява такива усложнения и последствия

Като нестабилност на миокардните контракции, намалено кръвоснабдяване на мозъка с развитието на неговата хипоксия и исхемия, нарушен общ метаболизъм, сърдечно-съдова система, бели дробове и бъбреци.

Най-тежките последствия включват колапс,  кома, спиране на дишането и сърдечна недостатъчност, водещи до смърт.

[7]

Диагностика Corvalol отравяне

Методите за клинична диагностика, включително необходимите анализи и хардуерни изследвания (електрокардиография, електроенцефалография и др.) Са подробно разгледани в публикациите:

• Диагностика на отравяне
• Диагностика на остро отравяне
• Изследване на пациенти в кома

Диференциална диагноза

Ако отравяне korvalola взети предвид етапа на  човешкото съзнание и диференциална диагноза трябва да се изключат всички страни с подобни симптоми, включително и психични заболявания и неврологични заболявания, както и да разгледа възможността holinoliticheskogo синдром или остра алкохол (наркотици) интоксикация.

Диференциална диагноза трябва да включва интоксикация други вещества с успокоително действие, като например бензодиазепини, антиконвулсанти (карбамазепин), алкохоли (етанол, етилен гликол, метанол), опиоиди, въглероден окис, помощни средства за сън и гама gidroksibutirinovaya киселина (GHB - известен като дата рапица), включително хипогликемия и микседем кома. Хипотермията трябва да се изключи.

Лечение Corvalol отравяне

Първо, за това какво да правите у дома с отравяне с Corvalol, защото е необходима спешна помощ - преди пристигането на медицинския екип.

При лека степен на отравяне, когато човек е в съзнание, трябва да промиете стомаха, т.е. Да пиете вода (две или три чаши) и да предизвикате повръщане. След това трябва да вземете пет таблетки натрошен активен въглен (или друг сорбент).

Ако човек е в безсъзнание, трябва да проверите пулса и дишането, а при тяхно отсъствие започнете да извършвате  кардиопулмонална реанимация  - изкуствено дишане и масаж на сърцето.

Освен това,  предоставянето на спешна помощ се  извършва от лекари.

Основното лечение за отравяне с Corvalol е  симптоматичната интензивна грижа за отравяне, която е насочена към:

• отстраняването на компонентите на Corvalol от тялото, стомаха се освобождава чрез измиване чрез туба, червата - солени лаксативи, бъбречни диурези с диуретици (манитол, тризамин, лазикс и др.);
• за неутрализиране на свързания с кръвта фенобарбитал (интравенозно се прилага разтвор на глюкоза в комбинация с аскорбинова киселина и инсулин);
• поддържане и възстановяване на функциите на дихателната система и сърцето (при необходимост чрез използване на изкуствена вентилация на белите дробове);
• за борба с токсичния шок и метаболитни нарушения, по-специално повишаване на киселинността на урината и кръвта, за които се прилага натриев бикарбонат (4% разтвор) и се извършва хемодиализа.

Необходимо е наблюдение на жизнените показатели на организма.

За лечение, такива лекарства се използват за интравенозни инфузии като Bemegrid (други търговски наименования са Glutamizol, Megibal, Malizol, Etimid) - аналептик, който стимулира дишането и кръвообращението в случай на седативно-хипнотично отравяне (0.5% разтвор); Добутамин кардиотоничен (Dobutrex, Inotrex), възстановяващ церебралната циркулация Пирацетам (20% разтвор).

При инфузионната  детоксикационна терапия се  използва антихипоксично лекарство Reamberin (меглумин натриев сукцинат + натриев хлорид + магнезиев хлорид + калиев хлорид). Може да се лекува с фенобарбитоново отравяне с многократно перорално приложение на активен въглен. 

[8], [9], [10]

Предотвратяване

Спазването на препоръчаната доза Corvalol и мерките за безопасност при неговото използване (по-специално отказът от продължителна употреба на капки) е основа за предотвратяване на отравяне с този инструмент.

Трябва да помните и за несъвместимостта на Corvalol с други успокоителни и алкохолни напитки.

[11],

Прогноза

При остра интоксикация прогнозата зависи от тежестта на състоянието и адекватната медицинска помощ.