Диагностика на остро отравяне

Клиничната диагноза на остра токсичност - най-достъпен метод, който се използва като предварително и болнична, приложен за идентифициране на симптоми, характерни за токсични ефекти върху вещество орган въз основа на неговата селективна токсичност. Чрез действието си върху рецептора за токсичност дадено вещество или група вещества със същия или подобен механизъм на действие кара организма да реагира под формата на определени симптоми, характерни за определен тип засегнати рецептори.

Повечето химикали срещани в ежедневието като токсичен агент при поглъщане и причини за бързото развитие на основната клинична проява на характерните симптоми на отравяне. Например, бързо се развива кома за отравяне хипнотици и невролептици, етилов алкохол и nikotinopodobnye мускаринови симптоми на отравяне антихолинестеразни отрови, аритмии и проводимост на сърцето при отравяне вещества kardiotropnoe ефект, увреждане кръв (хемолиза, метхемоглобинемия) в контакт с "кръв" отрови , Идентифицирайте конкретно действие може да бъде трудно в случаите на отравяне вещества хепато-и нефротоксичност. Определя хепато и нефропатия в нормално гледане без лабораторни данни, както и на пациента без признаци на жълтеница, уремия, подуване и други симптоми, е невъзможно, тъй като те се появят не по-рано от 3-4 дни след получаване отрова. Подобна ситуация възниква в случаи на отравяне с метанол, при което токсичен очно заболяване не проявява в рамките на 2-3 дни след излагане когато патологичния процес се превръща необратимо. По-късно - след няколко дни (7-10) - явна токсично увреждане на периферната нервна система (невропатия, полиневрит) за отравяне метални съединения, органофосфорни съединения.

В такива случаи клиничната диагноза се извършва съвместно Анамнеза данни (ако има такива), както и като се вземат предвид неспецифичен, но за много патогномонични симптоми на отравяне. Един от най-известния случай на отравяне - синдром стомашно лезии като гастроентерит, химическо изгаряне на храносмилателния тракт. Повръщане и диария, се счита белези за отравяне със соли на тежки метали, дихлороетан, някои заместители на алкохол, органофосфорни отрови от растителен произход. Ако отравяне метанол, етиленгликол, хлорирани въглеводороди диагностична стойност е симптом, описани в литературата като токсични енцефалопатия, който съдържа somatovegetativnye прояви (хиперемия на инжектиране на склерата, хипертония, тахикардия) и нарушено съзнание (посредствено поведение, дезориентация, възбуждане, понякога припадъци ).

В случаите, когато е невъзможно да се определи точно името на веществото, което е причинило остро отравяне, диагнозата се прави в съответствие с водещите или водещи патологични синдроми, развити при пациента. Например, "отравяне с антихолинестеразно действие или органофосфат", "действие на отравяне с каучук" и др. Широко използваната диагноза "отравяне с неизвестна отрова" трябва да се счита за неправилна, тъй като няма "неспецифична отрова" в собствената й носологична форма. По-правилно е да се използва терминът на ICD-10 - "неуточнено вещество".

Химико-токсикологичната диагностика се счита за най-надеждният начин за диагностициране на отравяния, тъй като не винаги е възможно да се определи конкретно вещество в клиничната картина, особено ако се използват няколко отровни вещества или на фона на алкохолна интоксикация. Съществува специална хроматографска система за бърза, надеждна, достатъчно чувствителна и възпроизводима лабораторна идентификация на токсични вещества в най-достъпните биологични среди на тялото (кръв, урина).

Клинична и биохимична лаборатория диагностика на остра отравяне, липсва специфичност, може да бъде ценен допълнение, което позволява да се определят промените, които са типични за определен отравяне, по-специално определяне на CBS в отравяне такива заместители алкохол като метанол, етилен гликол, висши алкохоли, загуба на кръв (анемия, левкопения , неутропения, и т.н.) при отравяне ароматни отрови въглеводородна група, повишени чернодробни ензими, креатин киназа, лактат дехидрогеназа, билирубин, урея и креатинин, анализ на кръв п токсичност (басейн на центъра молекули) в поражението отрови gepato- nephrotropic действие.

Функционалната или инструментална диагностика на острото отравяне допълва клиничната картина и данните от лабораторно химико-токсикологично изследване. За разлика от последната, тя е неспецифична и има за цел да идентифицира важен синдром, без да посочва конкретната субстанция, която е причинила отравянето.

Най-често в клиничната практика езофаггактодуденоценозията се използва за откриване на химическо изгаряне на храносмилателния тракт. Езофаггастодуденоценопията позволява да се определи естеството на лезията, степента на тежест, степента, наличието на езофагеално-стомашно кървене. Наблюдаваният модел е описан като катарална, ерозивна или фибрино-ерозивна, некротична лезия на лигавицата на храносмилателния тракт.

ЕКГ разкрива специфична аритмия и сърдечната проводимост, така наречените първични кардиотоксичен ефект патогномонична за органофосфатите отравяне, бариеви съединения.

Ако отравяне отрови хепато и nephrotropic дейности чрез използване на радиоизотопни gepatorenografiyu позволява да откриваме нарушения секреторната и отделителната функция на тези органи, както и на бъбреците и черния дроб ехография.

Бронхоскопията се използва за ранно откриване на токсични лезии на дихателния тракт (токсичен трахеобронхит, OL) по време на отравяне с хлор, амоняк и други газове с дразнещо, каутиращо действие.

За диференциална диагноза кома, EEG и CT на мозъка са широко използвани.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],