Медицински експерт на статията
Нови публикации
Причини за повишена и понижена холинестераза
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Референтните стойности (норма) на холинестеразната активност в кръвния серум са 5300-12900 IU/l.
В човешките тъкани има два различни ензима от този тип: ацетилхолинестераза („истинската“ холинестераза), която е локализирана предимно в нервната тъкан, скелетните мускули и в ниски концентрации в еритроцитите; и серумна, или псевдохолинестераза, която е широко разпространена, присъства в черния дроб, панкреаса и се секретира от черния дроб в кръвта. Серумната холинестераза е ензим, който катализира хидролизата на ацетилхолин.
Определянето на холинестеразната активност в серума е от най-голям клиничен интерес за диагностициране на отравяне с органофосфорни токсични вещества и инсектициди, както и като индикатор за състоянието на протеиносинтетичната функция на черния дроб и за откриване на атипични варианти на ензима (дибукаин-резистентна форма).
Отравянето с органофосфорни вещества и инсектициди е съпроводено с изразено намаляване на холинестеразната активност. Тя рязко намалява при тежки хронични чернодробни заболявания, особено при цироза. Значително намаляване на холинестеразната активност се наблюдава и при широко разпространени бластоматозни чернодробни лезии. В началните стадии на обструктивна жълтеница намаляване на холинестеразната активност се установява много рядко.
Рязкото намаляване на холинестеразната активност е типична проява на нарушена протеиносинтетична функция на черния дроб при пациенти с вирусен хепатит по време на развитието на остра чернодробна недостатъчност, като степента на нейното намаление е обратнопропорционална на тежестта на заболяването. Най-ниските показатели се наблюдават при пациенти няколко дни преди развитието на чернодробна кома. Дългият полуживот на серумната холинестераз (7-10 дни) обаче намалява възможностите ѝ при диагностициране на остра чернодробна недостатъчност.
При миокарден инфаркт се наблюдава рязко намаляване на холинестеразната активност до края на първия ден от заболяването, което е причинено от шок, водещ до тежко увреждане на черния дроб.
Напоследък изучаването на този ензим се използва широко за контрол на употребата на мускулни релаксанти в хирургическата практика. Курареподобните вещества (суксаметониев йодид и др.), използвани в хирургията за отпускане на мускулите, обикновено се разрушават бързо, главно от серумната холинестераза. Тежки последици от употребата на тези средства (продължителна апнея, холинергичен шок) са възможни както при придобит дефицит на холинестераза (по-често при хронични чернодробни заболявания), така и при негов вроден дефект.
При нефротичен синдром се наблюдава повишаване на холинестеразната активност, което е свързано с повишаване на синтеза на албумини от черния дроб поради бързата загуба на фино диспергирана протеинова фракция в урината. Повишаване на холинестеразната активност понякога се наблюдава и при затлъстяване и ексудативна ентеропатия.
Леко повишаване на активността на холинестеразата понякога е възможно при артериална хипертония, захарен диабет, тетанус, хорея, маниакално-депресивна психоза, депресивни неврози и тревожност.