Холинестераза в кръвта

Холинестеразата в кръвта е един от многото важни и необходими ензими, който за краткост в медицинския свят се нарича CE.

Вярно е, че истинската холинестераза се намира главно в мускулните тъкани на скелета, в тъканите на нервната система, малко количество от нея се намира в червените кръвни клетки - еритроцитите. Такава холинестераза се нарича ацетилхолинестераза или AChE.

Друга СЕ е наречена серумна или псевдохолинестераза, но не заради нейната „фалшивост“, а по-скоро заради някои вторични функции. Холинестеразата работи главно върху хидролизата на ацетилхолина, който от своя страна, като важен невротрансмитер, осъществява предаването на нервните импулси.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Защо се определя холинестеразата в кръвта?

Нивото и активността на CE помагат за диагностициране на степента на интоксикация, изясняване на състоянието и оценка на функцията на черния дроб. Също така, преди сериозна хирургическа интервенция се извършва анализ за CE, за да се изключат всички възможни усложнения и рискове.

В серума се открива нивото на такава необходима холинестераза, за да се оцени състоянието на черния дроб, да се определи степента на интоксикация. Ацетилхолинестеразата е първата, която реагира на всяко отравяне, като 40% спад в нивото ѝ се счита за сериозна заплаха за здравето, когато AChE е под 80% от нормата, може да настъпи нервна парализа, а нулевата ѝ активност изисква реанимация. Холинестеразата е важна и за оценка на чернодробната функция. Ако холинестеразата намали активността си с 40-50%, това е сигнал за признаци на остър хепатит. 70% намаление на нивото на CE активност е доказателство за терминален стадий на цироза или онкологичен процес в черния дроб. Холинестеразата може да се активира над необходимото ниво при различни заболявания, това е признак на коронарна болест на сърцето (ИБС), възможен е и диабет. Холинестеразата е повишена и при генетична хепатоза с хиперпигментация - синдром на Гилбърт. Трябва да се отбележи, че холинестеразата в кръвта може да бъде абсолютно нормална при латентен хепатит, който протича без явни клинични симптоми. В такива случаи е необходима по-задълбочена и подробна диагноза.

Холинестераза в кръвта, нейното нормално ниво и промени

Нормалните нива на холинестераза варират от 5300 до 12900-13000 единици/L.

Намаляване на холинестеразата се наблюдава при всички хронични заболявания, свързани с черния дроб, с развиваща се цироза, след хирургични операции и предписване на определени лекарства. Също така, рязко понижение на холинестеразата е възможно при остра интоксикация, онкологични процеси и миокарден инфаркт. Освен това, много бременни жени имат ниска холинестераза в кръвта, особено през третия триместър.

Повишената холинестераза сигнализира за хипертония, възможна нефроза, диабет от всички видове, някои психични заболявания (МДП), онкологични процеси в млечните жлези, остра алкохолна зависимост. Освен това, през първия триместър бременните жени може да имат повишена холинестераза, това се счита за нормално.

Холинестеразата в кръвта е важен биохимичен показател, пряко свързан с други ензими – трансаминази. Ако холинестеразата е намалена, активността на трансаминазите се повишава и обратно. Ако холинестеразата в кръвта се нормализира с помощта на адекватни терапевтични мерки, това показва, че чернодробната функция е възстановена.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Каква роля играе холинестеразата в кръвта?

През последните години функциите на холинестеразата станаха по-ясни благодарение на множество изследвания. Освен факта, че този ензим активно предава нервните импулси, преди повече от двадесет години беше открито друго свойство на холинестеразата – хидролизата на излишния ацетилхолин. Така, при болестта на Алцхаймер, с намаляване на активността и „изчерпване“ на AChE, тяхната функция се поема от псевдохолинестеразата.

Серумният ензим с право може да се нарече защитен. Холинестеразата успешно предпазва организма от различни токсини, особено карбамати, органофосфорни и други, които, за съжаление, днес присъстват в огромни количества в храната (пестициди, нитрати). Холинестеразата в кръвта се справя добре и с отравяне със силни етерни отрови - зарин и други подобни, с предозиране на психоактивни вещества. Кокаиновата интоксикация може да се неутрализира с лекарства, съдържащи синтетичен CE. Регулиране на състоянието на клетъчните мембрани, участие в образуването на пептиди (молекулни съединения на остатъчни аминокиселини), метаболизъм на холина - това далеч не е пълен списък с функции, които холинестеразата в кръвта изпълнява.

Къде се произвежда холинестеразата?

Холинестеразата тип II, т.е. серумната холинестераза, се синтезира в черния дроб, частично се произвежда от панкреаса, а холинестеразата навлиза в кръвта чрез секрецията си от черния дроб.