Бронхит при деца

Бронхитът е възпалителен процес в бронхите на различни етиологии (инфекциозни, алергични, химически, физически и др.). Терминът "бронхит" обхваща лезиите на бронхи от калибър: малки бронхиоли - бронхиолит, трахея - трахеит или трахеобронхит.

Код по МКБ-10

J20k0-J20k9.

Бронхит, неуточнен. Както остра, така и хронична, има код J40. Децата под 15-годишна възраст могат да се считат за остри по природа, след това трябва да се отнасят до рубрика J20. Рецидивиращ бронхит и рецидивиращ обструктивен бронхит се въвеждат в ICD-10 под код J40.0-J43.0.

Прочетете също: Остър бронхит

Епидемиология на бронхит

Бронхитът продължава да заема едно от първите места в структурата на бронхопулмонарните заболявания в педиатрията. Ние знаем, че децата често са необмислени остро инфекциозно респираторно заболяване, са изложени на риск за развитие на остър бронхит, формирането на рецидивиращи бронхити, включително обструктивни форми и хронични белодробни заболявания. Най-честата форма на усложнения на ARVI е бронхитът. Особено при малки деца (възрастовият връх на заболеваемостта се отбелязва при деца 1 година - 3 години). Честотата на остър бронхит е 75-250 случая на 1000 деца на година.

Честотата на бронхит е сезонна по своята същност: те по-често са болни през студения сезон. Обструктивните форми на бронхит се наблюдават по-често през пролетта и есента, т.е. По време на периоди на пикова инфекция с компютър и параинфлуенца. Микроплазмен бронхит - в края на лятото и есента, аденовирус - на всеки 3-5 години.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за бронхит при деца

Остър бронхит често се развива на фона на ARVI. Възпалението на бронхиалната лигавица се наблюдава по-често с PC вирус, параинфлуенца. Аденовирус, риновирусна инфекция и грип.

През последните години се наблюдава нарастване на броя бронхит, причинен от атипични патогени - микоплазма (Mycoplasma пневмония) и хламидия (Chlamidia трахоматис, Chlamidia пневмония) инфекция (7-30%).

Какво причинява бронхит при децата?

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми на бронхит при деца

Остър бронхит (прост) се развива в ранните дни на остра респираторна вирусна инфекция (1-3 дни от заболяването). Основните общи симптоми на вирусна инфекция (ниска степен на повишена температура, умерена токсикоза и т.н.) са типични и няма клинични признаци на обструкция. Характеристиките на протичането на бронхит зависят от етиологията: при по-голямата част от респираторно-вирусни инфекции състоянието се нормализира от 2 дни с аденовирусна инфекция - високи температурни стойности продължават до 5-8 дни.

Остър обструктивен бронхит, придружен от синдром на бронхиална обструкция, по-често при малки деца в 2-3-ия ден на ТОРС, по време на втория епизод - от първия ден на ТОРС и се развива постепенно. Остър обструктивен бронхит настъпва на фона на PC вирусни и параинфлуенца тип 3 инфекции, в 20% от случаите - при ARVI с друга вирусна етиология. При по-големи деца се забелязва обструктивна природа на бронхит с микоплазмена и хламидиална етиология.

Симптоми на бронхит при деца

Класификация на бронхит

В преобладаващата част от децата с бронхит наблюдава обструктивно синдром (50-80%), във връзка с които класификацията на бронхопулмонални заболявания на деца през 1995 г. Са включени остра обструктивна и периодично обструктивен бронхит.

Съществува следната класификация на бронхита:

• Остър бронхит (прост): бронхит, който протича без признаци на бронхиална обструкция.
• Остър обструктивен бронхит, бронхиолит: остър бронхит, който се проявява при синдром на бронхиална обструкция. Обструктивният хриптене е характерно за обструктивния бронхит, дихателната недостатъчност и слабото задушаване в белите дробове при бронхиолит.
• Остър заобикалящ бронхиолит: бронхит с заличаване на бронхиоли и алвеоли, има вирусен или имунопатологичен характер, тежък курс.
• Рецидивиращ бронхит: бронхит без запушване, епизоди, възникващи в продължение на 2 седмици или повече с честота 2-3 пъти годишно в продължение на 1-2 години на фона на остри респираторни инфекции.
• Рекурентен обструктивен бронхит: обструктивен бронхит с повтарящи се епизоди на бронхиална обструкция на фона на остра респираторна вирусна инфекция при малки деца. Атаките не са с пароксизма и не са свързани с излагане на неинфекциозни алергени.
• Хроничен бронхит: хронична възпалителна лезия на бронхите, водеща при повторни екзацербации.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Диагностика на бронхит при деца

Диагноза бронхит определя на базата на неговата клинична представяне (например, наличието на обструктивна синдром) и без признаци на разрушаване на белодробната тъкан (няма инфилтративни сенки или фокална на рентгенографии). Често бронхитът се комбинира с пневмония, в който случай се диагностицира със значително допълнение към клиничната картина на заболяването. За разлика от пневмония, бронхитът в ARVI винаги има дифузен характер и обикновено повлиява равномерно бронхите и на двата дробове. При преобладаването на локалните бронхиални промени в която и да е част на белия дроб се използват подходящи дефиниции: основен бронхит, едностранно бронхит, бронхит на водещия бронхит и други.

Диагностика на бронхит при деца

[23], [24], [25], [26],

Лечение на бронхит при деца

Предложените протоколи за лечение на остър бронхит включват необходимите и достатъчни цели.

Прост остър вирусен бронхит: лечение в дома.

Голяма топла напитка (100 ml / kg на ден), масаж на гърдите, с мокра кашлица - дренаж.

Антибиотичната терапия е показана само ако повишената температура се поддържа повече от 3 дни (амоксицилин, макролиди и др.).

Лечение на бронхит при деца