Симптоми на бронхит при деца

Остър бронхит (прост) се развива в ранните дни на остра респираторна вирусна инфекция (1-3 дни от заболяването). Основните общи симптоми на вирусна инфекция (ниска степен на повишена температура, умерена токсикоза и т.н.) са типични и няма клинични признаци на обструкция. Характеристиките на протичането на бронхит зависят от етиологията: при по-голямата част от респираторно-вирусни инфекции състоянието се нормализира от 2 дни с аденовирусна инфекция - високи температурни стойности продължават до 5-8 дни.

Остър обструктивен бронхит, придружен от синдром на бронхиална обструкция, по-често при малки деца в 2-3-ия ден на ТОРС, по време на втория епизод - от първия ден на ТОРС и се развива постепенно. Остър обструктивен бронхит настъпва на фона на PC вирусни и параинфлуенца тип 3 инфекции, в 20% от случаите - при ARVI с друга вирусна етиология. При по-големи деца се забелязва обструктивна природа на бронхит с микоплазмена и хламидиална етиология.

Остра облитериращ бронхиолит (postinfectious облитериращ бронхиолит) е рядка форма на бронхиолит при което засяга бронхиалните тръби с малки размери (по-малко от 1 mm в диаметър) и артериоли с последващо заличаване на стеснението на лумена и белодробни клони, понякога бронхиални артерии. Обикновено то се формира при деца от първите 2 години от живота си в училищна възраст; при възрастни се развива рядко. Неблагоприятна роля често изпълнявана от други аденовируси (тип 3, 7, 21), но също така показва развитието му, след като получи грип, морбили, коклюш, legioneloznoy и микоплазма инфекции.

Облекчаващият бронхиолит на друга (неинфекциозна) етиология, например при трансплантирания белодроб, има имунопатологичен генезис.

В ранна детска възраст, образуването на постинфекция, заобикалящо бронхиолит, възниква на етап на максимално развитие на нови алвеоли от ембрионален терминал и респираторни бронхиоли. В резултат на заличаването на бронхиолите, дисталните участъци от бронхиалното дърво са трайно увредени, броят на образуващите алвеоли намалява. Обемът на белия дроб намалява, но неговата лекота се поддържа благодарение на съпътстващата вентилация. Въздухът преминава през непокътнати дихателни пътища през порите на Кон от близките алвеоли. Това е основата за формирането на "въздушен капан" при тази болест.

Основата на морфологичния модел е увреждането на мембранозни и респираторни бронхиоли, което причинява частично или пълно концентрично стесняване на бронхиалния лумен, т.е. Нейното заличаване. По правило стените на алвеолите и алвеоларните курсове не се повредят. При повечето пациенти няма дълбоки разрушителни промени в бронхиалните стени, но някои имат бронхоектази. Мястото на емфиземмозните подути алвеоли алтернативно на фокални дислелектази и малка фокална ателектаза. Налице е разкъсване на тънки междинни вени и дезалация на капилярната мрежа. Има сгъстяване на средната обвивка на сегментни, подсегментни и по-малки клони на белодробната артерия. Във венозната мрежа има пълнота.

Резултатът от този процес е развитието на склерозни места на фона на запазената лекота на белодробната тъкан с феномена на хипоперфузията - картина на "свръхпрозрачния белодроб".

Продължителността на заболяването зависи от различния обем на белодробното увреждане. Възможно е да се развият едностранни лезии, понякога почти всички бели дробове, например при синдрома Swaire-James (Macleod), както и изолирани увреждания на един лоб или отделни сегменти на двата дробове.

Rektsidivirujushchy бронхит се определя или определя при повторение на епизоди на бронхит без обструкция 2-3 пъти в рамките на 1-2 години на фона на ORVI. Ние знаем, че децата често са необмислени ТОРС, са изложени на риск за развитие на рецидивиращи бронхити, които се характеризират с продължителен курс във връзка с характеристиките на етиопатогенезата и възможно усложнение допълнителна бактериална инфекция.

Честотата на откриване на микроорганизми при рецидивиращ бронхит (от храчки и трахеален аспират) е около 50%: ул. Пневмония - 51%, No. Грип - 31%, Moraxella cat. - 2% и друга микрофлора - 16%. При монокултурите бактериите се откриват при 85% от децата, в асоциации - при 15%.

Преобладаването на рецидивиращия бронхит е 16,4% на 1000 деца. Сред често пъти болните деца при обжалване, 44,6%, от които 70-80% имат обструктивен синдром.

Високата честота на бронхит при деца на фона на ARVI показва възможното включване на хиперреактивността на бронхите и алергичния компонент. 80% от децата имат положителни кожни тестове и повишен IgE. Въпреки това, чувствителност към алергените във въздуха разкри едва 15% от децата с рецидивиращ бронхит и 30% от повтарящ се обструктивен бронхит (в сравнение с бронхиална астма - 80%). Чувствителността на бронхиалните рецептори се усилва от вирусна инфекция, придружена от увреждане на епитела на лигавицата на дихателните пътища.

Повтарящата се ARI може да насърчи сенсибилизирането на организма и да създаде предпоставки за развитието на обобщени реакции на свръхчувствителност с последващо образуване на обструктивен бронхит и бронхиална астма.

При рецидивиращ бронхит няма нарушения на хуморалния имунитет, рядко се наблюдава селективно понижение на IgA. Непосредствената роля на хроничните огнища на инфекция не е доказана.

Стойността на дисплазия на съединителната тъкан не е изключена, тъй като 90% от децата имат не само клинични признаци (повишена еластичност на кожата и висока мобилност на ставите), но и пролапс на митралната клапа.

Повтарящите се обструктивен бронхит - бронхит от повтарящи се епизоди на бронхиална обструкция срещу ТОРС при кърмачета (обикновено до 4 години), но за разлика от бронхиална астма не разполага с пароксизмална характер и не се развива в отговор на неинфекциозни алергени. При повечето деца с алергични реакции епизодите на бронхит се повтарят по-често. При запазване на подобни епизоди дълъг период от време (от 2 до 5 години), е по-оправдано диагнозата на "бронхиална астма".

Рискът от развитие на повтарящ се обструктивен бронхит включват деца с кожни прояви на първа година от живота, с високи нива на IgE или положителни кожни тестове, има родители с алергични заболявания, които са подложени на три или повече епизоди на обструктивна пароксизмална характер се появява без треска. Следва да се подчертае, че периодичното бронхит са по-често срещани при малките деца и по-голямата част от тези епизоди на обструкция с възрастта и да се спре децата се възстановяват.

[1], [2], [3], [4], [5]