Лечение на бронхит при деца

Предложените протоколи за лечение на остър бронхит включват необходимите и достатъчни цели.

Прост остър вирусен бронхит: лечение в дома.

Голяма топла напитка (100 ml / kg на ден), масаж на гърдите, с мокра кашлица - дренаж.

Антибиотичната терапия е показана само ако повишената температура се поддържа повече от 3 дни (амоксицилин, макролиди и др.).

Микоплазмен или хламидиален бронхит - в допълнение към горепосочените назначения, се изисква курс от макролиди в продължение на 7-10 дни. Когато бронхиална явления показва присвояване бронхоспазмолитичните лекарства: салбутамол, ипратропиев бромид, фенотерол + (Berodual) и т.н. (за предпочитане като разтвор за инхалиране чрез небулизиране) ..

Обструктивният бронхит, бронхиолитът изискват хоспитализация за тежка обструкция с дихателна недостатъчност, особено в случай на неефективна терапия. Не се предписват антитусивни, горчиви мазилки.

Когато се експресира бронхиална явления изисква приемане бронхоспазмолитичните лекарства: салбутамол, ипратропиев бромид, фенотерол + (Berodual) и т.н. (за предпочитане като разтвор за инхалиране чрез небулизиране) ..

Когато бронхиолитът с повтарящи се епизоди показва глюкокортикоиди (измерен аерозол или разтвор за инхалация) - дълго време (1-3 месеца).

При явленията на хипоксия - кислородна терапия.

Муколитичен и mukoregulyatornye средства (ацетилцистеин и амброксол хидрохлорид група), за предпочитане се прилагат чрез инхалация посредством инхалатор или като таблетки и прахове.

Масаж на гръдния кош и дренаж на 2-ри и 3-и ден от заболяването, за да се подобри евакуацията на храчките и да се намалят феномените на бронхоспазъм.

При заличаване на алвеолита с антиспазматични средства, трябва да добавите:

• широкоспектърни антибиотици;
• системни глюкокортикоиди вътре;
• кислородна терапия.

Изчисляването на течността за инфузия не трябва да надвишава 15-20 ml / kg на ден. В допълнение, с бронхит могат да бъдат назначени:

• достатъчно изразена интоксикация антивирусно (интерферон интраназално, ректално или супозитории endonasal интерферон мехлем, римантадин, arbidol и др.);
• отхрачващи с кашлица с ниска доходност;
• с вискозен муколитик на храчките;
• противовъзпалителна и антихистаминова терапия: fenspiride (erespal) помага за намаляване на оток на лигавицата и хиперсекреция. Подобряване на дренажната функция на бронхите, мукокилирен клирънс, намаляване на кашлицата и бронхиална обструкция;
• фузафунгин (биопарокс) с фарингит, огнища на инфекция на органите за ОНГ;
• с PC вирусен бронхиолит при деца в риск (дълбоко поклонени, деца с бронхопулмонална дисплазия), включително за профилактика на - паливизумаб.

При рецидивиращ бронхит и при рецидивиращ обструктивен бронхит, лечението се извършва обикновено у дома. Необходимо е да се създаде специален микроклимат: влажност най-малко 60% при температура 18-19 ° C, често издухване, изключване на контакт с тютюнев дим. Тя трябва да сведе до минимум приема на наркотици, като се има предвид честотата на повтаряне на епизодите. Системните антибиотици са показани само в случай на усложнения от органите на ENT (амоксицилин, макролиди и др.).

Често при лечението на рецидивиращ бронхит и рецидивиращ обструктивен бронхит е, че децата в интерциталния период се нуждаят от основна терапия. Нелекарствена терапия: втвърдяване, спортна активност, терапевтична физическа култура (LFK), лечение със санаториум и спа. Санитации на хронични огнища на инфекция. Профилактични ваксинации.

Основно лечение на рецидивиращ бронхит: кетотифен 0.05 mg / kg на ден за дълго време (за 3-6 месеца).

Основна лечение на рецидивиращ обструктивен бронхит: cromoglicic киселина допълнително инхалация като дозиран аерозол или пулверизирана разтвор под формата на (Интал, kromogeksal др.) Или глюкокортикоиди (измерена аерозолни или разтвор за инхалиране) - дълги (1 до 3 месеца). Започнете лечение трябва да бъде следващото влошаване.

Допълнителни задания:

• Антивирусни лекарства (интерферон интраназален, супозитория на интерферон ректален или ендоназен маз, римантадин, арбидол и др.).
• Муколитичен и mukoregulyatornye средства (група ацетилцистеин и ambroksolgidrohloridov), за предпочитане се прилагат чрез инхалация посредством инхалатор или като таблетки и прахове.
• В повтарящи обструктивен бронхит показва присвояване бронхоспазмолитичните лекарства: салбутамол, ипратропиев бромид, фенотерол + (Berodual) и т.н. (за предпочитане като разтвор за инхалиране чрез небулизиране) ..
• Противовъзпалителни и антихистаминова терапия: фенспирид (Erespal) помага за намаляване на оток и хиперсекреция на лигавицата, подобряване дренаж функция на бронхите, мукоцилиарния клирънс, намаляване в кашлицата и бронхиална обструкция.
• Фусафунгин (биопарокс) с фарингит, огнища на инфекция на органите за ОНГ.
• Медицински методи за лечение: обилна топла напитка, масаж на гръдния кош, с мокра кашлица - дренаж.

Прогноз при бронхите

Остър бронхит (прост). Прогнозата е благоприятна.

Остър обструктивен бронхит. Изгледите обикновено са благоприятни. Терапия респираторни заболявания са намалени с 2-3-ия ден на заболяването, въпреки че хрипове във фонов режим удължени издишването може да бъде auscultated продължение на дълго време, особено при деца с тежки рахит или синдром аспирация.

Остър бронхиолит. При благоприятния ход на остър бронхиолит обструкцията достига максимум през първите два дни, след това задухът намалява и изчезва с 7-14 дни. Рядко се развиват усложнения, например пневмоторакс, медиастинален емфизем и бактериална пневмония. Подозрението за развитието на пневмония трябва да се появи при асиметричен аускулаторен модел, устойчива температура, тежка интоксикация, левкоцитоза. Диагнозата се потвърждава от рогенгенограмата под формата на инфилтрационни сенки.

При деца, които са имали остър бронхиолит с аденовирусна етиология с висока температура, обструкцията продължава по-дълго (14 дни или повече). Задържането на местното хриптене над мястото на белите дробове, увеличаването на респираторната недостатъчност, фебрилната температура в късните срокове на заболяването може да показват развитието на заличаване на бронхиолите, т.е. Образуване на бронхиолит.

Остър заличаващ се бронхиолит (постоперативен бронхиолит). В благоприятен изход за 14-21-ия ден на заболяването обикновено е намалена температура и напълно изчезват физически симптоми на заболяването, но понякога продължава хипоперфузия част на белия дроб степен I-II, без синдром характерни признаци McLeod. Такива пациенти в продължение на много години на фона на остра респираторна вирусна инфекция могат да чуят склонове над зоната на нараняване.

В случай на неблагоприятен изход, след нормализиране на температурата, бронхиалната обструкция продължава, което показва хроничен процес. На 21-28-ия ден на заболяването се чуват дрънкалки, хрипове, които понякога приличат на атака на бронхиална астма. До 6-8 седмица е възможно феноменът на свръхпрозрачен бели дробове.

Рецидивиращ бронхит. Половината от пациентите с рецидивиращ бронхит при определяне на външен дихателната функция (FER) се определят обструктивни заболявания на вентилация и обратима приблизителен, 20% - скрит бронхоспазъм открива в периода на ремисия.

При 10% от пациентите, които впоследствие развиват рецидивиращ обструктивен бронхит, типичната бронхиална астма - при 2% (рисков фактор - скрит бронхоспазъм).