Бъбречна туберкулоза

Туберкулозата на бъбреците е на първо място сред екстрапулмонарните форми на туберкулоза, наблюдавани при 30-40% от случаите на първични белодробни лезии. Туберкулозата на бъбреците, пикочните пътища и гениталиите се нарича урогенитална.

Епидемиология

Общата честота на туберкулозата в Русия през 1990 г. Е била 34 случая на 100 хиляди от населението, през 2000 г. Тя се е увеличила почти три пъти до 90.7 на 100 хиляди от населението. Ако през първата половина на ХХ век. Приоритет между екстрапулмонарните форми на туберкулоза принадлежи на остеоартрикула, от 1950-1960 г. Той е заменен от урогенитал. Делът на последния постепенно се увеличава: през 1971 г. Сред всички форми на извънбелодробна туберкулоза урогениталния е 29.1%, от 1984 г., нейната честота се е увеличил с 42.6% и възлиза на 44.8% през 2000 година. Туберкулозата на бъбреците се среща еднакво често при мъже и жени и като правило се случва на възраст 30-50 години.

[1], [2], [3], [4],

Причини бъбречна туберкулоза

Основният източник на инфекция е пациент, който отделя микобактериите в околната среда. Основният път на проникване на патогена в бъбреците е хематогенен. Това се случва, като правило, на етапа на формиране на белодробния фокус, когато "нестерилният" имунитет към причинителя не функционира правилно. Обаче, хематогенното разпределение на микобактериум в организма е възможно още в първите часове след аерогенна или храносмилателна инфекция.

Процесът на инвазия (проникването на патогена в тъканта) е тясно свързан с признаците на микроциркулацията в бъбреците: с богат малки кръвоносни съдове, забавено притока на кръв в капилярите на гломерули, съдове близък контакт с интерстициален тъкан. Тези признаци допринасят за образуването на множество първични огнища, главно в кортикалния слой на бъбреците. Тяхното по-нататъшно развитие може да отиде по пътя пълен с обратна развитие в тежко общо и местно устойчивост на ТБ инфекция, малкия размер на огнища, предимно грануломатозен (без случаен некроза) естеството на патологични промени.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми бъбречна туберкулоза

Симптомите на бъбречната туберкулоза, за съжаление, са малко и не са много специфични. В паренхимната фаза, когато възпалителните фоси са налице само в тъканта на органа, клиничните прояви могат да бъдат минимални, слаби: леко неразположение, рядко температура на подферилата. При 30-40% от пациентите може да липсват клинични прояви. Тъй като процесът напредва, може да възникне болка в лумбалния участък, макрогематурия и дисурия. При туберкулозата на десния бъбрек може да се наблюдава  болка в дясната страна.

Бъбречно туберкулоза - заболяване, характеризиращо се с болка в засегнатата зона в 7% от пациентите в началния етап и 95% - при движение разрушителен процес; Болката може да бъде тъпа болка в инфилтративния възпаление на фона прогресия и постепенно развитие на процеси, които нарушават потока на урината от бъбреците. В случай на унищожаване, отхвърляне некротични сирене маси, особено когато промените в ureteropelvic кръстовище и уретера, болката може да приличат на бъбречна колика с всички негови клинични прояви, придружени от втрисане, висока температура, признаци на интоксикация. Въпреки това, може да липсват ярки прояви на остър възпалителен процес в бъбреците.

[12], [13], [14], [15]

Лечение бъбречна туберкулоза

Бъбречно лечение на туберкулоза, трябва да се индивидуализира и включват използване на специфични  анти-TB агенти. Те са разделени на основния (първи ред) и архивиране. Първият ред се приема лекарства от хидразид на изоникотиновата киселина, рифампицин, етамбутол и стрептомицин, лекарства архивиране втора линия (изониазид и др.) -. Ethionamide, prothionamide, циклосерин, аминосалицилова киселина, канамицин, и т.н. Някои перспективи в последните години, открити флуорохинолони приложение ( lomefloksatsin). Бъбречно туберкулоза третира противотуберкулозни средства. 

Това лечение трябва да бъде интегрирана с цялата гама от средства, индивидуална доза, като се вземат предвид естеството и етап на процеса, общото състояние на пациента, тежестта на състоянието туберкулоза интоксикация на други органи и системи. Трябва да се има предвид, че много лекарства против туберкулоза могат да нарушат функциите на черния дроб и бъбреците, да причинят тежка дисбактериоза, алергични и други нежелани странични ефекти.