Туберкулоза при социално ненаситни лица (BOMGE): причини, симптоми, диагноза, лечение

За маргинализирани групи включват лица без известен период на пребиваване (бездомни), мигриращи в рамките на страната и от страни, близо и далеч в чужбина, бежанци от областите на международни и местни военни конфликти, безработни лица, страдащи от хроничен алкохолизъм (и наркотици), лишени от свобода , лица, живеещи в приюти за хора с увреждания и възрастни хора.

Значителна част от маргинализирани хора - не "постоянни жители", официално извън отговорността на здравните заведения, но сред тях не е необходимо да се извърши сложни контролни дейности (социална подкрепа за програмите на контрола на туберкулозата, създаването на центрове за рехабилитация, образование работни здраве).

В повечето случаи туберкулозата сред бездомните хора и миграционните популации е "по реда на лечението", така че да се диагностицират общи остри течения, слабо лечими форми. Такива пациенти са потенциални източници на туберкулоза, включително туберкулоза, резистентна към много лекарства.

За идентифициране и диагностициране на туберкулозата сред мигранти и бездомни хора се използват бригаден метод и мобилна флуорография. Методите могат да открият туберкулоза в повечето възрастни мигранти в родните им места на най-голямата концентрация - временно преселване (хотели, мотели, училища), местата им на работа (учебни), параграфи благотворителни организации, трудови борси, комисии бежанци. За лечението на мигриращата популация и лицата на БОМЖ организират специализирани болници (отделения), рехабилитационни центрове и домове за трансфер на туберкулоза или за пациенти с хронични форми.

Услугите, свързани с бежанските дела, често не обръщат достатъчно внимание на борбата с туберкулозата. Служителите на услугите се грижат за осигуряването на бежанци с храна, облекло и подслон. Медицинските работници трябва да обърнат специално внимание на борбата с туберкулозата, незабавно да идентифицират и лекуват пациентите. При лечението на бежанци и бездомни хора е необходим постоянен мониторинг.

Причините за увеличаването на броя на пациентите с нелекувани форми на туберкулоза са различни. Подобряване на ефективността на лечението на туберкулоза за маргинализирани лица, зависи не само от медицински тактика в болници или извънболнична база, но за условията на социално-икономическото положение на туберкулоза и фактори за предаване на данни. Важно условие е желанието на пациента да бъде излекувано. За пациенти от социално слабо адаптивни групи се развива индивидуален мониторинг на поведението на пациента на различни етапи от лечението. От лечението на отпадъци, като правило, мъжете (90%) на възраст под 45 години, единично, слабо образовани, безработни и без постоянно пребиваване, страдащи от алкохолизъм и преди това е заемал в затворите.

За да се намали честотата на терапевтичен неуспех и случаите на нарушаване на необходимостта от предоставяне на социална помощ на пациенти: въпросът за хранителни и хигиенни комплекти, възстановяване на пътните разходи, точки кетъринг, рехабилитация на бивши затворници.

Когато се открие туберкулоза в приюти, домове за хора с увреждания и възрастни хора, е необходимо да се изследват всички лица, които са били в контакт с болен човек, и да се провежда контролирана превантивна химиотерапия.

Затворниците и затворниците също са изложени на риск от туберкулоза. Лицата, задържани на места за лишаване от свобода, са слабо образовани и в социално-икономически условия в неравностойно положение. Разпространението на ХИВ инфекцията усложнява контрола върху заболеваемостта от туберкулоза в институциите на пенитенциарната система.

Затворните лица често се прехвърлят в рамките на механизма за поправяне, между различните институции на правоохранителната система и службите за правоприлагане. В контакт с излежаващите затвор дойде и с etiteli, така туберкулоза в затвора резервоар представлява риск за обществото. Ефективният контрол на разпространението на туберкулозата в затворите е необходим за защита на здравето на затворниците и на обществото като цяло.

Да се идентифицират пациентите с туберкулоза в рамките на разследване за допускане до центъра за задържане са рентгенова снимка на гръдния кош. На затворника се дава рентгенов преглед на всеки шест месеца. Въпреки това, в някои региони на Украйна, повечето инфекциозни форми на белодробна туберкулоза се откриват 2-3 месеца след следващия контрол. Следователно, когато затворник на симптоми, наблюдавани в белодробна туберкулоза (кашлица с производството на слюнка, гръдна болка, ниска температура, хемоптиза), изследва храчки Mycobacterium туберкулоза (поне три проби). Това позволява да се идентифицират инфекциозни пациенти, да се изследват лицата за контакт и да се предотврати групова болест с туберкулоза.

Програмата за регионален контрол на туберкулозата трябва да бъде унифицирана както за гражданското общество, така и за пенитенциарните институции. Необходимо е да се предоставят на затворниците пълна анти-туберкулозна терапия и проследяване след освобождаването им.

Въпреки това, формата и съдържанието на програмите за контрол на туберкулозата в пенитенциарните институции и в институциите на общинската мрежа се различават. Тя трябва да се следи не само за медицински процес (осигуряване на строг контрол върху приема на лекарства и да ги предпази от падане на "черния пазар"), но по-строг контрол на диагностика на туберкулозата, особено в производството на проби от слюнка от затворника, тъй като е възможно и двете симулация и укриване заболяване туберкулоза.

Особено внимание трябва да се обърне на затворниците, които са преместени в затвора или между затворите. Ако пациентът се лекува в една и съща медицинска институция, процесът е по-лесен за контрол. При прехвърлянето на пациент в друга институция за поправяне е необходимо да се осигури завършване на пълния курс на лечение в институцията, в която е преместен затворникът.

Поради засилването на контрола на диагностика и лечение на туберкулозата, подобряване на предлагането на наркотици, част от TB случаи, определени в затворите сред всички новорегистрираните случаи е намалял 22-25% до 11-13% през последните 4-5 години.

Провеждане на контролни дейности, сред общото население на административната територия несъмнено подобрява контрола на туберкулозата и може да доведе до стабилизиране на заболеваемост и смъртност от туберкулоза и да ги намалят.