Медицински експерт на статията
Нови публикации
Култура на урина по време на бременност
Последно прегледани: 27.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В допълнение към факта, че бременните жени в ранните етапи задължително трябва да преминат преглед (включително вземане на всички необходими изследвания), лабораторното изследване на урината за наличие на бактерии (с определяне на техния вид и количество) - бактериологично или бактериално посяване на урина по време на бременност - се отнася до изследвания, които позволяват своевременно откриване на проблеми с пикочния мехур и пикочните пътища, които често се срещат при жените по време на бременност.
Показания за процедурата култура на урина по време на бременност
Трябва да се има предвид, че по време на бременност – поради хормонални и физиологични промени – уретрата се скъсява (с около 3 см); уретерът се разширява; под натиска на нарастващата матка обемът на пикочния мехур намалява; може да има застой на урина (поради компресия на уретера), което води до везикоуретерален рефлукс. Способността на организма да се съпротивлява на инфекциите също намалява, което се дължи на временна физиологична имуносупресия. Всичко това заедно увеличава вероятността от развитие на инфекции на пикочните пътища.
Защо е необходима уринна култура по време на бременност? За откриване на микроби в урината, които могат да причинят инфекции на пикочните пътища - пикочен мехур, уретери, уретра и бъбреци.
На първо място, показанията за това лабораторно изследване включват наличието на симптоми на цистит по време на бременност (често желание за уриниране, парене по време на уриниране и др.). Вижте също - Цистит по време на ранна бременност
Според експертите, най-значимият фактор, предразполагащ жените към инфекции на пикочните пътища по време на бременност, е асимптоматичната бактериурия, която засяга до 6-10% от бременните жени. Тогава настъпва бактериална колонизация на пикочните пътища, но микроорганизмите не се проявяват дълго време.
Ако асимптоматичната бактериурия не се лекува, рискът от активиране на уропатогенни микроорганизми с развитието на инфекции на пикочните пътища се увеличава многократно и според СЗО при асимптоматична бактериурия пиелонефрит се развива в 45% от случаите при бременни жени.
Освен това, бактериурията по време на бременност е свързана с риска от преждевременно раждане и бебета с ниско тегло при раждане. [ 1 ]
Подготовка
За повече информация относно правилното вземане на урина по време на бременност, както и как да се вземе урина по време на бременност, прочетете публикацията - Анализ на бактериална култура по време на бременност
Техника култура на урина по време на бременност
При извършване на уринна култура при бременни жени, техниката на провеждането ѝ - с посяване на биологичен материал (т.е. урина) в хранителна среда и престой в продължение на 24 часа при телесна температура (за да се проявят бактериите и да могат да бъдат идентифицирани с помощта на електронна микроскопия или масспектрометрия) - във всяка сертифицирана медицинска лаборатория е подобна на техниката за извършване на анализ на урина за стерилност. [ 2 ] И прочетете повече за това в статиите:
Какво показва уринната култура по време на бременност?
Интерпретацията от лекаря на резултатите, получени от бактериологично изследване на урината, предоставя обективни данни относно степента на инфекция на пикочните пътища и специфичните патогени, причиняващи инфекцията.
Колониеобразуващата единица (CFU/ml) се използва за преброяване на броя на бактериите, присъстващи в един милилитър урина.
Доскоро урината се смяташе за стерилна биологична течност, но след конференцията на Американското дружество по микробиология, проведена през май 2021 г., този постулат беше оспорен.
Ако прагът от 10-50 CFU/ml не е превишен, тогава това са нормални стойности на уринната култура. В случай на асимптоматична бактериурия, положителна проба от урина се определя при ниво от 100 CFU/ml, а при ≥105 CFU/ml бактериурията се счита за значителна. Подобно ниво е и индикатор за инфекция на пикочните пътища.
По този начин, наличието на патогенни бактерии в урината на ниво от 100 CFU/ml се счита за значимо и това е положителна култура, т.е. лоша уринна култура по време на бременност, изискваща назначаване на адекватно лечение със задължителна бактериална култура след нейното приключване. [ 3 ]
Културата на урината за Escherichia coli по време на бременност (извършвана по време на обща култура на урината) е важна за предписване на правилно лечение на инфекциозни и възпалителни процеси в пикочните пътища, тъй като най-често се причинява от E. coli.
Също така, ентеробактериите Escherichia coli колонизират пикочните пътища при асимптоматична бактериурия. Освен това, при това състояние, ентерококите Enterococcus faecalis могат да бъдат открити в уринна култура по време на бременност; стрептококи от група B (Streptococcus agalactiae); псевдомонади (Pseudomonas aeruginosa), Proteus (Proteus mirabilis) и Klebsiella (Klebsiella pneumonia); стафилококи (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).
Стрептококите се откриват в уринна култура по време на бременност много по-рядко от Escherichia coli. В повечето случаи това е коменсален стрептокок от серогрупа B – Streptococcus agalactiae, чието разпространение сред жените под формата на асимптоматично носителство (като част от нормалната микробиота на стомашно-чревния и пикочно-половия тракт) се оценява на приблизително 50%.
По време на бременност тези бактерии могат да се разпространяват както вътреутробно (възходящ път), така и по време на раждане – чрез неонатална аспирация на заразена околоплодна течност (с риск от развитие на пневмония, менингит или сепсис при новороденото).
Освен това, носителството на стрептококова инфекция може да доведе до развитие на хроничен гломерулонефрит по време на бременност, което от своя страна причинява бъбречна недостатъчност при майката, забавено пренатално развитие на плода и преждевременно раждане.
Бактериологичното изследване, както и в случая с други микроорганизми, включва посявка на урина за стафилококи по време на бременност. По-специално, откриването на Staphylococcus saprophytics може да бъде както при остър цистит, така и в случаи на асимптоматична бактериурия. Но Staphylococcus aureus е много рядка причина за инфекция на пикочните пътища и изолирането му в проба от урина обикновено е вторично на стафилококова бактериемия. [ 4 ]
Също полезна информация в материалите: