Медицински експерт на статията
Нови публикации
Бактериограма на урината по време на бременност
Последно прегледани: 07.06.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В допълнение към факта, че бременните жени в ранните етапи трябва да бъдат изследвани (включително вземане на всички необходими тестове), лабораторно изследване на урината за наличие на бактерии в нея (за определяне на техния вид и брой) - бактериологичен или бактериологичен тест на урината в бременност – е сред тестовете, които позволяват своевременно откриване на проблеми с пикочния мехур и пикочните пътища, често възникващи при жени по време на бременност.
Показания за процедурата култура на урина по време на бременност
Трябва да се има предвид, че по време на бременност - поради хормонални и физиологични промени - уретрата се скъсява (с около 3 см); уретрата се разширява; под натиска на нарастващата матка обемът на пикочния мехур намалява; може да има стагнация на урината (поради компресия на уретрата), което води до мехурно-уретерален рефлукс . Способността на организма да устои на инфекция също е намалена поради временна физиологична имуносупресия. Всичко това се комбинира, за да увеличи вероятността от развитие на инфекции на пикочните пътища.
Защо имам нужда от култура на урина по време на бременност? За откриване на микроби в урината, които могат да причинят инфекция на пикочните пътища – пикочен мехур, уретери, уретра и бъбреци.
На първо място, показанията за това лабораторно изследване включват наличието на симптоми на цистит по време на бременност (чести позиви за уриниране, парене при уриниране и др.). Вижте също - Цистит в ранна бременност
Най-значимият фактор, предразполагащ към инфекции на пикочните пътища при жени по време на бременност, експертите смятат асимптомната бактериурия , засягаща до 6-10% от бременните жени. Това е, когато има бактериална колонизация на пикочните пътища, но микроорганизмите не се проявяват дълго време.
Ако асимптомната бактериурия не се лекува, рискът от активиране на уропатогенни микроорганизми с развитието на инфекции на пикочните пътища се увеличава многократно и според СЗО при асимптоматична бактериурия при 45% от бременните жени се развива пиелонефрит .
В допълнение, бактериурията по време на бременност е свързана с риск от преждевременно раждане и раждане на бебе с поднормено тегло.[1]
Подготовка
За това как да вземете култура на урина по време на бременност, както и как да вземете култура на урина по време на бременност, прочетете подробно в публикацията - Тест за бактериостаза при бременност
Техника култура на урина по време на бременност
В случай на бактериологично изследване на урината при бременни жени, техниката на извършване на изследването - чрез засяване на биологичния материал (т.е. урина) в хранителна среда и задържане при телесна температура за един ден (така че бактериите да могат да бъдат идентифицирани чрез електронна микроскопия или масспектрометрия) - във всяка сертифицирана медицинска лаборатория е подобна на техниката за извършване на тест за стерилност на урината. [2]И прочетете повече за това в статиите:
Какво показва културата на урина по време на бременност?
Лекарската интерпретация на резултатите от бактериологичното изследване на урината дава обективни данни за степента на инфекция на пикочните пътища и специфичните инфекциозни агенти.
Единицата, образуваща колония, CFU/mL, се използва за преброяване на броя на бактериите, присъстващи в един милилитър проба от урина.
Доскоро урината се смяташе за стерилна биологична течност, но след конференцията на Американското дружество по микробиология през май 2021 г. този постулат беше оспорен.
Ако праговата стойност от 10-50 CFU/mL не е превишена, това са нормални стойности на бактериурия в урината. В случай на асимптоматична бактериурия, положителна проба от урина се определя при 100 CFU/mL, а при ≥105 CFU/mL бактериурията се счита за значима. Подобно ниво също е индикатор за инфекция на пикочните пътища.
По този начин наличието на патогенни бактерии в урината на ниво от 100 CFU/mL се счита за значимо и това е положителна култура, т.е. лоша култура на урина по време на бременност, изискваща предписване на адекватно лечение със задължително бактериално изследване след това. неговото завършване.[3]
Уринокултурата за ешерихия коли при бременност (извършва се с обща уринокултура) е важна за назначаване на правилното лечение на инфекция и възпаление на пикочните пътища, тъй като по-често се причинява от ешерихия коли.
Enterobacteriaceae Escherichia coli също колонизират пикочните пътища при асимптоматична бактериурия. В допълнение, Enterococcus faecalis може да бъде открит в култура на урина по време на бременност; стрептококи от група В (Streptococcus agalactiae); псевдомонади (Pseudomonas aeruginosa), Proteus mirabilis и Klebsiella пневмония; стафилококи (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).
Стрептококите в културата на урина по време на бременност се откриват много по-рядко от Escherichia coli. В повечето случаи това е Streptococcus agalactiae от серогрупа B, чието разпространение се оценява на около 50% сред жените като асимптоматичен носител (като част от нормалната микробиота на стомашно-чревния и пикочно-половия тракт).
По време на бременност тези бактерии могат да се разпространят или вътрематочно (възходящо), или по време на раждането чрез неонатална аспирация на заразена амниотична течност (с риск новороденото да развие пневмония, менингит или сепсис).
В допълнение, носенето на стрептококова инфекция може да доведе до развитие на хроничен гломерулонефрит по време на бременност , което от своя страна причинява бъбречна недостатъчност на майката, забавено пренатално развитие на плода и преждевременно раждане.
Бактериологичното изследване, както и при други микроорганизми, включва култура на урина за Staphylococcus aureus по време на бременност. По-специално, откриването на сапрофити на Staphylococcus може да бъде както при остър цистит, така и при асимптоматична бактериурия. Но Staphylococcus aureus много рядко е причина за инфекция на пикочните пътища и изолирането му в проба от урина обикновено е вторично след стафилококова бактериемия.[4]
Също полезна информация в материалите: