Бактерии в урината при бременност

Бактериите в урината по време на бременност са сигнал от организма за патологични процеси, които изискват лечение и медицинска помощ. Нека разгледаме основните причини за бактерии в урината, диагностичните методи, симптомите и методите на лечение.

По време на бременност жената трябва да си направи много изследвания, които позволяват да се следи здравето на бъдещата майка и нейното дете. Анализът на урината се счита за един от най-важните. Бактериите в урината се срещат много често, но няма ясно обяснение за това явление. Следователно, съществува такова нещо като бактериурия при бременни жени.

Наличието на бактерии може да показва възпаление в бъбреците. Това може да е цистит, пиелонефрит и други заболявания, рискът от които се увеличава по време на бременност. Подобно състояние обаче не носи никаква полза нито за бъдещата майка, нито за бъдещото ѝ дете. А в някои случаи може да доведе до патологични последици. Особена опасност възниква при асимптоматична бактериурия, при която заболяването протича без никакви прояви.

Много лекари твърдят, че бактериите в урината, открити по време на бременност, показват висок риск от преждевременно раждане. Много често в урината се откриват следните бактерии: E. coli в 80% от случаите, Klebsiella, Proteus, Streptococcus, Enterobacter, Enterococcus faecalis, Staphylococcus и други. Всеки от тези случаи изисква лечение и медицински грижи.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за бактерии в урината по време на бременност

Причините за появата на бактерии в урината по време на бременност са много разнообразни. Постоянно нарастващата матка оказва натиск върху бъбреците, нарушава нормалното им функциониране и води до появата на вредни микроорганизми. Бактериите могат да се появят поради хормонални промени в тялото на жената и физиологични особености: къса уретра, уретерът е разположен близо до ректума.

Бактериите се появяват при жени, които правят секс с много партньори и не поддържат лична хигиена на правилното ниво. В някои случаи бактериурията се появява при ППИ, диабет, хронични телесни лезии и патологии на пикочната система. Понякога отслабената имунна система и кариесът водят до появата на бактерии в урината.

В урината се срещат два вида бактерии: истинска бактериурия възниква, когато бактериите се размножават самостоятелно и живеят в урината. При фалшива бактериурия бактериите попадат в урината от отдалечени огнища на инфекция чрез кръвта. Повишените нива на вредни микроорганизми са съпроводени с клинични прояви, но в някои случаи не причиняват странични симптоми.

Бактериите се срещат при хронични заболявания, които се повтарят и влошават по време на бременност, нека разгледаме някои от тях:

• Цистит по време на бременност

Възпалението на стените на пикочния мехур е най-често срещаното урологично заболяване, както с инфекциозен, така и с неинфекциозен характер. Инфекциозният цистит възниква поради опортюнистична микрофлора. Неинфекциозният цистит се проявява при отслабен имунитет, хипотермия, чревна дисбактериоза и умора. В някои случаи вагиналната дисбиоза и дразненето на пикочния мехур с химикали водят до появата на бактерии в урината.

Ако жената е имала симптоми на цистит преди бременността, тогава откритите бактерии в урината показват нейното повторно появяване. Симптомите на заболяването се проявяват като чести позиви за уриниране, което е много болезнено. Жената изпитва дърпаща болка в долната част на корема, кръв в урината и повишена телесна температура. При такива симптоми е необходимо да се потърси медицинска помощ.

• Пиелонефрит по време на бременност

Възпалителен процес в бъбречното легенче. Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida fungies, Pseudomonas aeruginosa са причинителите на заболяването. Инфекциозният фокус е всеки възпалително-гноен процес. Пиелонефритът може да бъде първичен - появява се при първите признаци на бременност и вторичен - проявява се още преди бременността и се влошава на фона на хормонални промени.

Бактериите в урината, причинени от възпаление на бъбреците, се появяват поради растежа на матката, която измества съседните вътрешни органи. При влошаване на заболяването жената изпитва остра болка в поясната област, втрисане, парене по време на уриниране, признаци на интоксикация. Пиелонефритът изисква задължително лечение, тъй като заболяването е опасно за бъдещата майка и нейното дете.

В допълнение към горепосочените причини, съществуват и рискови групи. Така, зъбните проблеми могат да доведат до бактерии в урината, нередовната хигиена, диабетът, хроничните заболявания на пикочно-половата система, патологиите на отделителната система и полово предаваните болести са основните рискови фактори и причини за бактериурия.

• Уретрит

Бактериално възпалително заболяване, което засяга стените на уретрата. Заболяването е много често срещано и най-често засяга бременни жени, причинявайки бактерии в урината. Бактериалният уретрит възниква поради навлизането на вредни микроорганизми в уретрата (E. coli, ентерококи, стафилококи и стрептококи). Ако бременната жена има хламидия, това е друга причина за уретрит, който може да доведе до увреждане на околоплодната течност и ембриона.

Особеността на уретрита е, че патогените постоянно присъстват върху лигавиците на пикочните пътища. Следователно, задачата на бъдещата майка и нейния лекар е да идентифицират предразполагащите фактори и да ги елиминират. Заболяването и бактериите в урината на негов фон могат да се появят при травми и стесняване на уретрата, катетеризация на пикочния мехур и по време на цистоскопия. Бактериалната форма на заболяването може да бъде причинена от специфични патогенни микроорганизми, които разрушават локалната защита на организма на жената.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми на бактерии в урината по време на бременност

Симптомите на бактерии в урината по време на бременност зависят от причината за заболяването. Бактериурията се среща при 10% от бременните жени, опасността е, че може да протече асимптоматично. На фона на бактерии в урината, жената развива нефролитиаза и разширяване на уретера. Много често тези симптоми се появяват през третия триместър на бременността. Бактериите могат да причинят раждане на дете с ниско тегло при раждане, спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Различна вредна микрофлора се открива с бактерии: чревна и Pseudomonas aeruginosa, Proteus, стрептококи, стафилококи и други микроорганизми. Много често бактериите се появяват при възпалителни заболявания на бъбреците и пикочната система, инфекциозни лезии на организма. Вредните микроорганизми могат да попаднат в пикочните пътища и бъбреците по хематогенен път.

Симптомите на бактерии в урината по време на бременност са подобни на тези при цистит и пиелонефрит. Температурата на жената се повишава, има чести и болезнени позиви за уриниране, урината е със утайка и е мътна. При поява на такива симптоми е необходимо да се потърси медицинска помощ, да се установи причината за дискомфорта и да се отстрани.

Ако бактериите в урината са причинени от уретрит, жената ще изпитва гнойно и мукопурулентно течение от уретрата, болка и дискомфорт при уриниране. При остро възпаление на уретрата, бактериите в урината стават хронични. Бактериите могат да се скрият в бартолиновите жлези, които се намират във вестибюла на влагалището. Когато защитните свойства на имунната система са намалени, бактериите се активират и причиняват болезнени симптоми, които могат да бъдат открити при изследване на урината.

Диагностика на бактерии в урината по време на бременност

Диагностиката на бактериите в урината по време на бременност се извършва всеки месец, тъй като бъдещата майка редовно си прави изследвания. Това позволява да се поддържа здравето на жената и нейното бъдещо бебе. За диагностика се използват редукционен глюкозен тест, нитритен тест на Грис и други методи.

Тъй като диагностиката се извършва в поликлинична обстановка, лекарите извършват химични изследвания, които осигуряват бързи резултати. Бактериологичните методи определят броя на микробните колонии и степента на бактериурия. Ако бактериурията се появи на фона на колонизация на периуретралната област, появила се преди бременността, заболяването се счита за рисков фактор за остър пиелонефрит.

Нека разгледаме основните етапи на диагностициране на бактерии в урината по време на бременност:

• Инструментални и лабораторни изследвания – ултразвуково изследване на бъбреците, кръвни и уринни изследвания, екскреторна и обзорна урография, доплеров ултразвук на бъбречните съдове, скринингови тестове.
• Диференциална диагностика – лекарите провеждат пълна диагноза на тялото на бременната жена, за да определят заболяванията, причинили бактерии в урината, и да идентифицират асимптоматична бактериурия.

В допълнение към диагностичните методи, жената трябва да се консултира с нефролог, терапевт, уролог и гинеколог. Това ще даде пълна картина на причините за заболяването и ще позволи да се изготви ефективен план за лечение.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лечение на бактерии в урината по време на бременност

Лечението на бактерии в урината по време на бременност зависи от резултатите от диагностиката. Но всяка бъдеща майка трябва да се подложи на лечение. Има няколко метода на лечение, нека разгледаме основните:

• Нелекарствено лечение

На бременните жени се препоръчва да консумират храни и напитки, които намаляват pH на урината. Препоръчва се също така да се увеличи отделянето на урина.

• Лечение с наркотици

Този вид лечение се провежда както при явна, така и при асимптоматична бактериурия. На жената се предписва 1-3 седмичен курс на лечение с цефалоспорини, антимикробни средства и ампицилин. Този курс на лечение се обяснява с факта, че еднократна доза лекарства не е достатъчна по време на бременност. Всички лекарства се подбират емпирично. Антибактериалната терапия с последващи месечни бактериологични изследвания на урината е задължителна. На жената може да бъде предписана поддържаща терапия до края на бременността и в продължение на 14 дни след раждането. Това ще помогне за предотвратяване на рецидиви на бактериурията.

Спецификата на лечението зависи и от усложненията по време на бременността. Нека разгледаме усложненията на бременността по триместри:

• Бактериите в урината, открити през първия триместър, могат да причинят прекъсване на бременността. За целите на лечението се използва стандартна терапия.
• При бактериурия през втория и третия триместър, жената се подлага на онкоосмотерапия за поддържане на бременността. Ако бактериите се превърнат в заплаха за преждевременно раждане, бременната се подлага на токолитична терапия.

Ако бактериите в урината се появиха поради уретрит, тогава жената се подлага на антибактериална терапия и уроантисептици. Лекарството Монурал е високоефективно и може да се приема само ако терапевтичната полза за майката е по-важна от възможния риск за плода. Уретритът и бактериите в урината се лекуват с Азитромицин, Доксициклин, Фитолизин или Канефрон. Лекарството се избира от лекуващия лекар и приемът му е строго контролиран.

В много случаи бактериите в урината се откриват още преди бременността. Честотата на поява на това заболяване се влияе от състоянието на пикочните пътища и сфинктерния механизъм на пикочния мехур. При лечение на бактериурия в ранните етапи на бременността, в 80% от случаите е възможно да се излекува заболяването без последствия за организма на майката и детето, в 5-7% от случаите бактериите водят до спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Предотвратяване на бактерии в урината по време на бременност

Превенцията на бактериите в урината по време на бременност са методи, които ви позволяват да предотвратите развитието на заболяването и да защитите организма на бъдещата майка. Грижата за вашето здраве и здравето на бъдещото дете е основна задача на всяка жена. За да предотврати бактериурията, бъдещата майка трябва:

• Редовно подавайте урина за анализ, за надеждни резултати е необходимо да използвате само стерилни контейнери. Преди подаване на изследвания е забранено да се консумира алкохол, пикантни и солени храни. Урината трябва да се събира след измиване, сутрин. Моля, обърнете внимание, че от момента на събиране на урината до лабораторното изследване не трябва да минат повече от 2 часа, тъй като съставът на урината се променя.
• Бременната жена трябва да поддържа генитална хигиена и да избягва носенето на синтетично бельо. Синтетичното бельо провокира растежа на патогенни микроорганизми, насърчава развитието на кандидоза и появата на бактерии в урината по възходящ път.
• Спазването на препоръките на Вашия лекар, редовните прегледи и приемането на предписани лекарства ще Ви помогнат да се предпазите от патологични промени по време на бременност.
• Превенцията на уретрит, причинен от бактерии в урината, трябва да започне със спазване на правилата за хигиена и здравословен начин на живот. Редовните прегледи при гинеколог и подреденият сексуален живот са най-добрите методи за превенция.

Според медицинската статистика, бактерии в урината по време на бременност се откриват при всяка пета жена. Навременната диагноза и лечение позволяват успешно лечение на бактериурията.

Прогноза за бактерии в урината по време на бременност

Прогнозата за бактерии в урината по време на бременност зависи от това кога е открита патологията. Ако бактериите са открити в ранните етапи, прогнозата е благоприятна, тъй като лекарите предписват лечение, което предотвратява заплахата от спонтанен аборт. При бактериурия в последните месеци на бременността прогнозата зависи от вида на бактериалната инфекция и нейната причина.

Ако бактериите са се появили поради обостряне на хронични заболявания или физиологични характеристики на организма, тогава на бъдещата майка се предписва поддържаща терапия и прогнозата за бактерии в урината е благоприятна. Но ако жената не лекува бактериурията, това може да причини сериозни последици. При бактерии и уретрит прогнозата зависи от ранната диагноза и лечение. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-добра е прогнозата, дори при гноен и гонорейен уретрит.

Бактериите в урината по време на бременност са проблем, който изисква специално внимание и лечение. Навременната диагноза и терапия са ключът към здравето на бъдещата майка и нейното дете.