Миризма на амоняк в урината

Обикновено урината има слаба, специфична миризма, която е трудно да се обърка с нещо. Но при определени обстоятелства може да се появи миризмата на амоняк в урината: трудно е да не я забележите, защото обикновено е остър и веднага привлича вниманието. Такова явление трябва да е тревожно, тъй като е напълно възможно да има сериозна патология.

Причини на миризмата на амоняк в урината

Миризмата на урината може да „разкаже“ много за здравето на човек. В нормални случаи той е едва възприемчив, тъй като ароматните компоненти присъстват само в малки концентрации. Ако миризмата е остра и неприятна - например, амонячна миризма - трябва да се притеснявате.

Първата обща причина е дехидратацията. Ако в тялото няма достатъчно течност, цветът на урината става по-тъмен (до кафяв), има остра миризма на амоняк. Често това се наблюдава при сутрешното уриниране, тъй като тялото е загубило много течност по време на сън и сега недостигът му трябва да бъде попълнен.

Разбира се, някои заболявания понякога са причината, но някои храни също могат да придадат на урина аромат, подобен на амоняк. Такива храни и напитки включват:

• Алкохолните напитки - имат диуретични свойства, увеличавайки не само обема на екскретирането на течности, но и степента на неговата концентрация, която ускорява и влошава дехидратацията.
• Суровият (необработен) лук и чесънът - съдържат силни ароматни вещества, които влизат в не само течност на урината, но и потна секреция и издишан въздух.
• Подправки, подправки - могат силно да повлияят на ароматните свойства на урината, да му придадат необичайни и дори остри нюанси.

В допълнение към причините за храните, има и други физиологични фактори, които допринасят за миризма на амоняк:

• Преобладаваща протеинова диета (протеинът се разгражда до аминокиселини, които произвеждат амоняк при разграждане);
• Началото на месечния цикъл при жените (причинени от промени в хормоналната активност);
• Бременност (поради хормонални промени, промени в състава на микрофлора, промени в кръвното налягане и т.н.);
• Приемане на определени лекарства, които засягат метаболитните процеси (мултивитамини, лекарства, съдържащи желязо и калций).

Ако миризмата на амоняк в урината е физиологична по своя характер, тя обикновено изчезва бързо и не е придружена от други патологични признаци.

Наличието на заболяването може да се подозира, ако в допълнение към систематичен или силен амоняк „аромат“, други симптоми започнат да се притесняват. Например, можем да говорим за подобни патологии:

• Цистит, уретритът понякога се придружава от неприятни миризми поради развитието и жизненоважната активност на инфекцията. Свързаната симптоматика зависи от етапа и локализацията на възпалителния процес.
• Пиелонефрит - често придружен от болки в долната част на гърба, треска, нарушено уриниране и лошо миришеща урина.
• Диабет захарен - придружен от повишени нива на кетони в организма, което се изостря от непрекъснато дехидратацията.
• Полово предавани инфекции, хепатит, метаболитни нарушения, злокачествени заболявания, туберкулоза.

Като цяло се появява повишена екскреция на амоняк в пикочната амоняк, когато:

• Ацидоза (непредвиден);
• Тежки дефицити на калий и натрий;
• Първичен алдостеронизъм;
• Цистопоеет.

Силната миризма на амоняк в урината може да се появи в почти всякакви възпалителни процеси в гениторните органи, както и:

• Ако в пикочния мехур или уретра има камъни или пясък;
• За травматични наранявания тумори на пикочните пътища;
• За тежък стрес, задържане на урина, ендокринни разстройства.

Установено е, че много пациенти, представящи за силна амонячна миризма по време на уриниране, имат ендокринни нарушения - по-специално хипертиреоидизъм и захарен диабет.

Рискови фактори

Рисковата група за миризма на амоняк в урината включва мъже на възраст над 40 години, както и жени на 20-те и 30-те години и затлъстели хора. С възрастта рисковете се увеличават и пик на възраст 65-75 години. Ако родителите или близките роднини са имали случаи на захарен диабет, урогенитални заболявания, тогава вероятността да се постигне тези патологии при пациента се увеличава.

Разширяващите се рискови фактори включват:

• Недостатъчно спазване на санитарните и хигиеничните правила (по-специално интимната хигиена);
• Инфекциозно-възпалителни патологии на урогениталната система;
• Небрежен секс, практикуване на незащитен сексуален контакт;
• Редовни хранителни разстройства, излишък на протеини и прости въглехидрати в диетата;
• Пушене, злоупотреба с алкохол;
• Прекомерно телесно тегло (допринася за развитието на бъбречно заболяване, захарен диабет, патологии на уринарната система);
• Хипертония.

Пациентите със захарен диабет имат няколко пъти повишен риск от възпалителни инфекциозни заболявания поради невропатия и наличие на глюкоза в урината. Тези обстоятелства осигуряват благоприятни условия за растеж и възпроизвеждане на патогенни микроорганизми.

Патогенеза

Ако водородът и азотът се комбинират в клетъчните структури на тъканите и органите, резултатът е образуването на газообразно вещество, което няма цвят, но има отличителна миризма. Това е амоняк, който е необходимо за поддържане на киселинно-основен баланс, разтваряне на аминокиселини, които се образуват след храносмилането на протеиновата храна.

Черният дроб е основният орган със способността за неутрализиране на амоняка, като го трансформира в урея. След черния дроб уреята се транспортира през кръвоносната система до бъбреците и след това се отделя от бъбреците по време на уриниране. В този случай не трябва да се усеща миризма на амоняк в урината.

В някои случаи пациентите могат да почувстват чужд „аромат“ поради непатологични причини - например, след консумация на твърде пикантна храна или алкохол, с недостатъчен прием на вода в тялото. Патологичните причини включват чернодробна дисфункция, дисфункция на бъбреците и други заболявания.

Нормалната скорост на отделяне на амоняк с урина е 0,3-1,4 g. Миризмата на амоняк в урината се появява, когато този индикатор се увеличи.

Много ароматни промени в уринарната течност са временни и не са свързани с развитието на сериозна патология, особено при липса на други симптоми. Ако обаче това явление се наблюдава редовно или други болезнени признаци започват да се притесняват, определено трябва да се консултирате с лекар.

Епидемиология

Миризмата на амоняк в урината не е толкова рядка, колкото може да изглежда на пръв поглед. Според статистиката такъв симптом се открива ежегодно при около 2% от пациентите. В същото време при 7 от 10 пациенти разстройството се причинява от развитието на инфекциозно-възпалителен процес в урогенната система.

Жените са малко по-склонни да изпитат това разстройство от мъжете. Средният възрастов диапазон на засегнатите е 22-50 години, но симптомът често се открива при деца и възрастни хора.

Медицинските експерти подчертават, че подобни фигури не са показателни, тъй като много хора не отиват при лекари и или игнорират появата на чужда миризма в урината или участват в самолечение.

Симптоми

Да се подозира едно или друго заболяване, проявено от миризмата на амоняк в урината, помага внимателно да се изследва и интервюира пациента, откривайки определени симптоми.

Например, при цистица, в допълнение към неприятна остра миризма, е възможно да се появи:

• Болка в областта на слабините и срамната зона;
• Уринарно реч;
• Често желание за уриниране;
• Треска, слабост (не във всички случаи).

Важно е да запомните, че циститът е по-характерен за жените, което се дължи на анатомичните характеристики на уринарния апарат: женската уретра е по-широка и по-къса, което благоприятства влизането на инфекциозния агент.

Уретритът е по-характерен за мъжете. С развитието на възпалителния процес се появява неприятна амонячна миризма, както и други признаци:

• Подуване и зачервяване на външната част на уретрата;
• Изгарящо и болезнено усещане всеки път, когато отидете до банята;
• Появата на анормален уретрален разряд.

Хроничният възпалителен процес може да проведе стерилен курс без определени клинични симптоми.

Миризмата на амоняк също е характерна за пиелонефрит, заболяване, което засяга както мъжете, така и на жените еднакво. Допълнителни симптоми на възпаление на бъбречния таз често са:

• Лумбална болка (особено отстрани на засегнатия бъбрек);
• Повишаване на температурата;
• Обща слабост.

Ако проблемът е причинен от инфекции, предавани по полов път, тогава заедно с промяна в миризмата се откриват други симптоми: се появяват течност на урината, се появяват чужди примеси. Такава картина се наблюдава при хламидия, генитален херпес, сифилис, гонорея, микоплазмоза, трихомониаза.

С дефицит на инсулин и нарушена абсорбция на захар в организма има активно използване на протеини и липиди, което води до образуването на непротейногенни аминокиселини, които причиняват появата на амонячен аромат. Това показва токсичен ефект от тези продукти и изисква лекарства.

При вирусни чернодробни заболявания първите признаци включват и типичната миризма на амоняк. В допълнение, урината става по-тъмна, може да е пениста, когато се разклаща. В същото време лимфните възли се увеличават, кожата и лигавицата пожълтяват, изпражненията се обезцветяват, неприятното налягане се усеща в правилната подкостална област.

Заслужава да се отбележи, че при хроничния ход на хепатит миризмата на амоняк в урината може да е единственият ясен признак на патология.

Амонячна миризма при урина при жени

Жените и мъжете имат свои физиологични особености, които се отразяват в някои показатели за урината. По-специално, при женски представители на женския пол, миризмата на амоняк се открива много по-често. Това може да се дължи на:

• Хормонални промени, които могат да повлияят на състоянието на микрофлора и имунитета, което увеличава риска от инфекциозни заболявания;
• Чести бактериални инфекциозни лезии на урогениталната сфера, която се дължи на особеностите на анатомията на женската урогенитална система;
• Хранене на голямо количество бързи въглехидрати, чести диети, свързани с глад и консумация на преобладаващо протеинова храна, редовно самонадеяние на мултивитаминовите препарати и хранителни добавки, които не са предписани от лекар.

В допълнение, проблемът често се обяснява с банална липса на вода в тялото: след установяване на воден режим, нарушението изчезва без допълнително третиране.

Амоняк миризма при урина при мъжете

Промяната в миризмата на урината към амоняк често се отбелязва при спортисти, които се придържат към диета с високо съдържание на протеини - с преобладаваща употреба на яйца, месо, извара. Такива продукти увеличават киселинността на течността на урината. И едновременната консумация на големи количества сол води до увеличаване на концентрацията на компонента на урината, което също влошава неприятната миризма.

Миризмата на амоняк се провокира от други нарушения като:

• Цистуретрит, простатит;
• Пиене на малки количества течности, злоупотреба с алкохол;
• Автоимунни заболявания;
• Хиповитаминоза;
• Ирационално и неправилно хранене в комбинация с висока физическа активност.

Продължителен дискомфорт или появата на други симптоми - причина да отидете на лекар за диагностика и лечение на откритото заболяване.

Амонячна миризма в детска урина

Детските тела се характеризират с по-интензивни метаболитни процеси от възрастните. При новородените бебета уринарната течност е практически без мирис, но с въвеждането на допълващи се храни ситуацията се променя и памперсите започват ясно да възприемат допълнителен „аромат“.

Стресовете, които влияят върху появата на миризма на амоняк при урина при деца, могат да бъдат:

• Нисък прием на течности през целия ден;
• Прекомерна консумация на протеинови храни;
• Консумация на нискокачествена храна, изобилна със синтетични добавки, багрила, ароматизатори и т.н.

При хранителните нарушения миризмата на амоняк се открива само периодично и изчезва след корекция на диетата на детето и свързаната със свързаната стабилизация на метаболизма. Ако проблемът е причинен от нарушение на режима на пиене, състоянието се нормализира след възстановяването на водно-електролитния баланс.

Ако миризмата присъства за по-дълъг период от време, е важно да не пропускате развитието на следните патологии:

• Хепатит;
• Алергични процеси;
• Инфекциозни и възпалителни заболявания;
• Хелминтни инфекции.

Необходимо е да се наблюдава детето, да се идентифицират други свързани симптоми, следа, след която се появява неприятната амонячна миризма и колко дълго се запазва. Ако има други патологични симптоми, трябва да се консултира лекар възможно най-скоро.

Диагностика на миризмата на амоняк в урината

Ако в урината се открие дълготрайна амонячна миризма, трябва да се консултирате с уролог, нефролог или терапевт. Лекарят ще предпише необходимите диагностични тестове - лаборатория и инструментална.

Лабораторните тестове включват:

• Кръв и анализ на урината;
• Биохимично изследване на урината, анализ на минерални неорганични вещества;
• Биохимичен кръвен тест с определяне на общия протеин, албумин, глюкоза, урея, директно и общ билирубин, общ холестерол, креатинин, серумна липаза, α-липопротеини и β-липопротеини, триглицериди, калий, калций, натрий, желязо и магнезий;
• Оценка на нивата на С-реактивен протеин в кръвта;
• Количествено определяне на CA 19-9 и REA в серума;
• Проучване на нивата на хормона, а именно: инсулин, пролактин, хормон на щитовидната жлеза, кортизол, стимулиращи фоликули и лутеинизиращи хормони, тироксин и трийодтиронин, свободен Т4 и Т3, прогестерон, естрадиол, тестостерон;
• Изследване на концентрациите на хормони в урината.

Инструменталната диагностика най-често включва ултразвук, рентгенография и по-рядко томография (ЯМР или КТ).

Диференциална диагноза

Като част от цялостно изследване на тялото се провежда диференциална диагноза:

• Бъбречни и уринарни заболявания;
• Метаболитни патологии, нарушения на баланса на водата-електролит;
• На стомашно-чревно заболяване;
• Инфекциозни възпалителни заболявания;
• Ендокринни патологии.

В допълнение, се разглежда и възможността за хранителни разстройства, нефротоксичните лекарства. Диференциалната диагноза може да включва лекари от различни специалности, включително терапевт, педиатър, уролог и нефролог, гастроентеролог, кардиолог, невролог, хирург, гинеколог, ендокринолог и специалист по инфекциозни заболявания.

Лечение на миризмата на амоняк в урината

В леки случаи елиминирането на миризмата на амоняк в урината може да се извърши по прости и достъпни начини:

• Установете режим на пиене чрез пиене на дневно количество вода, равна на 30 ml на 1 kg телесно тегло;
• Ревизирайте ежедневния прием на протеинова храна (нормата за възрастен е 1,5-2,5 g на kg телесно тегло;
• Спрете да приемате лекарства и добавки, които не са предписани от Вашия лекар.

Ако чуждата миризма продължава да присъства в урината или ако има други подозрителни симптоми, е необходимо, без забавяне да посетите лекар.

Когато болестта бъде открита, лечението се насочва към неговото елиминиране. Често предписва антибиотична терапия под контрола на анализа на урината (култура за флора и чувствителност към антибиотици), както и лекарства, насочени към елиминиране на застоя на урината. Често интензивното умножение на уринарните бактерии се дължи на нарушено изтичане на урината от бъбреците или пикочния мехур. В такива ситуации антибиотичната терапия се допълва с операция за възстановяване на нормалния отток и премахване на застоя.

Лекарства

Компетентният подход за елиминиране на миризмата на амоняк в урината може да включва приемане на противовъзпалителни, антибактериални, противогъбични средства, антиспазмодици, в зависимост от основното открито заболяване.

Ако има възпалителен процес, е подходящо да се предписват противовъзпалителни лекарства като диклофенак, ибупрофен.

Диклофенак	Таблетките се приемат два пъти на ден (дневната доза е 100-150 mg). Ректалните супозитории се използват ежедневно през нощта, за една седмица. Възможни странични ефекти: гадене, диария, коремна болка, киселини, кожни обриви.
Ибупрофен	Таблетките се предписват 1 компютър. 3 пъти на ден, след хранене. Лекарството не е предназначено за дългосрочна употреба, тъй като може да провокира стомашно-чревни разстройства.

Антизазмодиците (дротаверин, спазмалгон) елиминират мускулните спазми, което подобрява изтичането на течности в урината.

Дротаверин	Лекарството е предписано за спазми от гладки мускули на урина и стомашно-чревния тракт 120-240 mg на ден (разделено на 2-3 дози). За децата дозите се определят индивидуално (лекарството е противопоказано преди 6-годишна възраст).
Спасмалгон	Вземете устно след хранене, пийте вода. Препоръчителната дневна доза е 1-2 таблетки. Продължителността на приема не е повече от 3 дни. Възможни странични ефекти: сухота в устата, намалено кръвно налягане, обостряне на гастрит и пептична язва.

Антибактериалните агенти (монообразни, абактални, правилни) спират умножението на бактериалната флора и по този начин елиминират причината за възпалителната реакция.

Монорен	Използва се за лечение на неусложнени инфекции на долните пикочни пътища. Лекарството се приема на празен стомах, през нощта. Възможни странични ефекти: диария, гадене, киселини, алергични реакции.
Абактален	Използва се за урогенитални инфекции, гонорея, както и други инфекциозни лезии, причинени от чувствителни микроорганизми. Основно прилаган 1 таблет на ден (на всеки 12 часа), обикновено за 3 дни. Лекарството обикновено се понася добре от пациентите.

Противогъбичните средства (флуконазол, дифлукан) се използват в случай на гъбичен (или смесен) произход на възпалителния процес.

Флуконазол	Предписани в отделни дози, в зависимост от спецификата на патологичния процес. Възможни странични ефекти: Вкуси на вкуса, главоболие, гадене.
Дифлукан	Дозировката зависи от вида и тежестта на гъбичната инфекция. Лечението може да бъде придружено от някои странични ефекти като главоболие, болки в стомаха, диария, кожен обрив.

Лекото антимикробно действие има някои фитопрепарации, като Kanefron, Fitolizin. Използването им е подходящо за цистит.

Kanefron	Естествен диуретик, антиспазмодичен и антимикробен агент. Вземете 2 драгания три пъти на ден.
Фитолизин	Растително антиспазмодично и аналгетично лекарство с диуретична активност. Укрепва ефекта на антибиотиците. Разредете 1 с. Л. На паста в 50 ml вода, приемайте получената суспензия три пъти на ден.

Ефективността на лечението зависи не само от навременна правилна диагноза, но и от компетентно проектиран режим на лечение. По правило подобна схема съдържа комплекс от лекарства, които премахват причината за патологията и облекчават симптомите. В допълнение към лекарствената терапия, не бива да се забравя за корекцията на режима на диета и пиене, както и спазването на хигиеничните правила.

Физиотерапевтично лечение

Много симптоми на урологични патологии, включително миризмата на амоняк в урината, изчезват по-бързо, ако лечението с лекарства се допълва с физикална терапия. По-специално, лекарят може да предпише подобни процедури:

• Лазерна и магнитотерапия;
• Лазерна терапия и електроаналгезия с късо импулс;
• UHF;
• UHF;
• Синусоидални модулирани токове;
• Ендовезикална фонофореза.

Лечението може да комбинира електрофореза със синусоидални модулирани токове. CMT-електрофорезата е показана при пациенти с хронични възпалителни процеси, подчертано разстройство на изтичането на течности на урината и детрузорния хипертонус. На етапа на възстановяване може да се предпише лазерна терапия, UHF, ултразвук.

Използването на топлинни обработки е в повечето случаи неподходящо и дори противопоказано.

Билково лечение

Не се препоръчва да лекувате разстройството самостоятелно, дори ако знаете точната диагноза. Използването на народни средства без консултация с лекар е доста опасно, защото можете да влошите ситуацията и да навредите на здравето си. Оптимално, ако билковото лечение се комбинира с лекарствена терапия и се одобрява от лекуващия лекар.

С появата на миризма на амоняк в урината е възможно да се използват такива народни рецепти:

• Вземете 500 g пресен магданоз (листа, коренища) и изсипете 1 литър вряла вода, настоявайте под капак за 1 час, след което филтрирайте. Вземете лекарството с една глътка до осем пъти на ден.
• Вземете 1 супена лъжица. Аспен листа, изсипете 200 ml вряща вода, настоявайте за 1-1,5 часа. Филтрирайте и вземете инфузията на 1 с.л. 4 пъти на ден, между храненията.
• Пригответе чай от листа от кравери. Пийте една чаша три пъти на ден. Продължителност на лечението - поне една седмица.
• Вземете една супена лъжица корен на Roeship, пригответе 500 ml вряла вода, настоявайте за 2 часа. Филтрирайте и приемайте 100 ml половин час преди хранене, три пъти на ден. Продължителност на терапията - 4 седмици.

Препоръчва се да се пие вместо обикновен чай по време на деня инфузия на лайка, калъф Сейнт Джон, невен. Полезно е да добавите червени боровинки към диетата: от горски плодове можете да правите компоти, хапки, десерти, да ги добавите към салати и втори курсове.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение може да включва минимално инвазивни интервенции или сложни (често кавитарни) операции. Хирургичните интервенции често са показани за миризма на амоняк при урина и урологични заболявания, като стесняване на уретра, отстраняване на злокачествени и доброкачествени лезии и уролитиаза.

Днес за извършването им и някои други операции се използват лазерни и радио-вълни. Благодарение на тези методи е възможно значително да се намали травматизацията по време на интервенцията, да се улесни следоперативното възстановяване на пациентите и да се намали времето на престоя им в болницата.

За да разберете дали и до каква степен операцията е необходима, трябва да се консултирате с лекар, който ще извърши необходимите диагностични мерки и да оцени необходимостта от такова лечение.

Усложнения и последствия

Вероятността за развитие на усложнения зависи от това какво заболяване е причинило миризма на амоняк в урината.

• Усложненията на цистица могат да включват пиелонефрит, бъбречни инфекции, образуване на камък, инконтиненция на урината (свръхактивна пикочен мехур) и дисинергия на сфинктера.
• Уретритът може да бъде усложнен от цистит и други възпаления на пикочните пътища, нарушаване на вагиналната микрофлора, бъбречната недостатъчност, репродуктивните разстройства.
• Пиелонефрит може да причини развитието на усложнения, както от бъбреците, така и от цялото тяло. Сред най-често срещаните нежелани ефекти са бъбречната абсцес, бъбречната недостатъчност и сепсисът - влизането на патогени в кръвоносната система.
• Венериалните заболявания, които са придружени от появата на миризма на амоняк в урината, често се усложняват от множество възпалителни патологии - цистит, ендометрит, простатит, епидидимит, адексит, орхит. Рискът от развитие на новообразувания в гениталната система, срастванията, стриктурите и безплодието се увеличава - както при жените, така и при мъжете.
• При захарен диабет най-често срещаните влошавания са хипогликемия (хипогликемична кома) и кетоацидотична кома.
• Усложненията на вирусния хепатит се считат за функционални и възпалителни патологии на жлъчните пътища, както и на чернодробната кома.

Предотвратяване

• Яжте правилно, коригирайте диетата си: Увеличете ежедневния дял от плодовете и зеленчуците, сложните въглехидрати, морските дарове, не злоупотребяват със захар и животински мазнини, протеинова храна.
• Наблюдавайте правилата на личната и интимната хигиена, приемайте редовни душове, носете чисто и качествено бельо, съчетани с размера.
• Потърсете медицинска помощ своевременно, дори при на пръв поглед незначителни симптоми.
• Осигурете адекватна физическа активност, избягвайте както хиподинамията, така и претоварване на тялото.
• Отървете се от лошите навици (пушене, пиене на алкохол).
• Нормализирайте телесното си тегло, като предварително се консултирате с опитен диетолог.
• Бъдете отговорни за сексуалните контакти, избягвайте случайни връзки, практикувайте защитен секс.
• Бъдете внимателни към здравето си, особено ако имате хронични патологии, както и по бременност.

Прогноза

За да може лечението на болестта да бъде успешно, е важно строго да следвате препоръките на лекуващия лекар. Ако има болка или други признаци на влошаване, е необходимо незабавно да уведомявате лекаря. Не трябва независимо да приемате лекарства, да използвате процедури за отопление, да се ограничавате в използването на течности. Но е по-добре да изключите кафе, алкохол, сол и пикантни подправки: това ще подобри резултата от основната патология.

Също толкова важно е да се обърне внимание на качеството на хигиенните процедури: Вземете ежедневен душ, като използвате хипоалергенни хигиенни продукти. В същото време е по-добре да избягвате да ходите до банята или сауната.

Прясна урина обикновено е без чужда миризма. Миризмата на амоняк в урината се появява при стагнация на уринарна течност или при заболявания като цистит, пиелит, пиелонефрит. В този случай прогнозата зависи изцяло от прогнозата за основното заболяване. Често може да се счита за благоприятно, при условие че постоянното дългосрочно лечение съответствие с всички медицински препоръки.

Списък на авторитетни книги и проучвания, свързани с изучаването на миризма на амоняк в урината

1. „Клинична химия: Принципи, техники и корелации“ - От Майкъл Л. Бишоп, Едуард П. Фоди, Лари Е. Шоеф (Година: 2021)
2. „Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics“ - от Надер Рифай, Андреа Рита Хорват, Карл Т. Витвер (година: 2020)
3. „Анализ на урината и телесни течности“ - от Сюзън Кинг Страсингер (година: 2015)
4. „Тълкуване на диагностичните тестове“ - от Жак Уолах (Година: 2014)
5. „Клиничната диагностика и управление на Хенри по лабораторни методи“ - от Ричард А. Макферсън, Матю Р. Пинкус (Година: 2016)
6. „Клинична химия: техники, принципи, корелации“ - от Майкъл Л. Бишоп (Година: 2018)
7. „Анализ на урината: Клинично ръководство за състрадателна грижа за пациентите“ - от Нанси А. Брунцел (година: 2021)
8. „Химия и диагностични грешки“ - от Грегъри Дж. Цонгалис (Година: 2017)
9. „Клинична химия: концепции и приложения“ - от Хенри, Наоми Н.; Tiedeman, James S. (Година: 2021)
10. „Лабораторна медицина: Диагнозата на заболяването в клиничната лаборатория“ - от Майкъл Лапозента, Пол Л. Кнехтс (Година: 2019)

Литература

• Lopatkin, N. A. Урология: Национален водач. Кратко издание / редактирано от N. A. Lopatkin - Москва: Geotar-Media, 2013.
• Mukhin, N. A. Нефрология: Национален водач. Кратко издание / изд. От Н. А. Мухин. - Москва: Geotar-Media, 2016.