Бактерии в урината: какво означава това?

Различни патологии на вътрешните органи, особено на бъбреците и пикочните пътища, са съпроводени с факта, че бактериите в урината на жените и мъжете започват да се размножават интензивно. В резултат на това бактериологичният анализ на урината става положителен, което се счита за отрицателен признак, тъй като урината обикновено трябва да остане стерилна биологична течност.

Нормални нива на бактерии в урината при жени и мъже

Обикновено жените не би трябвало да имат бактерии в урината си, тъй като урината е стерилна биологична течност, която не съдържа микрофлора. Наличието на микроорганизми показва развитието на инфекциозен и възпалителен процес и изисква задължително лечение. Някои проучвания показват, че урината съдържа съобщества от живи бактерии, които съставляват резидентната микробиота на женската урина. [ 1 ]

Мъжете обикновено не би трябвало да имат бактерии в урината си, тъй като урината е стерилна среда и не би трябвало да съдържа микрофлора. Наличието на бактерии показва развитието на бактериална инфекция, висок риск от развитие на бактериемия и сепсис. [ 2 ]

Епидемиология

Асимптоматичната бактериурия е наличието на бактерии в правилно събрана проба от урина от пациент, който няма признаци или симптоми на инфекция на пикочните пътища. Асимптоматичната бактериурия е много често срещана в клиничната практика и честотата ѝ се увеличава с възрастта. Честотата е 15% или повече при жени и мъже на възраст от 65 до 80 години и достига 40 до 50% след 80-годишна възраст. Повечето пациенти с асимптоматична бактериурия никога няма да развият симптоматични инфекции на пикочните пътища, а асимптоматичната бактериурия няма да има нежелани реакции.[ 3 ],[ 4 ]

Причини бактерии в урината

Съществува доста голямо разнообразие от причини, които могат да доведат до развитието на бактерии в урината. Но всички тези причини могат да бъдат разделени на две големи групи: автоинфекция и инфекция от външни източници. По този начин, автоинфекцията предполага наличието на източник на инфекция в организма, развива се определен възпалителен и инфекциозен процес.

Първичният източник на инфекция може да бъде локализиран навсякъде: бели дробове, стомашно-чревния тракт, бронхите, черния дроб. Постепенно инфекцията може да се разпространи в цялото тяло, образувайки вторични източници на инфекция. Оттам инфекцията попада в бъбреците, пикочните пътища, уретерите и съответно може да причини възпаление в тях. В този случай, изследване на урината показва наличието на бактерии в урината. В този случай е уместно да се говори за низходящ път на инфекцията, при който инфекцията се спуска от бъбреците към пикочните пътища и външните полови органи. [ 5 ]

Що се отнася до външния източник на инфекция, това означава, че инфекцията навлиза в тялото отвън. Основен път на инфекция се счита за възходящ път, при който инфекцията се издига от външните гениталии, колонизира лигавиците, пикочните пътища, уретерите и накрая прониква в бъбреците, където впоследствие се развива основният източник на инфекция. [ 6 ]

Най-често това е хронична инфекция на пикочните пътища, бъбреците и репродуктивната система. По-рядко е скрита пикочно-полова инфекция или полово предавано заболяване. Понякога лезията не е свързана с пикочно-половата система и се намира например в устната кухина (стар кариес или в областта на сливиците, възпалени лимфни възли или аденоиди). Понякога дисбактериозата и нарушаването на нормалната микрофлора на стомаха, червата и ректума водят до развитие на инфекциозно огнище и навлизане на бактерии в урината. В редки случаи инфекцията навлиза в тялото от бъбреците, черния дроб или други органи по време на тежък общ инфекциозен процес, например, ако човек има варицела, морбили, чума, малария и други тежки заболявания.

Важно е да се разбере, че първичният източник на инфекция може да бъде навсякъде: това могат да бъдат белите дробове, бронхите, стомашно-чревният тракт, черният дроб и дори човешката кожа. Постепенно инфекцията може да се разпространи в цялото тяло, образувайки вторични източници на инфекция. Именно от тях инфекцията попада в пикочните пътища, което се открива по време на изследване на урина (тест на урина за стерилност показва наличието на бактерии в урината).

Ако говорим за външен източник на инфекция, то в този случай трябва да имаме предвид, че инфекцията навлиза в тялото от външната, околната среда. Има различни начини за заразяване и най-често това е сексуален контакт, или плуване в басейни, мръсно пране, неспазване на хигиенните правила. При жените причината за инфекцията често е използването на тампони, тъй като те могат да послужат като източник на инфекция, особено в горещо време или през нощта. В този случай говорим за възходящ път на инфекцията, при който инфекцията се издига от външните полови органи директно към пикочно-половата система, където впоследствие се развива основният източник на инфекция.

Цистит

Циститът е възпалителен процес в пикочно-половата система, който се проявява с цял набор от симптоми. Един от основните симптоми е болка и парене в областта на външните полови органи, болка при уриниране, парене, чести позиви за уриниране и наличие на фалшиви позиви. Честотата на уриниране се увеличава, особено през нощта. Циститът често е съпроводен със силни пристъпи на парене, болка, които засягат цялата долна част на корема и пикочната система.

Развива се възпалителен процес, който е съпроводен с инфекция, поява на бактерии в урината. Заслужава да се отбележи също наличието на оток, силни огнища на възпаление, инфилтрати и гнойно-септичен процес. Доста бързо се развива усложнение на цистита, което представлява възпалителен процес, засягащ бъбреците. Като правило, циститът е съпроводен със силна болка, пристъпи, интоксикация и повишаване на температурата. В същото време възпалителният процес се разпространява доста бързо в други органи. Заслужава да се отбележи, че много хора, диагностицирани с цистит, се нуждаят от спешна хоспитализация. Терапията се основава на спиране на възпалителния процес, облекчаване на болката и елиминиране на инфекцията.

Бактерии в урината при диабет

Захарният диабет е сложно соматично заболяване, водещата връзка в патогенезата на което е нарушение на метаболитните процеси и основните биохимични параметри в организма. В този случай, на първо място, се нарушава въглехидратният метаболизъм в организма, нивото на глюкоза в кръвта, като краен продукт от разграждането на въглехидратите, се променя рязко. Нарушаването на метаболитните процеси води до цяла гама от патологични реакции, вариращи от нарушаване на нормалното състояние на лигавиците, понижен имунитет, нарушаване на хормоналните нива и завършващи с нарушаване на колонизационната резистентност на лигавиците, техните естествени защитни свойства и системата за неспецифична резистентност. В резултат на това се развива дисбиоза или дисбактериоза, може да започне неконтролирано развитие на бактериална инфекция, активиране на вируси, персистиращи в кръвта. В резултат на това бактериите се откриват в урината на диабет. Лечението, като правило, е сложно и зависи от състоянието на човека по отношение на основното заболяване (диабет). Невъзможно е да се излекува бактериална инфекция, без да се вземат предвид спецификите на състоянието на организма при диабет. Следователно е необходима задължителна консултация с ендокринолог.

Бактерии в урината след прием на антибиотици

Като правило, след прием на антибиотици се открива дисбактериоза, тъй като антибиотиците нямат селективен ефект единствено върху патогенната микрофлора. Убивайки представители на патогенната микрофлора, причинители на инфекциозни заболявания, антибиотиците убиват и нормалната микрофлора, което води до развитие на дисбактериоза. В резултат на приема на антибиотици рискът от развитие на гъбична инфекция се увеличава значително, тъй като на мястото, където обикновено трябва да се намира нормалната микрофлора, не се открива нищо. Съответно, това място се колонизира от други микроорганизми. Именно гъбичната микрофлора има най-висок темп на растеж и в такива случаи колонизира свободните ниши. Затова на хора с намален имунитет се препоръчва да приемат противогъбични лекарства в комбинация с антибиотици, за да предотвратят гъбични инфекции.

Има и друг нюанс, който трябва да знаете и вземете предвид - след антибиотици не можете да правите тест за стерилност или бактериологична култура, тъй като резултатите няма да бъдат надеждни. Резултатът най-вероятно ще бъде фалшиво отрицателен, тъй като ще бъдат унищожени както патогенната, така и нормалната микрофлора. Средно са необходими 10-14 дни, за да се възстанови микрофлората по определен начин, след което можете да прецените състоянието ѝ, да направите заключения за ефективността на антибиотичната терапия. В противен случай, ако е необходимо да получите количествени и качествени характеристики на микрофлората, е необходимо да вземете тестове, преди да започнете антибиотична терапия.

Рискови фактори

Рисковата група включва хора, които наскоро са прекарали остри инфекциозни заболявания, както и хора с анамнеза за хронични заболявания. Хората с остри и хронични бъбречни заболявания, заболявания на пикочните пътища, хора, които наскоро са преминали антибиотична терапия, химиотерапия, са изложени на значителен риск, тъй като изпитват рязко понижаване на имунитета, което води до различни нарушения на микробиоценозата.

Струва си да се отбележи, че рисковите фактори включват също хормонален дисбаланс, понижен имунитет, имунно напрежение, високо вирусно натоварване, латентни инфекции или персистираща инфекция в кръвта, тъй като всичко това пряко или косвено влияе върху състоянието на лигавиците. Изброените по-горе фактори причиняват намаляване на колонизационната резистентност, нарушаване на нормоценозата и съответно увеличаване на дела на патогенните и опортюнистични микроорганизми, което допринася за развитието на възпалителни и инфекциозни процеси, появата на бактерии в урината. [ 7 ]

Алкохол

Алкохолът като цяло променя значително резултатите от лабораторните изследвания. Около 2-3 дни преди теста трябва да се въздържате от консумация на алкохол. Също така, не бива да се правят тестове веднага след парти, на което сте пили алкохол. Трябва да изчакате 2-3 дни. Не само основните биохимични показатели се променят, но и нивото на бактериите. Това се дължи на факта, че етиловият алкохол, съдържащ се в алкохолните напитки, има инхибиращ ефект върху микроорганизмите. Съответно, можете да получите подценени или фалшиво отрицателни резултати от лабораторните изследвания.

Патогенеза

Обикновено урината е стерилна биологична течност, която не съдържа микроорганизми. Бактериите проникват в урината, ако в организма има инфекция, както и огнище на инфекциозен или възпалителен процес. В този случай има три възможни сценария. Има случаи, когато бактериите са нежизнеспособни и случайно са попаднали в урината от външните гениталии, например при млечница или други инфекции на пикочно-половия тракт. Това е така наречената „преходна микрофлора“, тоест онези микроорганизми, които случайно са попаднали в урината. Трябва да има малко от тях - няколко единици в зрителното поле. Струва си да се помисли за инфекция на външните гениталии, да се подложи на подходящо лечение и да се консултира с лекар. Това също показва, че анализът е бил събран неправилно. Необходимо е по-внимателно да се спазва хигиената и тоалетната на външните гениталии, преди да се направи тестът.

Вторият вариант показва бактериемия. В този случай в урината се откриват единични колонии от микроорганизми. Това показва развитието на доста силен възпалително-инфекциозен процес в бъбреците, пикочната система и репродуктивните органи. Необходимо е да се подложите на лечение възможно най-скоро. Може да се наложи хоспитализация, тъй като в този случай говорим за значително превишаване на всички възможни показатели спрямо нормата, както и за прогресия на инфекциозния процес, образуване на нови огнища на инфекция. Рискът от сепсис е висок.

Третият вариант е, когато в урината се откриват не единични, а множество колонии от микроорганизми с различни размери и форми. В този случай говорим за сепсис - инфекция на биологични стерилни течности. Необходима е спешна хоспитализация и оказване на спешна помощ. Налице е тежък инфекциозен процес, с тенденция към гнойно-некротичен патологичен процес, прогресия и неконтролирано разпространение на инфекцията, инфекция на биологични стерилни течности, включително кръв. Ако не се вземат подходящи мерки, може да настъпи фатален изход.

Симптоми бактерии в урината

Патологията може да се развие както със симптоми, така и асимптоматично. В първия случай човек обикновено има всички признаци на възпалителни процеси в бъбреците и пикочно-половите органи, по-специално в уретерите, пикочните пътища, пикочния мехур и самите бъбреци. [ 8 ]

Възможно е да има нарушение на процеса на уриниране, чести или фалшиви позиви за уриниране, болка както по време на уриниране, така и по друго време. Често се наблюдава болка в долната част на гърба, по време на движения, болка в областта на бъбреците. Що се отнася до асимптоматичния ход на патологията, човек не изпитва никакъв дискомфорт или проблеми, само при вземане на тест, случайно се открива наличието на инфекция в урината. Това също е доста често срещано и изисква цялостен преглед, тъй като може да е признак за сериозна патология, която е скрита. [ 9 ]

Слуз и бактерии в урината при жени и мъже

Слузта показва наличието на възпалителен процес. Наличието на бактерии в урината показва развитието на инфекция на пикочните пътища. При жените инфекцията се развива много по-бързо, отколкото при мъжете, така че трябва да се обърне специално внимание на това. Тежестта на патологичния процес зависи от количествените показатели на микроорганизмите. Във всеки случай е необходима задължителна консултация с лекар, тъй като е необходимо точно да се определи източникът на инфекцията. Това могат да бъдат инфекциозни и възпалителни процеси в бъбреците - нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит и други бъбречни патологии. Това могат да бъдат и екстраренални патологии, например цистит, гинекологични заболявания. Лечението зависи от това коя микрофлора преобладава, както и от източника на инфекцията и нейните количествени показатели. Ще са необходими допълнителни изследвания, по-специално бактериологично изследване на урина, пикочен седимент. [ 10 ]

Слузта е основният признак на възпалителен процес, наличието на бактерии показва инфекциозен характер на възпалението. При мъжете това може да е признак на бъбречно заболяване или заболяване на екстрареналния апарат. Може да се развие на фона на възпалителни и инфекциозни заболявания: нефрит, пиелонефрит, цистит, уретрит. По-рядко може да показва простатит, аденом и други патологии на мъжката репродуктивна система. Рискът от развитие на сепсис и бактериемия е доста висок, така че е необходимо задължително лечение. Колкото по-рано се започне, толкова по-ефективен и по-бърз ще бъде резултатът.

Много бактерии в урината при жени и мъже

Лабораторната и клиничната диагностика е доста прецизна наука, която не толерира такива условни понятия като „много“. Разбира се, колкото повече бактерии се откриват в урината на жената, толкова по-тежък е патологичният процес. Необходимо е да се знае точният количествен показател, който ни позволява да преценим тежестта на патологичния процес. Обикновено в урината не трябва да има бактерии, така че всяка тяхна поява показва патология.

Говорейки съвсем условно, можем да кажем, че „малко“ бактерии са показател от 101-105 CFU/ml. Съответно, всякакви показатели над 105 CFU/ml могат да се считат за „много“ бактерии в урината. Независимо от това колко бактерии се намират в урината на жената, лечението е задължително, тъй като самолечението, за съжаление, не настъпва. Болестта може само да прогресира, а броят на микроорганизмите без подходяща терапия само ще расте.

В бактериологията и лабораторната наука няма понятия като „много“ и „малко“. Необходимо е да се знае точният брой бактерии, открити в урината на мъжа, за да може да се прецени тежестта на патологичния процес. Всяка поява на бактерии в урината показва отклонение от нормата. Колкото по-високи са количествените показатели, толкова по-тежък е патологичният процес. Обикновено понятието „много“ може да включва показатели над 105 CFU/ml, което е доста опасно и изисква незабавно лечение. [ 11 ]

Левкоцити и бактерии в урината

Наличието на левкоцити и бактерии в урината почти сигурно показва наличието на възпалителен процес. Наличието на бактерии в урината е признак за развитие на инфекциозен процес в пикочните органи. Тежестта на патологичния процес зависи от това колко микроорганизми се откриват в количествено изражение. Това могат да бъдат различни инфекциозни и възпалителни процеси, но най-често - патологични процеси в бъбреците - нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит и други патологични състояния.

Обикновено в урината не би трябвало да има бактерии, тъй като тя е биологично стерилна течност. Появата на бактерии съпътства възпалителния процес, тъй като асептично възпаление, което би се развило без наличието на бактериален (инфекциозен) процес, практически не се среща.

Левкоцити в урината без бактерии

В урината могат да се открият левкоцити без бактерии. Това явление се наблюдава най-често при жени и в повечето случаи се развива във връзка с гинекологични заболявания. Понякога наличието на левкоцити в урината показва развитие на цистит. Подобно явление се наблюдава и при бременни жени. Най-често това е признак на повишено натоварване на бъбреците. Или подобно състояние се наблюдава при патология на бременността, така че е необходима задължителна консултация с лекуващия лекар, а може да се наложи и пренатална хоспитализация.

Провежда се цялостна диагноза, въз основа на резултатите от която обикновено се предписва подходящо лечение. Спецификата на лечението зависи от преобладаващата микрофлора, както и от източника на инфекцията. За да се избере оптималната доза на лекарството, е необходимо да се познават количествените показатели на микрофлората. Следователно, в повечето случаи са необходими допълнителни изследвания. Най-информативните методи са такива като бактериологично изследване на урината, микроскопия на уринния седимент. Първият метод позволява да се изключи бактериална инфекция, вторият метод изяснява и разширява клиничната картина на патологията.

Слуз и бактерии в урината

Слузта в урината, заедно с бактериите, е основният признак на възпалителен процес. Слузта показва малко образуване на ексудат, повишена работа на лигавиците, които като правило осигуряват имунната защита на организма. Наличието на бактерии показва развитие на възпаление с инфекциозен генезис. Това може да е признак на заболявания на бъбреците, пикочните пътища, уретера, пикочния мехур или екстрареналния апарат. Тоест, само въз основа на откриването на слуз и бактерии в урината е невъзможно да се направи точно заключение за причините, невъзможно е да се постави диагноза. Следователно е необходима диференциална диагностика, която ще позволи да се диференцират признаците на различни, клинично подобни прояви на различни заболявания. Познавайки точната диагноза и точната причина за патологията, можем да говорим за избора на адекватно лечение.

Протеин и бактерии в урината

Наличието на бактерии, и особено на протеин в урината, винаги е неблагоприятен признак. Бактериите съпътстват инфекциозни и възпалителни процеси. Може да се развие на фона на възпалителни и инфекциозни заболявания: нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит.

Протеинът също може да е признак на тези процеси. Наличието на бактерии и протеин може да показва развитието на тумор, както злокачествен, така и доброкачествен.

Наличието на протеин често се установява при пациенти с атеросклероза, диабет и може да показва прекомерно натоварване на бъбреците. Протеинът в урината винаги показва, че бъбреците не могат да се справят с филтрационната функция. Това може да се наблюдава при тежки инфекциозни процеси в организма, например чума, антракс, малария, морбили, паротит, рубеола. В момента се прилагат ваксинации срещу тези заболявания. По време на бременност наличието на протеин е неблагоприятен признак, който може да показва редица патологии. Започвайки от нарушаване на диетата на бременната жена, консумация на големи количества въглехидрати, протеини с храната. И завършвайки със сериозни бъбречни патологии, които могат да доведат до тежки отоци, гестоза, патологии на бременността, могат да причинят усложнения по време на раждане и дори да доведат до бъбречна недостатъчност.

Подобна картина се наблюдава при отравяне, хронична интоксикация и по време на лечение с определени фармацевтични продукти, които имат неблагоприятен ефект върху бъбреците. Това може да е усложнение след интензивна антибиотична терапия, химиотерапия, лъчетерапия или по време на облъчване на тумора. При онкологични процеси това също е неблагоприятен признак, който може да показва разпадане на тумор, тъкан, тежка интоксикация, бъбречна недостатъчност или бъбречни метастази. Появата на протеин в урината може да се наблюдава в следоперативния период, след трансплантация, при недостатъчност на единия бъбрек, при бъбречна цироза или при бъбречна недостатъчност. Това може да е признак за развитие на застой при тежко болни, приковани на легло пациенти и показва повишен оток и задържане на течности в организма. Протеин често се открива в урината на новородени, което показва функционална незрялост на бъбреците и повишено натоварване върху тях. При възрастни хора, както и при хора с имунодефицити и автоимунна агресия, в урината могат да се появят протеини и бактерии.

Ако не се лекува, съществува доста висок риск от развитие на сепсис и бактериемия, както и бъбречна недостатъчност поради бъбречна недостатъчност. Поради това е необходимо задължително лечение, често дори хоспитализация в специализирано отделение. Колкото по-рано се започне, толкова по-ефективен и по-бърз ще бъде резултатът.

Червени кръвни клетки и бактерии в урината

Наличието на червени кръвни клетки в урината показва предимно кървене или разкъсване на кръвоносни съдове, намален тонус и пропускливост на малките капиляри. Понякога наличието на червени кръвни клетки е признак на анемия. Като цяло, ако приемем, че червените кръвни клетки са кръвни клетки, е лесно да се заключи, че всяко попадане на червени кръвни клетки в урината е свързано с попадането на кръв в урината или с развитието на кървене, съдово кървене. Струва си да се отбележи, че подобна картина може да се открие при развитието на язви, ерозии, туморни процеси.

При жените е важно ясно да се разграничи източникът на кръв. Необходимо е да се изключи случайно кръвотечение в урината, тъй като анатомичната близост на репродуктивните органи и пикочната система може да допринесе за случайно кръвотечение при маточно и извънматочно кървене, гинекологични заболявания, спонтанни аборти, аорти, хирургични и микроинвазивни интервенции в тазовата област. Също така, проникване на еритроцити е възможно по време на менструация.

Бактерии, гъбички в урината

Бактерии и гъбички, открити в урината, показват тежка дисбактериоза и дори дисбиоза в организма. Това често се наблюдава след интензивна антибиотична терапия, след химиотерапия, лъчетерапия, по време на лечение на тежки инфекциозни заболявания, включително туберкулоза, холера, дизентерия. Появата на гъбички е възможна само ако човек има нарушена нормална микрофлора в организма, т.е. всички представители на нормалната микрофлора са унищожени. Тогава патогенната микрофлора, предимно гъбичната микрофлора, започва да расте бързо, колонизира пикочните пътища и други системи. Бактериите се откриват предимно патогенни. Това се дължи на факта, че при нормално състояние на микрофлората тя има колонизационна резистентност, т.е. предотвратява растежа на патогенни бактерии и гъбички. Също така е важно да се отбележи, че подобно състояние може да се развие само при условие на намален имунитет. Следователно, в този случай е препоръчително да се възстанови нормалната микрофлора, което ще позволи на организма самостоятелно да се противопостави на инфекцията в бъдеще. В случай на тежка колонизация, първо се прилага антибиотична терапия и противогъбична терапия (в комбинация), след което се прилагат мерки, насочени към възстановяване на микрофлората (пробиотици, пребиотици). Също така, паралелно с това е необходима консултация с имунолог, който ще предпише подходящата имуномодулираща терапия.

Соли в бактериите в урината

Наличието на каквито и да е соли в урината показва развитието на възпалителен и инфекциозен процес в бъбреците или пикочните органи. Това може да е и признак на запушване, недостатъчен филтрационен капацитет на бъбреците, което може да бъде както вродена, така и придобита патология. При жените това може да е и признак на гинекологични заболявания. При мъжете солите могат косвено да показват наличието на простатит, аденом на простатата и други подобни явления. Солите се образуват, когато храносмилателната функция е нарушена, включително на фона на жлъчнокаменна болест, панкреатит. Понякога това може да е признак за развитието на неоплазми в пикочната или репродуктивната система: показва развитието както на доброкачествени, така и на злокачествени тумори. Може да е признак на неправилно хранене, при което диетата съдържа излишък от соли, минерали, тежки метали, минерали.

Бактерии и епител в урината

Обикновено в урината не трябва да има епител или бактерии. Условно приемливо е наличието на 0-3 единични епителни клетки в урината в зрителното поле на лекарството. Но такова състояние вече се счита за гранично и е основа за наблюдение на такъв пациент, наблюдение на състоянието му в динамика, тъй като той попада в рисковата група за развитие на възпалителни процеси. Също така е важно да се отбележи, че бактерии в урината не трябва да има при никакви обстоятелства. Появата им в урината показва развитието на възпалителен, инфекциозен процес. За да се потвърди или опровергае наличието на епител и бактерии в урината, е необходимо да се направи повторно изследване. Многократното откриване е тенденция и се счита за основа за класифициране на пациента като рискова група, осигурявайки контрол върху състоянието му.

Епител в урината може да се открие при наличие на остри и хронични бъбречни увреждания в организма. Това могат да бъдат остър и хроничен нефрит, пиелонефрит, амилоидоза. Епител може да се открие при трескави състояния, инфекциозни заболявания, интоксикация, повишено натоварване на бъбреците.

Видът на епитела, открит в препарата, също може да каже много. Така наличието на плоски клетки може да е признак за уретрит, простатит и се наблюдава главно при възпалителни процеси при мъжете. Преходните епителни клетки се появяват при цистит, пиелит и неоплазми на пикочните пътища. Това са клетки, които обикновено покриват лигавиците на урогениталния тракт и се появяват в урината, когато са увредени или се развият възпалителни процеси. Появата на бъбречни епителни клетки показва бъбречна патология.

Оксалати и бактерии в урината

Бактериите в урината се развиват по време на възпалителен процес и са признак за бактериемия или сепсис. Оксалатите са калциево-оксалатни соли и се наблюдават, след като човек е консумирал храни, съдържащи оксалова киселина. Като правило, оксалати и бактерии в урината се откриват след скорошни възпалителни процеси, които се развиват с повишено натоварване на бъбреците. Те могат да се появят и след консумация на киселец, спанак, аспержи, цвекло, домати, ябълки, портокали, цитрусови плодове, краставици, грозде. Тези продукти са трудни за преработка от бъбреците, особено при човек с бъбречна патология. Ето защо е толкова важно да се придържате към балансирана диета. Ако оксалати се образуват в урината известно време след уриниране, това може да показва, че човекът се храни изключително с месо или то преобладава в диетата му. Това може да е признак и за диабет, нарушение на калциевия метаболизъм и се среща при тежки хронични бъбречни патологии. Заслужава да се отбележи, че постоянната многократна поява на оксалати и бактерии в урината е основа за диагнозата оксалурия.

Нитрити, левкоцити и бактерии в урината

Комбинираното откриване на нитрити, левкоцити и бактерии в урината показва развитието на възпалителен процес в бъбреците или пикочните органи. Такава патология може да се открие еднакво често както при мъжете, така и при жените. При жените това може да е признак и на гинекологични заболявания. При мъжете е признак на аденом, карцином на простатата или простатит.

Наличието на нитрити в урината показва развитието на възпалителен и инфекциозен процес в бъбреците. В същото време, наличието на нитрити пряко корелира с наличието на грам-отрицателна микрофлора, която активно използва нитритите в метаболизма си.

Наличието на нитрити и левкоцити може да е признак за развитие на неоплазми в пикочната или репродуктивната система, тъй като нитритите могат да се образуват и по време на разпадането на тумор. Наличието на нитрити показва развитието както на доброкачествени, така и на злокачествени тумори. Нитритите са продукти от разграждането на нитратите. Следователно, появата на нитрити в урината може да бъде причинена и от консумация на храни, съдържащи нитрати.

Следователно можем да заключим, че бактериите в урината винаги са неблагоприятен признак, показващ патология, тъй като урината обикновено трябва да е стерилна.

Нитрити и бактерии в урината при жени и мъже

Показва развитието на възпалителен процес в бъбреците или пикочните органи. При жените това може да е признак и на гинекологични заболявания. Нитритите също показват развитието на възпалителен и инфекциозен процес в бъбреците и най-често показват наличието на грам-отрицателна микрофлора. Понякога това може да е признак за развитието на неоплазми в пикочната или репродуктивната система: показва развитието както на доброкачествени, така и на злокачествени тумори.

Нитритите и бактериите са тясно свързани. По този начин, нитритите, открити в урината на мъжа, са продукти на разграждането на нитратите. При наличие на дисбактериоза с преобладаване на грам-отрицателна микрофлора, нитратите, под въздействието на специфични ензими на тези бактерии, не се екскретират, а попадат в урината в модифицирана форма (под формата на нитрити). Но има редица други фактори, които могат да доведат до подобно явление. Затова е необходима консултация с компетентен специалист.

Усложнения и последствия

Най-опасните последици от появата на бактерии в урината са прогресията на инфекциозния процес, разпространението и увеличаването на количеството на инфекцията, проникването ѝ в бъбреците и други органи, образуването на нови (вторични) огнища на инфекция. Като най-опасните усложнения трябва да се считат бактериемията и сепсисът, които могат да завършат със смърт. [ 12 ]

Диагностика бактерии в урината

Диагностиката се състои в точно определяне на качествените и количествените характеристики на откритите бактерии. Тоест, необходимо е да се определи кои микроорганизми присъстват в урината (техният род и родова принадлежност), както и да се определи тяхното количество. Освен това може да се извърши тест за чувствителност към антибиотици. Тоест, възможно е да се избере лекарство, което ще бъде ефективно при лечение на бактериална инфекция. За това се използват лабораторни методи. Може да се изискват и инструментални методи, които ще позволят да се проследят характеристиките на патологичните промени в организма, да се идентифицира източникът на възпаление и инфекция. [ 13 ]

Тестове

Основният анализ е бактериологична уринна култура. Най-често използваният метод за култивиране е този на Гулд (но всичко зависи от оборудването и възможностите на лабораторията, където се извършва анализът). След като културата е произведена върху средата, петриевата паничка се поставя в термостат при оптимални условия, културата се инкубира в продължение на 3 до 5 дни, след което се прехвърля в селективна хранителна среда и се изолира чиста култура. Чистата култура се идентифицира в съответствие с идентификатора на Берджи.

Въз основа на характеристиките на растеж върху селективна среда се определя скоростта на растеж и други важни параметри, както и се провеждат биохимични и серологични тестове, които в крайна сметка позволяват да се определят точните количествени и качествени характеристики на идентифицирания микроорганизъм.

Доста често се извършва допълнителен анализ на антибиотичната чувствителност на изолирания микроорганизъм. За тази цел се използва методът на дискова дифузия или методът на серийно разреждане. Същността е, че се определя антибиотикът, който е най-ефективен срещу идентифицирания микроорганизъм, както и се определя неговата оптимална концентрация, която ще позволи да се отървем от инфекцията.

Конвенционалните клинични изследвания на кръв, урина и изпражнения също се предписват съгласно протокола. Те могат да бъдат доста информативни и да бъдат източник на ценна информация, позволяваща да се разгледа по-обширна картина на патологията, да се определят особеностите на протичането на патологичния процес и неговата локализация. Но основният метод, който позволява да се постави окончателна диагноза, е посевът.

Допълнителни изследвания, които се предписват според показанията, могат да включват имунограма, вирусологични изследвания, ревматични тестове. Тестове за нива на интерферон, имуноглобулини и понякога алергични тестове. Може да се изискват и микробиологичен скрининг и изследване за дисбактериоза.

Инструментална диагностика

Основният диагностичен метод е лабораторната диагностика (бактериологично изследване). Инструменталните методи се използват като допълнителни, уточняващи методи. Например, може да се наложи реография, която позволява изследване на функционалното състояние на бъбреците, уродинамика. При необходимост се предписват ултразвук, рентгеново изследване на пикочните пътища, коремните органи и таза. Може да се наложи компютърна или магнитно-резонансна томография. В случай на комбинирана патология на храносмилателния тракт се използват гастроскопия, колоноскопия, иригоскопия, гастродуоденоскопия, ендоскопия и други методи.

Диференциална диагноза

С помощта на диференциалната диагностика е възможно да се разграничат признаците на едно заболяване от признаците на друго. Например, важно е да се разграничат бъбречните заболявания от цистит, тъй като и двете патологии са съпроводени с наличието на бактерии в урината, но лечението е коренно различно. Важно е също така да се разграничат бактериите, които се намират в урината. За тази цел се провежда бактериологично изследване, което позволява ясно да се изолира и идентифицира видът на бактериите и да се определи тяхното количество.

Други заболявания, с които трябва да се диференцират бактериите в урината:

• Остър пиелонефрит.
• Рак на пикочния мехур.
• Хламидия (хламидийни урогенитални инфекции).
• Цистит (небактериален).
• Херпес симплекс.
• Интерстициален цистит.
• Възпалителни заболявания на тазовите органи.
• Ренален и периренален абсцес.
• Уретрит.
• Вагинит.

Лечение бактерии в урината

Бактериите в урината, както при мъжете, така и при жените, могат да бъдат елиминирани само с помощта на антибиотична терапия. Какво точно да се лекува - ще ви каже лекарят. Изборът на един или друг антибиотик зависи от редица фактори, включително вида на бактериите, открити в урината, и тяхното количество. Също така, в много отношения терапията се определя от индивидуалните характеристики на организма, състоянието на неговата имунна система, локалния и системния имунитет.

Лечението трябва да се ръководи от резултатите от уринната култура и чувствителността. Амоксицилин, амоксицилин/клавуланат, цефуроксим, цефалексин и нитрофурантоин се считат за безопасни за употреба по време на бременност.[ 14 ],[ 15 ] Продължителността на лечението трябва да бъде от 3 до 7 дни и трябва да се направи поне една уринна култура.

Най-универсалните антибиотици, предписвани за лечение на много инфекции, включително комбинирани инфекции, са широкоспектърните антибиотици. Те могат да имат както бактериостатично, така и бактерицидно действие, т.е. антибиотиците могат или частично да потиснат растежа на микроорганизмите, или да ги убият напълно. Съществуват и специални уросептици, които се използват за лечение на инфекциозни заболявания на урогениталния тракт. Те имат насочен ефект върху онези патогени, които допринасят за развитието на заболявания на пикочно-половата система.

При употребата на някои лекарства може да са необходими допълнителни препарати, например пробиотици, насочени към нормализиране на нормалната микрофлора. Това се дължи на факта, че антибиотиците, заедно с патогенната микрофлора, могат едновременно да убиват представители на нормалната микрофлора. Техният дефицит трябва да се попълни, в противен случай ще възникне гъбична инфекция.

Може да се наложат и хепатопротектори, тъй като някои антибиотици могат да имат токсичен ефект върху черния дроб. Комплексната терапия често е представена както от противогъбични средства, така и от антибиотици. Понякога имуномодулатори се включват допълнително в режима на лечение. Но такива рецепти трябва да се правят строго от лекар, тъй като самолечението може да бъде изпълнено със сериозни последици, включително имунни нарушения.

Лекарства

Лекарствата трябва да се предписват само от лекар, въз основа на резултатите от изследванията. Това е основната предпазна мярка. Това се дължи на факта, че в противен случай могат да се развият множество странични ефекти. Необходимо е стриктно да се спазва режимът на лечение. Основните странични ефекти са развитието на дисбактериоза, нарушения на имунната система, нарушаване на нормалното състояние на лигавиците и развитие на гъбична инфекция.

За елиминиране на бактериите (лечение на бактериални инфекции) се използва антибиотична терапия.

Широкоспектърният антибиотик Амоксиклав се е доказал добре. Той принадлежи към пеницилиновата серия антибиотици. Активен е както срещу грам-положителни, така и срещу грам-отрицателни микроорганизми. Приема се по една таблетка дневно (500 mg от активното вещество). Курсът на лечение е предназначен за три дни. В опаковката има три таблетки.

По-мощен е ципрофлоксацинът, който е макролид. Той също се приема по 500 mg (една таблетка) дневно. Обикновено курсът на лечение варира от 3 до 5 дни, в зависимост от тежестта на бактериалната инфекция и броя на микроорганизмите, открити в урината. Можете да разделите дневната доза на 2 части - приемайте по половин таблетка (250 mg) два пъти дневно.

Азитрокс (азитромицин) също се предписва по 500 mg на ден в продължение на три дни.

Сред уросептиците, Уролесан се е доказал добре, като се предписва средно по 10-25 капки, в зависимост от възрастта и телесното тегло на пациента. Препоръчително е да се измие с малко количество вода или да се капе върху малко парче захар и да се яде със захар. Това засилва ефекта му. [ 16 ], [ 17 ]

Витамини

Не се препоръчва приемът на витамини при бактериални инфекции, тъй като те действат като растежни фактори за микроорганизмите, в резултат на което техният растеж и размножаване се увеличават, а бактериалният процес протича по-тежко. Витамин С е изключение. Напротив, той потиска растежа на патогенната микрофлора, стимулира имунната система, защитните механизми на човека, което спомага за повишаване на издръжливостта, устойчивостта на организма към инфекциозни и възпалителни агенти. Витамин С се предписва в двойна доза - 1000 мг на ден.

Физиотерапевтично лечение

Основните средства за физиотерапия са електрофореза, светлинна и топлинна терапия, UHF, лазерно лечение (например при отстраняване на камъни, пясък от бъбреците). Понякога се предписват халотерапия, балнеотерапия, калолечение, масаж. Физиотерапията е ефективна като част от комплексна терапия. Само физиотерапията е неефективна.

Народни средства

Като народни средства, различни балсами, които включват растителни компоненти, алкохол, са се доказали добре. Растителните компоненти имат терапевтичен ефект, алкохолът има антисептичен ефект. Нека разгледаме най-ефективните рецепти, използвани за елиминиране на бактериални инфекции.

• Рецепта № 1.

За приготвяне вземете по една супена лъжица цветове от невен, черен оман, любистик и магарешки бодил, залейте с около 500 мл червено вино (например кагор), след което добавете половин чаена лъжичка смлян джинджифил и смлени корени от аир. Оставете всичко това да престои поне 3-4 дни, като пиете по 50 мл на ден. Курсът на лечение е поне 28 дни (пълен биохимичен цикъл).

• Рецепта № 2.

Вземете равни части цветове от дива теменужка, цветове от пушенка, плодове от офика, листа от цариградско грозде и шипки. Вземете около 2-3 супени лъжици от всеки компонент, добавете около 2-3 супени лъжици мед, 500 мл алкохол, оставете да престои поне 5 дни, пийте на малки количества два пъти дневно в продължение на 28 дни.

• Рецепта № 3.

Като основа се използва водка или чист алкохол. След това се добавя приблизително една супена лъжица от следните компоненти: женшен, целина, божур, аир. Добавя се супена лъжица мед. Разбърква се и се запарва поне един ден.

• Рецепта № 4.

Добавете една супена лъжица екстракт от германдер, жълта водна лилия, еспарзета, норвежки клен, розмарин и аспержи към коняк или коняков спирт (500 мл). След това добавете 2-3 капки етерично масло от туя или хвойна. Пийте по една супена лъжица два пъти дневно.

Билколечение

Градинският чай има противовъзпалителен ефект. Живовлякът има антисептичен ефект, намалява броя на бактериите във всякакви биотопи и биологични течности. Стевията повишава имунитета, има антивирусен ефект, нормализира състоянието на нормалната микрофлора.

Всички тези билки се препоръчват за прием под формата на отвара. За приготвяне на отварата вземете около една супена лъжица от всяко лекарство, залейте с чаша вряла вода. Запарете поне 30-40 минути. Пийте по една чаша на ден. Можете да приготвяте тези билки както поотделно, така и в комплекс, под формата на билков сбор.

Хомеопатия

Хомеопатичните лекарства изискват задължително спазване на предпазни мерки. Поради това, когато приемате хомеопатия, е необходима консултация с лекар. Той ще ви помогне ефективно да включите лекарствата в комплексната терапия, да изберете оптималната схема, в зависимост от характеристиките на протичането на патологията, тежестта на състоянието, броя на бактериите в урината. Спазването на тези основни мерки ще помогне да се избегнат усложнения. Неспазването им често води до усложнения като влошаване на състоянието, прогресия на инфекцията, възпалителни процеси. Най-опасното усложнение е бактериемия и сепсис.

При поява на голям брой бактерии в урината се препоръчва курс от терапевтични вани. Те са особено ефективни при съпътстващи бъбречни заболявания, уролитиаза. Ваните могат да се приемат само при нормална телесна температура. Ваните също така насърчават отпускането, облекчават мускулното напрежение, спазмите, което значително намалява болката, ако има такава.

• Рецепта № 1.

За да приготвите състава за ваната, вземете мед, какаово масло и масло в равни части като основа, разтопете всичко на водна баня или на слаб огън, докато се разтвори, като бъркате непрекъснато. Към получената маса добавете 2 супени лъжици шишарки от хмел, европейска вилица, горска анемона, малка зеленика и китайска магнолия. Разбъркайте всичко, докато се образува еднородна консистенция. Свалете от котлона и оставете да се втвърди. Добавете към ваната (в размер около 3 супени лъжици на пълна вана - 300 литра вода). Съхранявайте в хладилник (на долния рафт).

• Рецепта № 2.

Като основа за приготвяне на гела за вана, вземете около 100 мл комбуча (чага), разредена с водороден прекис в съотношение 1:2. Пригответе предварително смес от следните растителни компоненти в огнеупорен съд: пащърнак, кокиче на Воронов, родиола розова, ароматна рута, лечебен белодробник, тинктура от чесън (в размер на около 2 супени лъжици от всяка билка на 100 мл запарка). Отделно вземете масло (около 100 грама). Загрейте маслото на слаб огън (не довеждайте до кипене). Веднага щом маслото се загрее достатъчно, но все още не е завряло, свалете го от котлона и добавете предварително приготвените билки и основната запарка. Разбъркайте, покрийте с капак отгоре, настоявайте на тъмно място за един ден (при стайна температура). След това маслото е готово за употреба. Препоръчително е да се добавят 2 супени лъжици на пълна вана.

• Рецепта № 3.

Като основа се използва смес от базови масла за масаж: масло от авокадо и камфорово масло в съотношение 1:2, добавят се 2-3 капки витамини А и Е. Разбърква се. Към получената смес се добавят 2 капки от следните етерични масла: татул, австралийски лешник, пелин. Разбърква се добре, използва се за добавяне към ваната в количество от 10-15 грама на вана.

• Рецепта № 4.

Балсамът за вътрешна употреба се е доказал добре. Препоръчително е да се приема по време на вана, което ще засили ефекта от термичната процедура. Като основа се използва водка или чист спирт. След това се добавя около една супена лъжица от следните компоненти: речен омайник, обикновен пелин, шипки, плодове от лимонена трева, счукани цветове от жълт кантарион. Разбърква се, настоява се поне един ден. Пие се по 2-3 супени лъжици два пъти дневно, в продължение на поне един месец.

• Рецепта № 5.

Добавете една супена лъжица счукани цветове от бял равнец, жълт кантарион, счукани конопени семена и листа от коприва към коняк или коняков спирт (500 мл). След това добавете 2-3 капки етерично масло от туя. Пийте по една супена лъжица два пъти дневно.

Хирургично лечение

Ако в урината се откриват бактерии, не се използват хирургични методи на лечение. Те могат да се наложат само ако се открие съпътстваща патология, изискваща хирургическа интервенция, например тумор от всякакъв произход и локализация. Основният метод за лечение на бактерии в урината е антибиотичната терапия.

Предотвратяване

Превенцията се основава на необходимостта от правилно хранене, включване на необходимото количество витамини и минерали в диетата, редовни профилактични прегледи и, ако е необходимо, своевременно лечение. Изключително важно е да се поддържа високо ниво на имунитет, тъй като развитието на бактериална инфекция е възможно само при намален имунитет и нарушена микрофлора. Необходимо е също така да се борим с вирусна инфекция, тъй като персистирането на вирусите в кръвта създава напрежение в имунната система и по-нататъшното ѝ упадък. [ 18 ]

Прогноза

В повечето случаи, с правилно и навременно лечение, прогнозата ще бъде благоприятна. Бактериите в урината на жените и мъжете се елиминират доста лесно с антибиотична терапия. Ако не се лекуват, могат да възникнат усложнения. Основното усложнение е бактериемия и сепсис, които могат да завършат дори със смърт.