Бактерии в урината: диагноза, лечение

Бактериите в урината са изключително неблагоприятен признак, който показва тежък възпалителен и инфекциозен процес, засягащ бъбреците, пикочните пътища и евентуално дори кръвта и други системи на тялото. Обикновено урината е стерилна, тоест не трябва да съдържа никакви микроорганизми. Всяка поява на бактерии в урината е патология. В зависимост от броя на бактериите, това може да показва както тежко инфекциозно увреждане на пикочната система, така и развитие на бактериемия, сепсис. [ 1 ]

Диагностика бактерии в урината

За да се постави диагноза, е необходимо да се обърнете към нефролог или, ако нямате такъв, към уролог. В краен случай можете да се обърнете към вашия участъков терапевт, който ще ви насочи към съответния специалист. Диагнозата се основава на определяне на вида на бактериите, открити в урината, както и на определяне на техните количествени показатели. Косвено, въз основа на клиничната картина, можете приблизително да предположите какъв вид микроорганизъм има в урината, но единственият възможен начин за поставяне на диагноза са резултатите от лабораторни изследвания, които ще посочат вида и родовото наименование на откритите микроорганизми, както и тяхната точна концентрация, изчислена на 1 мл урина (бактериологично изследване, бактериологична култура). [ 2 ]

Тестове

Основният метод за диагностициране на бактерии в урината е анализът на урината. Използват се различни видове анализ на урината:

• клиничен или общ анализ на урината – позволява да се разкрие общата картина на патологията, посоката на основните процеси, показва изразени патологии и промени.
• Анализ на урината според Нечепоренко – преброяването на броя на левкоцитите в урината, ни позволява да преценим тежестта и експресията на възпалителния, бактериален процес.
• бактериологично изследване (култура на урина според Гулд) - анализ, който позволява да се идентифицират количествените и качествените характеристики на микрофлората, причинителят на заболяването,
• Микроскопия на уринен седимент – позволява да се идентифицират допълнителни структури, включвания в урината, както и да се открият клетки (еритроцити, левкоцити или тромбоцити), които също могат да имат диагностична стойност.

Използват се и други методи, но ще се спрем само на най-разпространените, с помощта на които се провеждат изследвания в обикновени клиники, без да се вземат предвид специализираните отделения и болници. [ 3 ], [ 4 ]

Основните методи все още се считат за бактериологични методи (бактериологично посяване), при които се взема урина и се култивира върху селективни хранителни среди. След това тя се поставя в оптимални условия (термостат), културата се инкубира, изолира се чиста култура (патоген), определя се нейната концентрация (количество). С помощта на анализ на чувствителността към антибиотици се избира по-нататъшно лечение за изолирания микроорганизъм, насочено към елиминиране на този патоген. Възможно е да се избере не само самото лекарство, но и да се определи оптималната му дозировка, което ще направи лечението възможно най-ефективно. [ 5 ]

Инструментална диагностика

Рядко се използва. Инструменталните методи за изследване се използват само ако има съпътстващи патологии, усложнения. Например, ако бактерии са причинили възпаление, гнойно-септичен процес и други. Или ако се предполага, че има други огнища и източници на инфекция, които лекарят иска да открие и да предприеме своевременни мерки. Тогава методите могат да бъдат разнообразни:

• реография
• Рентгенова снимка
• КТ
• ЯМР
• Ултразвук.

Що се отнася до бактериите в урината, тяхното наличие се потвърждава чрез бактериологично изследване. [ 6 ]

Флоуцитометрия

Това е сравнително точен и високоефективен лабораторен метод за изследване, който позволява да се изследва проба от урина, получена в лабораторията. След като урината бъде получена от лабораторията, лаборантът самостоятелно избира метода, чрез който ще проведе конкретното изследване. Изборът се прави в полза на метода, който ще позволи да се решат поставените задачи по-бързо и по-ефективно. Всички методи са стандартизирани, техниките са строго предписани. Флоуцитофлуорометрията се препоръчва за използване при изследване на проби от урина с предполагаема бактериална инфекция. Този метод е много по-бърз от бактериологичното посяване, тъй като не е необходимо да се чака културата да расте. Но в същото време този метод има значително по-висока вероятност за грешка и малко по-ниски показатели за надеждност. По-бърз. Това е метод, който позволява да се получат предварителни резултати, ако няма време за чакане на бактериологично посяване. Ако е възможно, е по-добре допълнително да се потвърди диагнозата с помощта на посявка. [ 7 ]

Диференциална диагноза

За да се установи диференциална диагноза, обикновено е достатъчно да се консултирате с нефролог или бактериолог. Лекарят ще проведе преглед и ще прегледа резултатите от изследванията. Необходимо е, на първо място, да се разграничи бактериалната инфекция от други видове заболявания. Това е доста лесно - резултатите от анализа показват вида, родовото наименование на микроорганизма (то показва дали е вирус или бактерия). Това е първият етап от диференциалната диагноза.

Вторият етап е определянето на количествените показатели на микроорганизма. Това е по същество и задача на лаборанта, който извършва анализа. Резултатите ще посочат количествените характеристики (концентрацията на бактерии в един милилитър урина). При необходимост лекарят ще ви насочи за допълнителна консултация с други специалисти. При необходимост могат да бъдат предписани допълнителни методи на изследване: рентгенова снимка на пикочно-половите пътища, бъбреците, компютърна, магнитно-резонансна томография. Данните ще помогнат за изясняване на диагнозата, за диференцирането ѝ, ако има съмнения.

Лечение бактерии в урината

Лечението е стандартно - антибиотична терапия. Тоест, използват се антибиотици, които потискат или напълно спират растежа и размножаването на бактериите в урината. За тази цел се използват различни групи антибиотици. Лекарят трябва да назначи лекарства. [ 8 ], [ 9 ]

От първостепенно значение е необходимостта от спиране на възпалителния, инфекциозния, гнойно-септичния процес, за предотвратяване на образуването на нови огнища на инфекцията, нейното разпространение в целия пикочно-полов тракт. Особено важно е да се предотврати попадането на инфекция в бъбреците и други вътрешни органи.

Използва се и симптоматично лечение, насочено към елиминиране на текущите симптоми: облекчаване на болка, подуване, възпаление, хиперемия. Използват се противовъзпалителни, аналгетични и деконгестантни лекарства. Има системни лекарства, насочени към целия организъм като цяло, има локални средства, лекарства с целенасочено, локално действие. Такива лекарства включват например уросептици, които спират инфекциозния и възпалителния процес само на ниво пикочно-полова система, бъбреци и действат целенасочено, селективно. Те проявяват висока активност именно срещу онези бактерии, които могат да действат като причинители на заболявания на пикочно-половата система, и не действат върху други бактерии.

Какво да направите, ако в урината се открият бактерии?

Ако в урината се открият бактерии, първото нещо, което трябва да направите, е да се обърнете към лекар (нефролог, уролог, бактериолог). Разбира се, по-добре е незабавно да се свържете с бактериолог, тъй като той е специализиран директно в лечението на бактериални инфекции, бактерии. Както в урината. Така и във всяка друга биологична течност и система. Но не всички клиники разполагат с такъв лекар.

След консултация с лекар, той ще прегледа резултатите от изследванията, ще проведе допълнително изследване, ще направи заключения и ще предпише подходящо лечение. Първо се използва лекарствена терапия (антибиотици, антибактериални лекарства, уросептици). Фитотерапията е отлично и ефективно допълнение към методите за лекарствено лечение. Много билкови отвари, настойки се използват за промиване, лечебни вани, компреси, за вътрешна употреба, за облекчаване на възпалението, елиминиране на инфекциозния процес и стимулиране на имунитета. [ 10 ]

Лекарства

Антибиотиците се използват за лечение на бактериални инфекции. Това е основното и единствено средство за елиминиране на инфекцията. Други лекарства могат да се използват само като помощни, като болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства.

• Тетрациклин

Дозировка: от 500 мг до 2 грама на ден, в зависимост от тежестта на патологичния процес и концентрацията на бактерии в урината.

Предпазни мерки: Да се използва с повишено внимание при пациенти с бъбречни и чернодробни патологии, тъй като лекарството е токсично за тези органи.

Странични ефекти: бъбречно и чернодробно заболяване.

• Амоксицилин (вероятно търговско наименование - Флемоксин)

Дозировка: една таблетка (500 мг) веднъж дневно, 3-5 дни.

Предпазни мерки: Може да причини алергии. При хора със склонност към тежки алергични реакции може да причини анафилактичен шок. Описани са фатални случаи на анафилаксия от приложението на лекарството.

Странични ефекти: алергични реакции, анафилаксия, оток на Куинке.

• Ципрофлоксацин (търговски наименования - ципробай, цифран, ципринол, ципрофлоксацин)

Дозировка: една таблетка (500 мг) веднъж дневно, 5-7 дни.

Предпазни мерки: Да не се предписва на пациенти с язви, улцерозен гастрит, стомашно кървене.

Странични ефекти: обостряне на гастрит, перфорация на язва.

• Бисептол

Дозировка: 480 мг на ден (разделено на 2 приема). В случай на тежко възпаление, дозата може да се удвои до 960 мг на ден.

Предпазни мерки: Да не се приема по време на бременност или кърмене.

Странични ефекти: няма.

• Стрептомицин

Дозировка: 500–1000 мг на ден, в продължение на 7 до 10 дни.

Предпазни мерки: ототоксично, не приемайте, ако имате ушни заболявания или слухови увреждания.

Странични ефекти: увреждане на слуха, дори пълна глухота.

• Фурамаг

Активното вещество е фуразидин (50 mg). Предписва се като антимикробно средство. Принадлежи към групата на нитрофураните. Има висока степен на антимикробна активност, облекчава спазмите, елиминира възпалението и предотвратява усложнения. Резистентността се развива изключително бавно. Предписва се при урогенитални инфекции, при откриване на бактерии в урината, при гинекологични и някои венерически заболявания, както и при инфекции на меките тъкани. На възрастни се препоръчва прием на 50-100 mg на ден. Деца от 5 до 18 години - 25-50 mg. Курсът на лечение е 7-10 дни. В случай на тежка инфекция, курсът може да бъде удължен до 14-15 дни.

Таблетки за бактерии в урината

Три групи антибактериални таблетки се предписват за бактерии в урината:

1. Сулфонамиди
2. Нитрофурани
3. Антибиотици.

Всяка група има своите предимства и недостатъци.

Сулфаниламидните лекарства са производни на сулфанилова киселина, които имат антибактериален ефект върху организма. Представляват прахове, които са слабо разтворими във вода. Ефективни са срещу стрептококи, стафилококи, гонококи, менингококи. Самостоятелно са неефективни. Но в комбинация с други лекарства могат да имат мощен антибактериален ефект. Днес те или не се използват в медицината, или се използват в комбинация с други антибактериални лекарства. Тази група включва лекарства като стрептоцид, норсулфазол, ингалипт, фталазол. [ 11 ], [ 12 ]

Групата на нитрофуранолите включва вещества с антибактериално действие, ефективни срещу различни коки, трихомонади, ламблии. Те се използват широко като част от комплексна терапия. Особено ефективни са при лечението на заболявания на пикочно-половата система, за елиминиране на бактериите в урината. Това включва лекарства като фурацилин, фурапласт, фастин.

Третата група – антибиотиците – е най-многобройната и разнообразна. Тя включва голям брой антибактериални лекарства с различно фармакологично действие. Например пеницилин, макролиди, тетрациклини, стрептомициновата група и други лекарства.

Антибиотици за бактерии в урината

Основният начин за лечение на бактерии в урината е приемът на антибиотици. Те убиват бактериите напълно или предотвратяват по-нататъшното им размножаване, намаляват броя им. Нека разгледаме основните лекарства.

• Ко-тримоксазол

Дозировка: 80 мг на ден, 10-14 дни.

Предпазни мерки: Да не се приема по време на бременност, кърмене, деца под 12 години. Има антикоагулантна активност, разрежда кръвта, причинява инхибиране на чернодробния метаболизъм (предписва се заедно с антикоагуланти).

Странични ефекти: разреждане на кръвта, намален вискозитет на кръвта, чернодробни нарушения.

• Ампицилин

Дозировка: 500 мг на ден, 3 дни.

Предпазни мерки: Може да причини алергични реакции.

Странични ефекти: алергия.

• Левомицетин

Дозировка: 1-2 таблетки на ден, в продължение на поне 7 дни.

Предпазни мерки: Да не се приема по време на бременност или кърмене.

Странични ефекти: главоболие, гадене.

• Еритромицин

Дозировка: от 500 мг до 1 грам на ден.

Предпазни мерки: Да не се приема по време на бременност, кърмене или от лица под 3-годишна възраст.

Странични ефекти: дисбактериоза, храносмилателни нарушения, чревни разстройства, загуба на апетит.

• Амоксиклав Квиктаб

Дозировка: една таблетка (500 мг) веднъж дневно, 5-7 дни.

Предпазни мерки: препаратът съдържа вещества, които осигуряват защита на стомаха. Препоръчва се за хора със заболявания на храносмилателния тракт (след консултация с гастроентеролог).

Странични ефекти: храносмилателни нарушения, алергии.

• Ко-тримоксазол (търговско наименование - бисептол, бактрим, септрил)

Дозировка: 80 мг на ден, 10-14 дни.

Предпазни мерки: Да не се приема по време на бременност, кърмене, деца под 12 години. Притежава антикоагулантна активност (разрежда кръвта, предотвратява образуването на кръвни съсиреци, намалява съсирването на кръвта). Приемайте с повишено внимание при хора с ниско кръвосъсирване, всякакви заболявания на кръвоносната система и сърцето. Лекарството е строго противопоказано при хемофилия, склонност към спонтанно кървене, пептична язва, в следоперативния период. Препоръчва се въздържане от прием при жени по време на менструация, както и след инвазивни (хирургични или диагностични интервенции).

Странични ефекти: разреждане на кръвта, намален вискозитет на кръвта, нарушения на кръвосъсирването, нарушено функционално състояние на черния дроб и сърцето.

• Ампицилин

Дозировка: 500 мг на ден, 3 дни.

Предпазни мерки: Може да причини алергични реакции.

Странични ефекти: алергия.

• Хлорамфеникол (търговско наименование - левомицетин)

Дозировка: 1-2 таблетки на ден, в продължение на поне 7 дни.

Предпазни мерки: Да не се приема по време на бременност или кърмене.

Странични ефекти: главоболие, гадене, повръщане, интоксикация.

• Доксициклин (търговско наименование: Вибрамицин)

Дозировка: от 500 мг до 1 грам на ден, в зависимост от концентрацията на бактерии в урината.

Предпазни мерки: Да се използва с повишено внимание при пациенти с бъбречна и чернодробна патология, тъй като лекарството е токсично за тези органи. Препоръчва се прием в комбинация с хепатопротектори. При поява на странични ефекти се препоръчва намаляване на дозата.

Странични ефекти: бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, повръщане, диария, киселини.

• Кларитромицин (Клацид)

Дозировка: една таблетка (500 мг) веднъж дневно, 5-7 дни.

Предпазни мерки: Не предписвайте, ако имате язва, чернодробно заболяване или сърдечна недостатъчност.

Странични ефекти: обостряне на гастрит, перфорация на язва, учестен пулс, аритмия, заболяване на черния дроб и жлъчния мехур.

• Канефрон

Канефрон е лекарство, което включва билка кентавър, любистик и листа от розмарин (водно-алкохолен разтвор). Отнася се към диуретични средства. Има противовъзпалително, противоинфекциозно действие върху организма, облекчава спазми. Предписва се за лечение на остри и хронични заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Възрастни се предписват по 50 капки, деца от 12 до 18 години - 25-30 капки, деца от 1 до 12 години - 15 капки. Разтваря се в малко количество вода или се пие с вода. Продължителността на лечението е най-малко 3-4 седмици, по-добре - цели 28 дни (пълен биохимичен цикъл). Предписва се три пъти дневно.

Витамини

Ако в урината се открият бактерии, приемът на витамини е противопоказан. Това се дължи на факта, че всички витамини действат като хранителен субстрат, растежни фактори за микрофлората. Тоест, напротив, те стимулират растежа и размножаването на бактериите. Следователно, ако приемаме витамини, инфекцията само ще прогресира.

Изключение прави витамин С (аскорбинова киселина), тъй като този витамин, напротив, предотвратява растежа и размножаването на микроорганизми. Той също така има положителен ефект върху макроорганизма (човека), стимулирайки имунната система, повишавайки издръжливостта и устойчивостта на организма. Витамин С трябва да се приема в двойна доза - 1000 мг на ден.

Физиотерапевтично лечение

Използва се рядко. Възможно е обаче физиотерапевтичното лечение да се използва като част от комплексна терапия, което ще засили ефекта на основната терапия или ще го затвърди. Като основно средство се използват електрофореза, светлинна терапия (ултразвук, микровълни, UHF, инфрачервена светлина). Използва се и термично лечение. Понякога се използват рекреационните възможности на природната среда и природните сили. Например, предписват се халотерапия, балнеотерапия, калолечение, масаж, вакуумен масаж. Основно тези средства се използват по време на спа лечение или на етап възстановяване след заболяване. Повечето експерти отбелязват, че физиотерапията е ефективна като част от комплексна терапия, но физиотерапията е неефективна като самостоятелно средство.

Народни средства

Традиционната медицина отдавна се използва за лечение на бактерии не само в урината, но и в други биологични течности.

• Рецепта № 1.

Добавете една супена лъжица цветове от безсмъртниче, листа от трилистник, мента и копър към алкохол (200-250 мл). Оставете да се запари поне един час, пийте по 30-40 грама 2 пъти на ден, като добавите половин чаена лъжичка смлян или ситно настърган корен от джинджифил на дъното на чашата.

• Рецепта № 2.

За да приготвите отварата, вземете една супена лъжица исландски мъх, листа от градински чай, трици, залейте с 500 мл бира (тъмна). Оставете всичко да заври, оставете настрана, оставете за поне 3-4 часа, прецедете, използвайте за компреси и лосиони.

• Рецепта № 3.

Вземете равни части кафява захар, черна ряпа, 200 грама разтопена свинска мас. Залейте с чаша топло мляко, оставете да заври. Варете на слаб огън 5-10 минути. Свалете от котлона, покрийте с капак, оставете да се запари за 1-2 часа. Използвайте по една супена лъжица на ден.

• Рецепта № 4.

За основа се използва преварена вода (или дестилирана вода). Оставете да заври, след което добавете около една супена лъжица от следните съставки: пелин, ситно нарязани бананови кори, гъша мас. Варете на слаб огън 3-5 минути. Разбъркайте, след което оставете настрана и оставете да се запари. За да увеличите издръжливостта на организма, пийте по една супена лъжица 1-5 пъти на ден.

Билколечение

Ефективен метод за елиминиране на бактерии от урината е билколечението.

Брезовите листа и пъпки (отвара) имат антисептични и противовъзпалителни свойства. Пийте по 50 мл на ден.

Брусница (сок, отвара от листа) повишава местния имунитет, нормализира, има антивирусни, антибактериални свойства. Пие се като чай.

Подбелът нормализира локалния имунитет, състоянието на лигавиците и помага за премахване на инфекции. Използвайте отвара (пийте по 50 мл).

Хомеопатията има странични ефекти (алергии, бъбречни и чернодробни заболявания), така че е важно да се вземат предпазни мерки - винаги се консултирайте с лекар.

• Рецепта № 5.

За приготвяне вземете свинска мас, овес, ечемик (около 100 грама), залейте с около 500 мл вряща вода, след което варете 10-15 минути, оставете да престои поне 2-3 часа. Яжте по една чаша на ден, като предварително добавите чаена лъжичка горчиви бадеми и супена лъжица мед. Значително повишава имунитета, издръжливостта на организма, убива бактериите.

• Рецепта № 6.

Вземете равни части цикория и черно кафе. Вземете около 2-3 супени лъжици от всеки компонент, добавете 300 мл сок от горчива репичка, разбъркайте, докато се разтвори напълно, оставете за поне 1,5-2 часа. Пийте по 100 мл на ден, като добавите мед на вкус.

• Рецепта № 7.

Като основа вземете около 250-300 мл масло от морски зърнастец. След това добавете около една супена лъжица от следните компоненти: глава чесън, настъргана на ситно ренде, жълтък, мента и бръшлян (по една супена лъжица от всяка). Разбъркайте, оставете за поне час. Пия по една супена лъжица два пъти на ден.

• Рецепта № 8.

Добавете ром (100 мл) към мляко с мед (500 мл), добавете по една супена лъжица смлян джинджифил и канела. Варете 5-10 минути, пийте по 50 мл преди лягане.

Хирургично лечение

Хирургичните методи на лечение се използват, когато лекарствената терапия е неефективна, а това е много рядко. По принцип такава необходимост възниква в спешни случаи, когато се открие огнище на гнойно-възпалителен процес (зони на некроза, флегмон). Особено ако съществува риск от разкъсване, инфекция на цялата коремна кухина (перитонит). Това може да се наблюдава при тежко болни пациенти, при хора с имунодефицит, при наранявания, увреждания.

Предотвратяване

Превенцията се основава на елиминиране на рисковите фактори:

• спазване на хигиенните правила
• своевременно откриване на всички огнища на инфекция
• профилактични прегледи, изследвания.

Освен това е необходимо правилно хранене, прием на витамини и минерали. Избягвайте преохлаждане.

Прогноза

Ходът и прогнозата зависят от навременността на диагнозата и лечението. Бактериите в урината могат да бъдат излекувани с антибиотици. Но е важно да се разбере, че напредналите случаи не могат да бъдат излекувани - може да се развие перитонит, бактериемия, сепсис. Известни са случаи на фатален изход.