Анализи за остър и хроничен бронхит: изследване на кръвта, храчката, урината

Бронхитът е често срещано тежко заболяване на дихателната система с възпалителна природа, засягащо бронхиалното дърво. Традиционно може да се случи като усложнение след инвазия на вирусна или бактериална инфекция. По време на възпаление на бронхите, класифицирани в остри и хронични. Симптомите на остър катарален бронхит се развиват от няколко дни до 1 месец. Признаците на заболяването са идентични със симптомите на ОНТ заболявания, засягащи горните сегменти на дихателната система. Характерна черта на хроничния бронхит е сухата или плюеща екскреция, компулсивна кашлица, която не спира дълго време. Този тип бронхит може да предизвика тютюнопушене или неинфекциозен дразнещ фактор. За да се определи причината, която е причинила възпалителния процес в бронхиалното дърво, пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед и да извърши необходимите изследвания.

[1], [2], [3], [4], [5]

Индикации за провеждане

Основата за провеждане на тестове за предполагаемо възпаление в бронхите е наличието на подходяща клинична картина:

• продължителна кашлица (суха или мокра);
• болезненост при кашлица в областта на гръдния кош;
• трескаво състояние;
• симптоми на интоксикация.

За потвърждаване или отхвърляне на диагностицирания преди това бронхит, лекарят предписва анализ на характерно променящата се кръвна картина, култура и микроскопия на храчката, анализ на урината.

Какви тестове трябва да приема с бронхит?

При диагностициране на остър бронхит лекарите препоръчват:

• общо изследване на кръвта и урината;
• параметри на теста за биохимичния състав на кръвта;
• храчка;
• счупване на храчки с определяне на чувствителността на патогена на инфекцията към антимикробни агенти;
• определяне на газовия състав на артериалната кръв.

Аналгезия при бронхит при възрастни

От широк спектър от проучвания, възрастни пациенти с възпаление на бронхиалното дърво са задължени да:

• Клинично изследване на кръвта.
• Общ анализ на урината.
• Биохимия на кръвта.
• Бактериологичен анализ на храчките.
• Серологични тестове за откриване на антитела срещу различни провокатори на болести.

При възрастни с остър бронхит от бактериален произход, резултатите от теста на общ анализ на капилярната кръв показват високо съдържание на неутрофили, което показва възпаление, няколко пъти увеличиха ESR. Във венозната кръв се увеличава концентрацията на гама глобулини, алфаглобулини и протеини. Развитие на хипоксемия с повишена концентрация на кислород в газовия състав на кръвта. При серологични изследвания могат да бъдат открити различни титри на антитела срещу микоплазма, вируси и бактерии. При продължителен курс на гноен хроничен бронхит се определя положителен CRP (С-реактивен протеин).

Ако бронхитът е алергичен, нивото на белите кръвни клетки остава в рамките на нормалните граници. Съдържанието на неутрофилите и лимфоцитите не превишава границата на стандартните нормални индекси, при условие, че пациентът няма съпътстващи хронични заболявания. ESR умерено се увеличава. Броят на еозинофилите се увеличава. При биохимичния анализ се регистрира увеличение на сероглитоидите и сиалиновите киселини.

Индикаторите за микроскопско изследване на храчките ще се различават при различните видове бронхити. При остър катарален бронхит (Bronchitis catarrhalis acuta), слузът е характерен, в консистенция наподобяваща желе. Той съдържа неутрофилни гранулоцити и епителни клетки. Локализирането на фокуса на възпалението се определя в зависимост от вида и размера на наблюдаваните епителни клетки на бронхиалното дърво. Ако материалът се появи като голям клетъчен епителиоцит - това показва, че фокусът на възпалението е в главните бронхи или по-ниските сегменти на трахеята. Откриването на епителни клетки със среден размер показва възпалителен процес в средните бронхи с диаметър 2-5 mm. Ако инфекцията засяга малки бронхи, тогава се наблюдават малки епителни клетки в храчките. Когато възпалението на бронхиолите в тествания материал разкрива малки епителиоцити и открива Kurshman спирали (гъсти нишки на слуз).

Остра катарален бронхит-гноен се характеризира с гноен ексудат лигавицата, умерено вискозна плътност на високата концентрация на белите кръвни клетки и сравнително ниско съдържание на епителни клетки на.

Когато се открива остра гнойна форма на бронхит при голяма левкоцитна концентрация. Епителните клетки не се визуализират, може да се отбележи наличието на единични червени кръвни клетки.

За всички видове остър бронхит характеризира с възпаление на бронхиалната лигавица с образуване на фибринозен филм, отделена от стените и изпразва от белия дроб храчка с бучка слуз по време на тежка кашлица шок.

При астматичен бронхит се отделя малко количество вискозен храчки, които съдържат еозинофили, кристали на Charcot-Leiden, спирла на Kurshman, епителни клетки, фибрин.

За хроничен бронхит се характеризира с откриването на вещества в храчката от замърсители (токсични вещества, които оказват неблагоприятно влияние върху функцията на бронхиалното дърво). Такива вещества включват тютюнев катран, отровни вещества от промишленото производство.

Общият анализ на урината при остър и хроничен бронхит няма характерни промени, има увеличение в броя на плоския епител и наличието на единични бели кръвни клетки или тяхното натрупване.

[6], [7]

Анализи за бронхит при деца

За да се определи причината за възпалението на бронхиалното дърво и да се определи местоположението на инфекциозния фокус в белите дробове, на децата от възрастта на детето се дават същите лабораторни и инструментални изследвания като възрастни. Чрез характеристиките на общия анализ на елементите на състава на капилярната кръв е възможно да се определи генезиса на заболяването - възпаление на бактериалната, вирусната или алергичната етиология. С помощта на общ анализ се извършва диференциална диагностика на алергична патология и възпалителен процес на вирусно-бактериалната природа.

Анализът на храчки помага да се оцени състоянието на белодробните и бронхите в детето. Проучването се провежда с диагностични цели, за да се определи:

• форми на бронхит;
• потвърждаване или отхвърляне на диагнозата: бронхиална астма;
• тежестта на състоянието на малък пациент с белодробен оток,
• диференциация на пневмония и бронхит;
• вид респираторно заболяване.

Изследването на храчката позволява да се определи видът на патологичния процес в бронхиалното дърво колкото е възможно по-точно и в някои случаи да се определи етиологията.

При деца на възраст под 3 години, респираторни инфекции, наличието на вируси на грип, аденовирус или цитомегаловирус води до остър бронхит. Бронхитът, причинен от микроорганизми, води до рядко появата на симптоми на обструкция. Тригодишните и по-възрастните могат да причинят бронхит Mycoplasma (Mollicutes), хламидия (Chlamydia trachomatis), вътреклетъчни паразитни протозои. За да се определи патогенът при обструктивен бронхит при деца, се извършва анализ на титрите на антителата в кръвния поток за микоплазмоза и хламидия. Ако преждевременно започна лечение или некомпетентна диагноза и предписване на фармакологични агенти, тези заболявания причиняват сериозни усложнения, поради което анализът е задължителен. Кръвният тест помага да се диагностицира:

• Микоплазмозата е заболяване, което има комплекс на симптомите, който е идентичен с катаралните симптоми.
• Белодробната хламидия е респираторна инфекция, причинена от хламидии.

В детството е важно да се разграничи бронхитът от инфекциозна и алергична етиология. Това ще помогне да се установи и потвърди точна диагноза на присъствието в анамнезата на алергичните реакции и наследствеността на тази патология. Типичните промени в лабораторните тестове ще покажат алергичния характер на симптомите на бронхит. Инфекциозното обструктивно възпаление на бронхиалното дърво е тясно свързано с наличието на респираторно-вирусни инфекции. Симптомите се развиват постепенно при наличие на хипертермия. Бронхитът на алергичния генезис няма ясна зависимост от наличието на признаци на остра респираторна вирусна инфекция. Той започва активно да се проявява след контакт с определен алерген. Диагнозата се потвърждава от увеличаването на общия IgE в кръвния серум и кожните тестове за алергични реакции с определението за провокиращ алерген.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Анализи за хроничен бронхит

Хроничният бронхит е персистиращо заболяване на бронхите с възпалителна етиология, характеризиращо се с повтарящ се курс за дълъг период от време (повече от две години). Ако подозирате, че има хроничен бронхит, пациентът трябва да извърши диагностични процедури и да премине прегледи:

• общ клиничен кръвен тест с формула,
• общ анализ на урината,
• биохимичен кръвен тест,
• храчки от бактерията,
• Определяне на серумни титри на антитела.

В периода на спокойствие на възпалителни реакции в бронхиалното дърво, цялостният клиничен анализ на капилярната кръв няма значителни промени. По време на екзацербация или повторение на бронхит се наблюдава повишаване на концентрацията на левкоцити, увеличаване на ESR, промяна на левкоцитната формула вляво в клинично проучване на кръвта. Препоръчват се серологични тестове за антитела срещу различни видове инфекции, в случай че бронхитът практически не подлежи на лечение, има чести рецидиви и кратки ремисии.

[15], [16]

Анализи за остър бронхит

Остър бронхит е усложнение след инвазията на вируси, патогени, местни дразнители. Болката често се комбинира с възпаление на носа, фаринкса и трахеята. Лекарите отбелязват характерната сезонност (пролет-есен) на появата на болести. В общия клиничен анализ на кръвта се наблюдава повишена левкоцитоза, което води до увеличаване на ESR. Биохимичните индексите значително повишава концентрацията на сиалови киселини, алфа, gammaglobulins появява CRP (С-реактивен протеин), повишена активност на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), може да се случи хипоксемия. За откриване на патогена е необходимо да се извърши анализ на слюнчените петна, което ще позволи назначаването на компетентно лечение. Серологичното проучване е насочено към идентифициране на антитела срещу патогени, което ще помогне на лекаря да правилно диагностицира и предпише адекватна терапия. Серологично анализ може да потвърди наличието на различни вируси, микоплазма (Mycoplasma пневмония), Haemophilus грип (Haemophilus грип), пневмококи (Streptococcus пневмония), грам-отрицателни коковидна (Moraxella catarrhalis).

При остър бронхит, храчките се състоят от слуз с малко количество гнойни примеси. Изследване храчки с гной, се установи наличието на неутрофилни гранулоцити, бронхиални епителни клетки, мононуклеарни фагоцити, Kurshmana спирали.

Имунологичните изследвания на кръвта потвърждават намаляването на концентрацията на Т-лимфоцитите и Т-супресорите.

[17], [18], [19], [20]

Анализи за обструктивен бронхит

Предвид клиничната картина на болестта, за да се изясни диагнозата, с обструктивен бронхит се определят:

• Общ клиничен анализ на кръвта.
• Микробиологично изследване на храчките.
• Методът на PCR за определяне на вида патоген в кръвния поток и храчката.
• Спирометрията се използва за оценка на степента на обструкция.

Въз основа на клиничните симптоми, като се вземат предвид резултатите от горепосочените видове прегледи, лекарят потвърждава или отхвърля диагнозата обструктивен бронхит.

[21], [22], [23], [24], [25]

Анализ крови при бронхите

За да се определи тежестта на възпалителния процес в бронхиалното дърво, е необходим клиничен анализ на капилярната кръв.

Тестовите стойности на клиничния кръвен тест могат да се променят и да дават невярна информация, ако пациентът не е спазил правилата за подготовка за анализа. В навечерието на манипулацията е необходимо да се намали интензивността на физическото натоварване, напълно да се премахнат солта, пикантните, мазни храни. Алкохолните и газирани напитки са забранени. Резултатите от тестовите тестове ще бъдат по-точни, ако преминат най-малко 8 часа между приема на материала и последното хранене. Бебетата могат да бъдат прекъсвани 2-3 часа.

Кръвта се събира стриктно на празен стомах. За изследването се използва капилярна или венозна кръв (в посоката винаги се посочва, че кръвта е венозна). Преди набиране на материал, лабораторният асистент на лечебното заведение извършва лечение на работната площ със 70% алкохолен разтвор. За вземане на проби от капилярна кръв, ще е необходима епруветка, специално стъклено тънко капилярно стъкло, плъзгащо стъкло и други лабораторни инструменти. Процедурата се извършва чрез пробиване на пръст със специален стерилен скрепител за копие. Преди да вземете анализа на венозна кръв, медицинска сестра или лаборантен асистент прилага турникет точно над мястото на избор на материал. Кожата в района на перспективната винепунктура се третира със 70% алкохол и кръвта се събира чрез спринцовка.

Биохимичен кръвен тест за бронхит

Биохимичният кръвен тест е изчерпателен преглед, показващ промяната в съдържанието на глобулини и наличието на С-реактивен протеин. Благодарение на биохимията е възможно да се получи обща картина, свързана с метаболитните процеси и концентрацията на различни съставки. За надеждността на индикаторите е необходимо да се спрете яденето 12 часа преди процедурата, като се допуска само чиста тиха вода. Кръвта се събира от вената със стерилна спринцовка. След това поставете в стерилна тръба. Възможно е кръвта да се изтегли във вакуумна стерилна тръба. Материалът се доставя в лабораторията в рамките на 24 часа. След 1-3 работни дни резултатите ще бъдат готови.

[26], [27], [28], [29]

Анализ на храчките за бронхит

Бактериологичното изследване на храчките ще помогне да се определи причинителят (бактерията на Кох, въвеждането на червеи или други видове червеи), които са причинили появата и развитието на болестта. Лекарят обръща особено внимание на микроскопията на изхвърлянето на бронхит и наличието на характерни компоненти:

• Епителиоцити на бронхите.
• Макрофаги (мононуклеарные фагоциты).
• Еритроцитите.
• Левкоцити.

Бронхиалните епителиоцити, присъстващи в храчката, не са основният индикатор на възпалителния процес в бронхиалното дърво. Нормата на поддържане на бронхиалните епителни клетки в тестовата проба е до 10 единици в специална скала. Ако в анализа на храчките се забелязва висока концентрация на епителни клетки, това е потвърждение за наличието на възпаление на лигавицата на бронхите и трахеята. Клинично, наличието на фокус на възпаление в бронхите потвърждава една непродуктивна неприятна кашлица с болка в гръдния кош.

Мононуклеарните фагоцити постоянно присъстват в храчките, но при персистиращо възпаление значително се увеличават.

Левкоцитите (белите кръвни клетки) в едно количество задължително присъстват в храчката, но при възпаление концентрацията им се увеличава значително.

Появата на еритроцитите показва дълбоко увреждане на бронхите, което засяга целостта на капилярите и по-големите съдове. Това може да доведе до травмиране на нежна епителна тъкан, обсесивна кашлица с бронхит.

За да се получат надеждни резултати от изследването на храчките в възпалителния процес в бронхиалното дърво, пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:

Систематично вземайте отхрачващите в навечерието на проучването и също така показва изобилна напитка.

За проучването е необходима свежа храчка, за предпочитане без добавка на слюнка.

За да получите точни резултати, вземете стерилен медицински контейнер.

За да се събере материал с малко количество произведени храчки, е необходимо да предизвикате рефлексна кашлица с дълбоки вдишвания.

Анализ на урината при бронхит

Изследването на урината с бронхит е необходимо, за да се изключат специфични бъбречни патологии, заболявания на жлъчния мехур. Показателите, определени в урината, се влияят от различни причини:

• хранене;
• режим на пиене;
• интензивен спорт;
• активна физическа работа;
• прехвърлени стресови ситуации;
• като приемате лекарства и хранителни добавки.

За да получите точен резултат, правилната подготовка за обща урина трябва да се направи:

• 1 ден преди теста е необходимо да се изключат от диетата продукти, които засягат индексите на цвета на урината (плодове и зеленчуци с ярки цветове, пушено месо, маринати);
• противопоказание за пиене на алкохолни напитки, витамини, кафе, силен чай;
• посещението на сауната, сауната в навечерието на проучването е изключено;
• е необходимо да предупредите лекаря, който е предписал препратка към урината, за вземането на лекарства;
• при жените по време на менструация, урината обикновено не се провежда. Изключението се прави при спешни случаи, когато материалът за изследването е написан от уретралния катетър;
• Противопоказания за предаването на урината при бронхит са високите стойности на телесната температура и кръвното налягане. Те оказват значително влияние върху показателите и резултатите от проучването ще бъдат изкривени.

Събирането на урина се извършва в специални контейнери. Пробната част на материала не трябва да съдържа никакви чужди включвания и примеси. Следвайте прости препоръки за събиране на урина:

• общ анализ на урината се извършва чрез изследване на сутрешната доза урина;
• Преди да се пристъпи към събиране на урина, е необходимо да се извършат хигиенни процедури, за да се намали навлизането на бактериите и да се получи по-надежден резултат;
• за да съберете част от урината, се нуждаете от чист, за предпочитане стерилен контейнер. Не трябва да има остатък от почистващ препарат. Можете да купите специални контейнери, които се продават в аптечната мрежа;
• урината, необходима за общо изследване, може да се съхранява на хладно място за не повече от 2 часа;
• За да се събере тестовият материал, бебетата използват стерилни медицински опаковки за събиране на урината, в противен случай препоръките за деца при доставяне на урина са същите като при по-възрастните пациенти. Забранено е събирането на урина за изследване с помощта на пелена. Резултатът ще бъде неточен поради филтриране на урината през тъканта и навлизане в пробата от микроскопични влакна.

Декодиране на кръвния тест за бронхит

Като цяло анализ на кръв лаборатория определя броя на еритроцитите, общият брой на левкоцити, тромбоцити, хемоглобин, цвят индекс, ESR, помисли формула (процент от различни типове левкоцити). При анализа на кръвта при бронхит се променят някои показатели.

Еритроцитите (червените кръвни клетки) са червените кръвни клетки, синтезирани от тъканите на костния мозък. Тяхната основна функция е доставянето на кислород до различни клетъчни структури на тялото, поддържане на стабилен процес на окисляване на клетъчно ниво и отстраняване на въглеродния диоксид. При бронхит се наблюдава леко повишаване на концентрацията на еритроцитите, тъй като в бронхиалното дърво се нарушава киселинната база и балансът между вода и сол и червените кръвни клетки участват в неговия контрол.

При дете или възрастен с бронхит, белите кръвни клетки (WBC) са основните показатели за състоянието на имунната система. Тяхната функция е да се бори срещу вируси, бактерии, микотична инфекция, алергени. Рязкото увеличение на броя на левкоцитите в кръвта трябва да бъде тревожно. В тази ситуация, спешно обжалване пред специалист, който ще предпише изчерпателен преглед на органа. Ако бронхитът не започне, тогава леко повишение на нивото на белите кръвни клетки се счита за нормално. Норма на броя на белите кръвни клетки:

• при възрастни от 4 до 9 (10 на 9 градуса на литър),
• при деца 6-11 (х 10 на 9 градуса на литър).

При бронхит концентрацията на левкоцитите може да се удвои.

ESR (RBC) - скоростта на утаяване на еритроцитите е неспецифичен маркер на възпалението. Индикаторът на ESR винаги се увеличава с проявата на бактериални инфекции по време на острата фаза на заболяването. Фокусът на инфекциозния процес може да бъде в различни органи и системи, но в периферната кръв възпалителната реакция винаги се отразява. Нивото на ESR се увеличава и при случаи на вирусен генезис. Имайки предвид горепосоченото, с бронхит с вирусна или бактериална природа, този показател ще бъде доста висок.

Ако симптоматичният комплекс от бронхити е силно изразен, са необходими лабораторни изследвания, за да се определи неговият ген и да се предпише адекватно лечение. Анализите с бронхит ни позволяват да установим това, което доведе до появата на възпаление. Правилно диагностицираното и навременно започване на сложно лечение ще предотврати сериозни усложнения, причинени от възпаление на бронхиалното дърво.

[30], [31], [32]