Медицински експерт на статията

Алерголог, имунолог, пулмолог

Нови публикации

Токсичен фиброзиращ алвеолит: причини, симптоми, диагноза, лечение

Алексей Кривенко, Медицински редактор
Последно прегледани: 20.11.2021

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Токсичният фиброзен алвеолит е форма на фиброзен алвеолит, дължаща се на ефекта върху паренхима на леки субстанции с цитотоксични свойства.

Причини за токсичен фиброзен алвеолит

Токсичният фиброзиращ алвеолит се причинява от две групи фактори - лекарствена химиотерапия и индустриални токсични вещества. Токсичният фиброзен алвеолит може да бъде причинен от следните лекарствени вещества:

алкилирующие цитостатические препараты: хлорбутин (лейкеран), сарколизин, циклофосфамид, метотрексат, миелосан, 6-меркапторурин, цитозин-арабинозид, кармустин, 5-фторурацил, азатиоприн;
антитуморни антибиотици: блеомицин, митомицин-С;
цитостатици, получени от лечебни растения: винкристин, винбластин;
други антитуморни лекарства: прокарбазин, нитрозометилуреа, тиогуанозид, урацил-мастрад;
антибактериални средства: производни на нитрофуран (фуразолидон, фурадонин); сулфонамиди;
противогъбичен лекарствен амониевин В;
антихипертензивни средства: апресин, анаприлин (обзидан, индерал и други бета-блокери);
антиаритмические средства: амиодарон (кордарон), токаинид;
ензимно цитотоксично лекарство L-аспарагиназа;
орално хипогликемично лекарство хлорпропамид;
кислород (при продължително вдишване).

Към токсичните индустриални вещества, които причиняват токсичен фиброзен алвеолит, са включени:

дразнещи газове: сероводород, хлор, тетрахлорметан, амоняк, хлоропикрин;
пари, оксиди и метални соли: манган, берилий, живак, никел, кадмий, цинк;
хлор и органофосфат инсектофангициди;
пластмаси: полиуретан, политетрафлуороетилен;
нитрогени, образувани в мини, силози.

Честотата на развитие на токсичен фиброзен алвеолит зависи от продължителността на лекарството и неговата доза и от продължителността на действието на производствения токсичен фактор.

Патогенеза

Основните патогенетични фактори на токсичния фиброзен алвеолит са:

поражение на микроциркулационния слой на белите дробове (некроза на капилярния ендотел, микротомбоза, разкъсвания и опустошаване на капилярите);
интерстициален оток, хиперпродукция на съединителните тъкани, удебеляване на вътрешно-венозна септа;
некроза на алвеолити от тип I и метаплазия от тип II, разрушаване на производството на повърхностно активни вещества, алвеоларно разтваряне;
развитие на имунологична реакция тип III (образуване на комплекси антиген-антитяло).

По този начин при развитието на токсичен фиброзен алвеолит най-непосредственият ефект е директният токсичен ефект на лекарствата и вредните производствени фактори върху белодробната тъкан, както и развитието на имунологична реакция тип III. В крайна сметка се развива интерстициална и интраалвеоларна фиброза на белите дробове.

Симптоми на токсичен фиброзен алвеолит

Клиничната картина на токсичния фиброзен алвеолит, данните от белодробната радиология, спирографията са подобни на тези при екзогенния алергичен алвеолит. Водещият клиничен признак е диспнея, която непрекъснато напредва с продължаващото въздействие на причинителя - лекарство или производствени токсични вещества. В хода на курса се различават три форми на токсичен фиброзен алвеолит: остър, субакутен и хроничен. Симптоматологията е същата като при екзогенния алергичен алвеолит.