Защо телето се свива и какво да правя?

Сред тези много симптоми се открояват необичайни неволеви движения - спазми и спазми, които включват фокални миоклонични крампи в прасците на краката, които са по -скоро болезнени контракции на бицепс гастронемиус мускул (Musculus gastrocnemius).

Епидемиология

Няма национална статистика за проявата на този симптом, а според Американската академия на семейните лекари до 60% от възрастните пациенти и около 7% от децата се оплакват от спазми в прасците през нощта. Припадъците са малко по -чести при жените и честотата им се увеличава с възрастта. [1]

Почти 20% от възрастните хора имат спазми в прасците и краката почти всеки ден. В шест до седем случая от десет, мускулните крампи на прасците се появяват през нощта - по време на сън.

Причини спазми в прасците

Понякога причината за спазмите в прасците не е ясно идентифицирана, така че първичните спазми при здрави хора могат да се считат за идиопатични, например в резултат на мускулна умора, особено ако има недостатъчен прием на течности, което се отразява негативно на водно-солената (електролитен) баланс на тялото. [2]

Електролитен дисбаланс може да бъде причинен от нарушен калциев метаболизъм - хипокалциемия, липса на магнезий в организма -  хипомагнезиемия , дефицит на калий -  хипокалиемия , ниски нива на натрий - хипонатриемия, както и излишък от фосфор.  [3]

Прочетете още:

• Причини за увеличаване и намаляване на магнезия в кръвта
• Причини за намаляване на калция в кръвта (хипокалциемия)
• Причини за повишаване на фосфора в кръвта (хиперфосфатемия)

Определените причини включват:

• прекомерен стрес върху мускулите на долната част на крака (при хора със стояща работа) или тяхното пренапрежение (продължителни тренировки при спортисти); [4]
• дехидратация (с диария и често повръщане); 
• нарушение на кръвообращението в краката , например при заседнал начин на живот, заседнала работа или продължителна почивка в леглото, при наличие на разширени вени или тромбофлебит. Флеболозите отбелязват, че спазмите в прасците на краката през нощта - с подуване на краката и стъпалата - са клинични прояви на хронична венозна недостатъчност;
• неврологични състояния, като заболяване на двигателни неврони (скелетомоторни нервни клетки) или  невропатия на крака ;
• патология на периферните нерви, включително тибиалния нерв (Nervus tibialis), който осигурява инервация на стомашно -чревния мускул;
• стесняване на гръбначния канал (стеноза), дразнене или притискане на гръбначния нерв (радикулопатия), притиснат нерв в шийните прешлени.

Спазмите на прасеца и други мускули могат да бъдат страничен ефект на някои лекарства, например диуретици, антихипертензивни лекарства, блокери на калциевите канали, статини, холиномиметици, орални контрацептиви и др. [5]

С появата на оток, увеличаване на телесното тегло, влошаване на кръвообращението в долните крайници и липса на микроелементи, спазми по време на бременност в прасците на краката. [6],  [7] Пълна информация за това в материала -  Защо краката намаляват по време на бременност и какво да правя? 

Рискови фактори

Основните рискови фактори за появата на вторични (не свързани с физическо натоварване) стомашно -чревни спазми се виждат от предразположеността на възрастните хора към тях - във връзка с възрастовата тенденция на скъсяване на сухожилията, които свързват мускулите с костен.

Вероятността от припадъци се увеличава с:

• физическа активност в условия на силна жега или студ;
• наднормено тегло;
• липса на витамини D и група В;
• алкохолизъм;
• наличието на захарен диабет, при който значителна част от пациентите имат магнезиев дефицит, ниско ниво на АТФ, влошаване на кръвоснабдяването на долните крайници (поради диабетна ангиопатия), както и метаболитна ацидоза (предимно при декомпенсирана захарен диабет);
• хронична бъбречна недостатъчност;
• хемодиализа;
• чернодробни заболявания, включително цироза (с натрупване на токсични вещества в кръвта);
• нарушения на секрецията на паращитовидните жлези (хипопаратиреоидизъм);
• надбъбречна недостатъчност (болест на Адисън).

Между другото, рискът от развитие на спазми в прасците на краката сутрин е не само всичко по -горе, но и нощен сън на гърба: поради компресията на мускулите на подбедрицата и намаляване на притока на кръв в тях. Според друга версия, когато човек спи, легнал по гръб, краката са пасивно огънати, а влакната на мускулите на прасеца са скъсени максимално, така че лекото нервно стимулиране може да доведе до гърчове. [8]

Патогенеза

При повишено физическо натоварване патогенезата на спазмите в прасците на краката се свързва с факта, че клетките на мускулната тъкан се оказват в условия на хипоксия - недостатъчно тъканно дишане. Тогава митохондриите на миоцитите под действието на аденозин дифосфат (АТФ) преминават към анаеробно дишане чрез глюкозен катаболизъм - гликолиза. В резултат на това се образува пирувинова киселина, която ензимите се превръщат в лактат, тоест млечна киселина. Когато се натрупва в мускулите, възникват конвулсии.

Крамп в лявото и дясното прасец, който не е свързан с физическа активност, е резултат от електролитен дисбаланс, който провокира краткосрочен отказ на електрохимичния механизъм, който осигурява процеса на възбуждане на синапсите на нервните клетки (невроните) и предаването на нервните импулси към клетките на мускулната тъкан.

Този процес може да бъде нарушен с намаляване на концентрацията на АТФ, което е необходимо за окислителното фосфорилиране на протеините на калциевите канали, отварянето им и освобождаването на миоцити, медииращи предаването на сигнали на калциеви йони от саркоплазмения ретикулум към техните мембрани, където се създава разлика в електрическите потенциали, водеща до намаляване на фибрилите на мускулната тъкан.

Когато потенциалът на действие изсъхне, бързите калциеви помпи (олигомерни протеини на АТФазата), активирани от натриеви йони, връщат калция обратно в саркоплазмата и мускулът се отпуска. При липса на натрий АТФазите не действат, калциевите йони остават в миофибрилите, принуждавайки мускулите да се свиват и причиняват конвулсии.

Неволното свиване на мускулите може да се дължи и на факта, че нивото на възбуждащия невротрансмитер ацетилхолин в синаптичната цепнатина на процесите на нервните клетки (аксони) се увеличава - поради липса на магнезий в организма, който също като електролит участва в регулирането на предаването на нервни сигнали, като инхибира отделянето на калций и отпуска мускулните влакна.

В допълнение, експертите виждат участието в патогенезата на конвулсивни спазми на набраздени скелетни мускули на повишена активност на нервно -мускулната рефлекторна дъга на мястото на рецепторите за напрежение, разтягане и свиване на мускулите - сухожилните органи на Голджи на мускулните вретена. [9]

Симптоми спазми в прасците

Спазъм на мускулите на прасеца може да продължи от няколко секунди до няколко минути, а първите признаци, които се усещат в началото на конвулсия, са внезапно напрежение на бицепса на стомашно -чревния мускул: от леко (придружено от неволно потрепване на мускулни влакна - фасикулация) до много силно и болезнено - тетанично мускулно съкращение. [10]

В този случай мускулът е твърд на допир, често с видими нередности; краката и пръстите също стават сковани и напрегнати; усещане за стягане се простира както към подколенната ямка, така и към областта на ахилесовото сухожилие. В много случаи кракът боли известно време след спазъм в прасеца - в задната част на подбедрицата, под подколенната ямка. [11]

Но ако има болка в прасеца на крака като спазъм, това може да показва дълбока венозна тромбоза или атеросклероза на клоните на тибиалната артерия; Ако има внезапна болка в подбедрицата, може да се подозира разкъсване на мускулите или тендинит. Прочетете повече в публикацията -  Болки в прасеца

Спазмите на прасците през нощта се считат за "нормални" в края на бременността и могат да варират по интензитет от леки до много болезнени. [12], [13]

Усложнения и последствия

Ако интензивното обучение причинява тежки спазми в прасците, тогава ден или два след такъв стрес, излишъкът от лактат се натрупва в кръвта и мускулната тъкан. И това се проявява не само със спазми и усещане за парене и болка в мускулите, но и със слабост и гадене.

В някои случаи последствия и усложнения се появяват с чести и продължителни конвулсии от тетаничен характер, което може да доведе до отслабване на мускулите и сухожилните рефлекси с частична атрофия на мускулните влакна, както и до развитие на интермитентна клаудикация. [14]

Диагностика спазми в прасците

Ако от време на време се появят крампи на краката, тогава не се изисква медицинска диагноза. Но когато мускулните крампи в прасците са чести или необичайно тежки, несвързани с упражнения или не се подобряват с разтягане и масаж, тогава не можете да направите без назначаване на лекар.

Историята е ключова, тъй като физическият преглед рядко показва гърчове поради тяхната непредсказуемост. Прегледът обаче включва преглед на краката и стъпалата, палпация на импулси и оценка на усещането за допир и убождане, силата и дълбочината на сухожилните рефлекси. Може да са необходими кръвни изследвания (общи, биохимични, захарни, електролитни, креатинин, L-лактат, паратиреоиден хормон) и урина. [15]

Инструментална диагностика -  изследване на мускулите  - с чести вторични припадъци се извършва с помощта на мускулен ултразвук, електромиография, ултразвукова ангиография (определяне на състоянието на съдовете на краката) и др.

Диференциална диагноза

Лекарят трябва да разграничи припадъците от фасцикулациите при заболявания на двигателните неврони и двигателно-сензорните нарушения, от синдрома на неспокойните крака и нощния миоклонус, миопатичните и невропатичните състояния, от тоничните припадъци в случай на дискинезии от мозъчен или токсичен произход, за които се основава анамнеза и резултати от изследванията, се извършва диференциална диагноза...

Лечение спазми в прасците

Повечето спазми на прасеца преминават спонтанно в рамките на секунди или минути.

Но какво ще стане, ако спазмът е много силен и болезнен, как да облекчим спазмите в прасците на краката? Силното разтягане на свития мускул бързо облекчава болката, като бавно и плавно огъва глезена към предната част на подбедрицата (това е лесно да се направи с ръка на пръстите на краката). Ако крампът не изчезне от първия път, трябва да повторите посоченото действие или да изправите крака си и да го повдигнете, като се огънете в глезена към подбедрицата. [16]

В същото време е необходимо да се масажира мускулът, като се разтрива с дланта или кокалчетата, стиснати в юмрук, както и да се прищипва с пръсти.

Можете да застанете боси на студен под и да повдигнете пръстите на краката си нагоре, да приложите лед или студен компрес върху мускула. Това ще облекчи болката, но горещ компрес (бутилка с гореща вода) може да помогне за ускоряване на мускулната релаксация.

Лечението като такова се занимава със случаи на вторични припадъци, чиято причина е известна: етиологичната лекарствена терапия може да помогне за облекчаване на този симптом.

Ако гърчовете са идиопатични, обикновено се препоръчва комбинация от упражнения и лекарства, които помагат за нормализиране на нивото на електролитите:  Magne B6 forte  (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum и др.),  Калциев глицерофосфат , Asparkam, съдържащ магнезий и калиев аспарагинат или неговият синоним  Panangin . [17], [18]

Витамини Е, [19] D, В1, В6, В12 трябва да се приемат на курсове .

А антималарийното лекарство Хинин, което преди се е използвало при гърчове, не се препоръчва от FDA от 2004 г. Поради неговата токсичност: има случаи на фатални странични ефекти, провокирани от тромбоцитопения и разграждане на червените кръвни клетки. [20], [21]

Лекарства от групата на мускулните релаксанти обикновено се изискват само в най -продължителните случаи. Най -често се използва Мидокалм (Толперизон) - 0,05 г три пъти дневно (по време на хранене). Лекарството може да има странични ефекти под формата на главоболие и мускулна слабост, както и гадене и повръщане.

Не търсете в аптеките специални мехлеми или кремове за крампи в краката в прасците: те не са налични, но мехлемите с ментол, камфор и етерично масло от карамфил могат да помогнат. Това са мехлеми Efkamon (Gavkamen (Flukoldeks) и Bom -benge. А също и мехлеми от капсаицин - Espol или Nikoflex, Apizartron (Virapin) мехлем с пчелна отрова.

Хомеопатията препоръчва: Magnesia Phosphorica или  Magnesium phosphoricum сол на д -р Schlusser No 7 , Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Физиотерапевтично лечение

При спазми в мускулите на прасеца физиотерапията включва масаж и упражнения за разтягане.

Упражнение 1: застанете с лице към стената на разстояние от протегнати ръце и, облегнати на нея с длани, се наведете напред - без да огъвате краката си и без да повдигате петите си от пода; задръжте тази позиция за 5-10 секунди и се върнете в изходна позиция. Започнете с 5 повторения, като работите до 15-20.

Упражнение 2: застанете по същия начин, но единият крак е леко огънат в коляното и изнесен напред; когато се опира на стената, петата на изправения крак не слиза от повърхността на пода. Задръжте това положение за 15-20 секунди; сменете краката, след това ги редувайте за 5 повторения.

Упражнение 3: Застанете на стъпка (фитнес стъпка) с предната част на двата крака, като петите висят над ръба. Бавно спуснете петите си под нивото на стъпалото; задръжте за няколко секунди и се върнете в изходна позиция. Повторете 10-15 пъти. [22]

Алтернативно лечение

При спазми алтернативното лечение предлага триене на мускулите на прасеца с бишофит, съдържащ магнезий и калциеви хлориди. [23] Този инструмент не може да се използва при кожни, сърдечно -съдови и онкологични заболявания. 

Препоръчва се също да се къпете със соли на Epsom (магнезиев сулфат хептахидрат), а ако се потите много, пийте вода, леко осолена с обикновена готварска сол.

Полезно е да се пие вода веднъж (вечер) на ден с добавяне на ябълков оцет (супена лъжица в чаша топла вода, можете да поставите чаена лъжичка мед).

За разтриване на мускулите се прави маслена смес на базата на обикновеното растително масло (4 супени лъжици рафинирано слънчогледово масло) с добавяне на 20 капки етерично масло от карамфил.

При гърчове билковото лечение се ограничава до мента и мащерка (мащерка), за предпочитане пресни, тъй като изсушените растения губят значително количество магнезий. Трябва да се има предвид, че ментата е противопоказана при хипотония, разширени вени и бременност, а мащерката не може да се използва както от бременни жени, така и от хора с бъбречни проблеми или стомашни язви. [24]

Също така билколечението съветва да се пият отвари от шипки, трицветни теменужки и трилистен часовник. Отварите се приготвят в размер на супена лъжица суха билка на 250 ml вода, приемайте по 50 ml два до три пъти на ден.

Коренът от джинджифил съдържа много магнезий, затова е препоръчително да се пие чай от джинджифил, за да се намалят мускулните крампи и в крайна сметка да се премахнат напълно. [25]

Предотвратяване

Най -добрата превенция на спазмите на прасците е умерената физическа активност, която спомага за активиране на притока на кръв и подобряване на трофиката на мускулната тъкан. Ето защо, преди тренировка, спортистите се загряват.

А за хора, далеч от спорта, е полезно да се извършват няколко леки разтягания на мускулите на подбедриците сутрин и вечер (упражненията бяха описани по -горе).

Обърнете внимание и на следните съвети на експерти:

• не се преуморявайте, слушайте тялото си и не се опитвайте да надхвърляте възможностите си;
• носете удобни обувки;
• пийте достатъчно вода;
• Ограничете алкохола и кафето, тъй като те могат да източат течността от тялото ви.

Диетата трябва да съдържа повече храни, които съдържат много магнезий (трици, бобови растения, ядки, банани, касис, череши, сушени кайсии, сини сливи, райска ябълка, водорасли, спанак, магданоз и копър, морска риба), калий (стафиди, ядки, картофи, банани, кайсии, домати, овесени ядки, елда), калций (млечни продукти, зеле, чесън, магданоз).

Прогноза

За повечето хора прогнозата за случайни спазми в прасците е добра. Ако конвулсиите са редовни, тогава, предвид възможните им причини, този симптом може да се счита за хроничен, изискващ лечение на основната патология.