^

Здраве

A
A
A

Оплаквания на пациента

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Разговорът с пациент започва с въпрос относно оплакванията. Препоръчително е да се даде възможност на пациента да се изкаже по този въпрос в удобна за него форма. Често обаче, поради липса на внимание към здравето му или поради други обстоятелства, пациентът не назовава всички болезнени усещания. Затова лекарят изяснява оплакванията с помощта на допълнителни въпроси.

Сред оплакванията е желателно веднага да се идентифицират основните, или първичните, и вторичните, или допълнителните. Значението на конкретно оплакване обаче често е трудно за определяне. Понякога неприятните усещания на пациента, дори и да са изразени много остро, емоционално заредени, нямат пряка връзка с основното заболяване.

Въпреки това, в типични случаи основните оплаквания с тяхното подробно изясняване могат да имат решаваща диагностична стойност.

Болката обикновено заема специално място сред оплакванията. Следното трябва да се изясни:

  1. локализация на болката;
  2. възможен пароксизмален характер и продължителност на атаката;
  3. време на възникване и възможна причина, включително отчитане на функционалното натоварване на предполагаемо болния орган;
  4. интензивност;
  5. фактори, които увеличават и облекчават болката;
  6. облъчване - разпространение на болката.

От особено значение е връзката между болката и функционалното натоварване на определен орган. Така, по отношение на болката зад гръдната кост ( ангина пекторис ) или в сърдечната област (кардиалгия), е важно да се установи провокиращият ефект на физическата активност и бързото ѝ намаляване в покой и след прием на нитроглицерин, което потвърждава ангино-пекторния характер на болката. В случай на болка в епигастралната област (подозирана стомашна язва ) се изяснява връзката им с приема на храна, т.е. поява 0,5 или 1,5-2 часа след хранене (в разгара на храносмилането) или на гладно и намаляване след хранене.

Изясняването на основното оплакване е съпроводено с въпроси за други неприятни усещания в областта на същите или други органи и системи.

Винаги трябва да се пита за наличието на общи прояви на заболяването: обща слабост, треска, втрисане, главоболие, раздразнителност, загуба на апетит, жажда, загуба на тегло и др.

Едновременно с идентифицирането на оплакванията, лекарят се опитва да оцени личностните черти на пациента, неговото психическо състояние, вероятността от преувеличаване или подценяване на оплакванията. Изяснява се и реакцията на пациента на болезнените прояви, за които той съобщава - елементи от вътрешната картина на заболяването.

Много по-рядко пациентите не представят никакви оплаквания по време на прегледа, чувствайки се здрави. Те могат да бъдат доведени до лекар поради промяна в цвета на кожата, като например жълтеница, открита от други; промени в белите дробове нарентгенова снимка, открити по време на рутинен или „случаен“ преглед; поява на протеин или захар в урината.

При оценката на оплакванията, лекарят непрекъснато ги анализира и осмисля, което допринася за появата на конкретни предположения за естеството на заболяването. Допълнителното изучаване на анамнезата и обективното изследване предоставят допълнителна важна информация, която потвърждава тези предположения или води до нови заключения.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.