Медицински експерт на статията
Нови публикации
Оплаквания на пациента
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Разговорът с пациент започва с въпрос относно оплакванията. Препоръчително е да се даде възможност на пациента да се изкаже по този въпрос в удобна за него форма. Често обаче, поради липса на внимание към здравето му или поради други обстоятелства, пациентът не назовава всички болезнени усещания. Затова лекарят изяснява оплакванията с помощта на допълнителни въпроси.
Сред оплакванията е желателно веднага да се идентифицират основните, или първичните, и вторичните, или допълнителните. Значението на конкретно оплакване обаче често е трудно за определяне. Понякога неприятните усещания на пациента, дори и да са изразени много остро, емоционално заредени, нямат пряка връзка с основното заболяване.
Въпреки това, в типични случаи основните оплаквания с тяхното подробно изясняване могат да имат решаваща диагностична стойност.
Болката обикновено заема специално място сред оплакванията. Следното трябва да се изясни:
- локализация на болката;
- възможен пароксизмален характер и продължителност на атаката;
- време на възникване и възможна причина, включително отчитане на функционалното натоварване на предполагаемо болния орган;
- интензивност;
- фактори, които увеличават и облекчават болката;
- облъчване - разпространение на болката.
От особено значение е връзката между болката и функционалното натоварване на определен орган. Така, по отношение на болката зад гръдната кост ( ангина пекторис ) или в сърдечната област (кардиалгия), е важно да се установи провокиращият ефект на физическата активност и бързото ѝ намаляване в покой и след прием на нитроглицерин, което потвърждава ангино-пекторния характер на болката. В случай на болка в епигастралната област (подозирана стомашна язва ) се изяснява връзката им с приема на храна, т.е. поява 0,5 или 1,5-2 часа след хранене (в разгара на храносмилането) или на гладно и намаляване след хранене.
Изясняването на основното оплакване е съпроводено с въпроси за други неприятни усещания в областта на същите или други органи и системи.
Винаги трябва да се пита за наличието на общи прояви на заболяването: обща слабост, треска, втрисане, главоболие, раздразнителност, загуба на апетит, жажда, загуба на тегло и др.
Едновременно с идентифицирането на оплакванията, лекарят се опитва да оцени личностните черти на пациента, неговото психическо състояние, вероятността от преувеличаване или подценяване на оплакванията. Изяснява се и реакцията на пациента на болезнените прояви, за които той съобщава - елементи от вътрешната картина на заболяването.
Много по-рядко пациентите не представят никакви оплаквания по време на прегледа, чувствайки се здрави. Те могат да бъдат доведени до лекар поради промяна в цвета на кожата, като например жълтеница, открита от други; промени в белите дробове нарентгенова снимка, открити по време на рутинен или „случаен“ преглед; поява на протеин или захар в урината.
При оценката на оплакванията, лекарят непрекъснато ги анализира и осмисля, което допринася за появата на конкретни предположения за естеството на заболяването. Допълнителното изучаване на анамнезата и обективното изследване предоставят допълнителна важна информация, която потвърждава тези предположения или води до нови заключения.
[