Вагинална болка

Вагиналната болка е оплакване, което лекарите често чуват, особено лекарите за спешна медицинска помощ. Диагнозата на тези болки е доста сложна, защото може да бъде или директна болка или облъчване - даването на гръдния кош от други органи.

Защо е трудно да се диагностицира болката в гърдите?

• Ако болките в гръдния кош се локализират в горната част на гръдния кош или корема, това може да бъде сърдечносъдово заболяване
• Ако болката зад гръдната кост е свързана с вътрешните органи, тя може да даде както гръдния кош, така и коремната кухина
• Човек може да опише болката по свой собствен начин, т.е. Да я възприема индивидуално, и чрез тези признаци е много трудно да се разпознае истинската причина за болката
• Много важна роля при определянето на причината за ретростерналната болка има анамнеза - а за цялостното й поведение се нуждаете от максимално взаимодействие между лекаря и пациента, както и високата квалификация на лекаря
• Физическите данни на пациента са много важни за определяне на причините за гръдна болка, но това също ще изисква допълнителни тестове

Какво причинява гръдна болка?

С гръдната болка от остър произход лекарят може да приеме следните причини, които застрашават човешкия живот. Сред най-често срещаните заболявания, които причиняват болка в гърдите, може да има следното:

1. остър миокарден инфаркт
2. нестабилна ангина
3. белодробна емболия
4. разкъсване на хранопровода
5. аортна дисекция
6. спонтанен пневмоторакс

Ако всички тези заболявания са изключени (и всички те застрашават живота), тогава човек се нуждае от допълнителни диагностични тестове. Те се провеждат в клиниката и с остра болка - наблюдение в болницата.

Каква ретростернална болка?

Болката може да бъде остра, остра, пиърсинг - такава болка може да бъде мускулно-скелетна. При 74% от пациентите лекарите могат да диагностицират плеврата. От всички пациенти, 14% от гръдните болки могат да бъдат не плеврални.

Симптомите на болката при различни заболявания са трудни за диагностициране, дори и защото те може да не са напълно характерни за определена болест. Например, ретростерналната болка при пациенти с сърдечен удар може да се възприема като изгаряне, въпреки че понякога се проявява като натиск. Обратно, със стомашна болест, болката може да се изгори, но се възприема като болка поради сърдечен удар.

Къде може да причини болка в гърдите?

Болката с ангина пекторис е почти винаги допълнена с ретро-чревен компонент, както при другите причини за болка, причинена от заболявания на вътрешните органи. Такива болки могат да бъдат предадени на съвсем различни места, а не от тези, от които идва източникът на болка. Ангина обикновено дава болка на рамото, врата, вътрешността на ръцете (или само лявата ръка).

Пациентите, които се оплакват от аортна дисекация, дават на горната част на корема и гърба. Това зависи от това докъде е достигнала аортата.

Когато пациентът има стомашна рефлуксна болест, с други думи, езофагеален рефлукс, болката рядко се превръща в друга област, но все пак такива случаи се случват. В 20% от болката може да се върне, понякога в ръцете и раменете (когато болката е особено изразена и болестта е в остър стадий).

Кога започва болката в гръдния кош и колко трае тя?

Болките в гърдите, които се дължат на ангина пекторис (ангина пекторис), продължават много по-малко от болката в случай на сърдечен удар. Продължителността им е от 5 до 15 минути, а с инфаркт на болка този път не е ограничен. Болката с ангина отива след приемането на нитроглицерин и е много важно да лежите неподвижно, да не се движите и да не действате.

Ако ангината е нестабилна, болката в гръдния кош може да не премине за 15 минути. Болката зад гръдната кост може да продължи дори в покой и след преминаване на нитроглицерин.

А при вариант на ангина пекторис болката може да се появи дори през нощта, да не говорим за състоянието на почивка. Нитроглицеринът може да помогне на тази болка да намалее. Тези, които имат вариантна ангина може дори да се занимават с умерена физическа активност.

Болката с сърдечен удар се увеличава и не преминава след половин час. Вагиналната болка с исхемия на сърцето може постепенно да се увеличи, след това да достигне връх, а след това човекът не се изправя и причинява "линейка". Болката в гръдния кош, дължаща се на аортна дисекация или белодробен тромбофлебит, може първо да бъде силна и след това постепенно да намалее.

Болката с хранителни заболявания може да се прояви като изгаряне, или боли в гърлото при преглъщане или спазми. Киселините най-често се проявяват след четвърт час след хранене, особено ако това е голямо ястие и мазнини освен това. Киселини могат да станат активни при определени поза. Например, когато човек се навежда надолу или лежи на лявата или назад.

Болка в гръдния кош в хранопровода се нарича самота, ако тази болка възниква при преминаване на хрупкална храна през хранопровода. Природата на тази болка може да бъде парене, защото храната дразни лигавицата на хранопровода. Болката може да бъде краткотрайна, но по-скоро остра, особено ако храната преминава през най-тесните места в хранопровода.

Ако хранопровода спазми, болката може да бъде затъпена и локализирана в центъра на гръдния кош. Продължителността на тази болка може да варира от няколко мъчителни секунди до 10 минути.

Поради подобни симптоми, болката в хранопровода и болката в сърцето са много трудни за разграничаване. Освен това заболяванията могат да се комбинират. Статистиката твърди, че почти една трета от пациентите с миокарден инфаркт или нестабилна стенокардия могат да се оплакват от болка, дължаща се на киселини в стомаха. Такава ретростернална болка може да отреже човек за няколко часа, въпреки че минималната продължителност е няколко секунди. В допълнение, ретростериалната болка се проявява при палпиране на различни части на гръдния кош.

Какво предотвратява точната диагноза на гръдната болка?

Специални схеми за определяне на причините за ретростернална болка отдавна са разработени. Но има и допълнителни обстоятелства, които могат да повлияят на точната диагноза.

Диагнозата, която се отнася до изследването на пациенти с остър инфаркт на миокарда, е сложна, тъй като лекарите не вземат предвид други причини за гръдна болка, с изключение на миокарден инфаркт. Но причината може да бъде болка в стомашно-чревния тракт, който остава неразпознат.

Вероятността за диагностициране на определена болест е много трудна за прилагане на пациент с тези или други характеристики.

Не всяка диагноза може да разкрие всички симптоми на заболявания, защото всеки пациент е различен

Диагностика на гръдната болка

В спешното отделение на типичен подход за болка в гърдите диагноза включва най-опасните причини: инфаркт, белодробна емболия, аортна дисекация, езофагеална руптура, пневмоторакс и сърдечна тампонада. Често истинската причина за ретростерналната болка не е толкова лесно да се открие.

Ако човек има вероятно остър коронарен синдром ("нестабилна ангина"), много лекари вземат анамнеза, а след това ЕКГ, след което диагностицират сърдечни ензими. В някои случаи само сложната диагностика може да определи причината.

Както при всички заболявания, при които основният симптом е болка в гърдите, добра медицинска история и физически преглед ще ви помогнат. Експресната диагностика може да спаси живота на човек и често може да се направи без помощта на рентгеново изследване или кръвен тест (например с аортна дисекция). Но като цяло, често са необходими повече изследвания за установяване на диагноза.

Лекарят при определяне на причините за болки в гърдите се фокусира върху последните промени в здравния статус, фамилна анамнеза (в случай на преждевременно атеросклероза, висок холестерол), пушене, диабет и други рискови фактори.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

При определяне на болката в гърдите се използват следните диагностични методи:

• Рентгеново изследване на гръдния кош и / или коремната кухина
• CT сканирането може да бъде много добро, но не винаги налично (например в районната клиника).
• Електрокардиограма (ЕКГ)
• CT ангиография на белодробната (с предполагаема емболия на белодробната артерия)
• Кръвни тестове:
• Клиничен кръвен тест
• Анализ на електролитите и бъбречната функция (креатинин)
• Чернодробни ензими
• Серумна липаза, за да се премахне остър панкреатит

Повтарящата се болка може да е признак на сериозни заболявания, които изискват внимателно изследване и лечение, така че не можете да пренебрегнете този симптом.