Свързани с възрастта сутрешни и нощни болки в гърба

Незначителният дискомфорт в гърба, причинен от активни спортове, тежък физически труд или неудобна позиция по време на нощна почивка, едва ли е сериозен повод за безпокойство, особено ако този симптом се появява от време на време и не е съпроводен с други здравословни проблеми. Болката от преумора отшумява след пълна почивка и отпускане на мускулите на гърба, лек масаж и мокро разтриване. А умората в гръбначния стълб, дължаща се на продължителен престой в неудобна статична позиция, се облекчава с умерена физическа активност и упражнения.

Слабият, нередовен болков синдром, който има доста обясними причини, не представлява опасност, въпреки че подтиква човек да се замисли какво е направил погрешно и това е причинило появата на болката. Но различните видове силна болка в гърба, дори ако са се появили веднъж и не напомнят за себе си дълго време, трябва да са тревожни. Това е ясен сигнал от тялото за специфично разстройство, което може да се разшифрова чрез посещение при лекар.

Невъзможно е да се игнорира такъв симптом, както често се случва при деца и спортисти. Много често острата силна болка в гърба сигнализира за фрактура, разцепване, изкълчване на прешленните стави, в резултат на което може да се увреди гръбначният мозък, да се развият туморни процеси, да се наруши инервацията на тялото и крайниците, което при липса на подходящо лечение и предпазливост може да доведе до инвалидност.

Болките в гърба могат да бъдат причинени и от онкологични проблеми. И въпреки че силният болков синдром обикновено се появява в късните стадии на рака, все още има надежда и тя не бива да се пропуска при никакви обстоятелства, защото няма нищо по-ценно на света от човешкия живот.

С помощта на болката тялото ни ни информира за различни нарушения в работата си. Но дори и да познаваме структурата на този сложен механизъм, не винаги е лесно да разберем в кой отдел е възникнала повредата. Въпреки това, този симптом е достатъчен, за да потърсим помощ от някой, който ще помогне за решаването на трудна медицинска загадка. В същото време е необходимо да се вземат предвид както локалната, така и отразената болка. Например, болката в долната част на гърба помага за навременно диагностициране на бъбречни заболявания. А дискомфортът в дясното подребрие с ирадиация към гърба помага да се подозират патологии на черния дроб и жлъчния мехур навреме, докато те не напомнят за себе си с усложнения под формата на смущения в работата на други органи и влошаване на общото състояние на пациента, причинено от интоксикация на организма (провокирана от застой и некротични процеси в тъканите на болния орган).

Ако след инфекциозно заболяване се появи интензивна болка в гърба, това показва развитие на усложнения и че лечението е било неуспешно. Това означава, че в бъдеще все още ще има борба с последствията от болестта. И колкото по-рано се започне, толкова по-големи са шансовете за успех.

При гръбначните патологии силната болка в гърба е типична за остри състояния и ако реагирате незабавно, прогресията на заболяването може да бъде спряна сравнително бързо. Ако не предприемете нищо за лечение на заболяването, то най-вероятно ще приеме хронична форма, чиято терапия е много трудна и има само временен ефект. Сега болката ще се появява при всяко обостряне на патологията, провокирано от натоварване на гърба, хипотермия, инфекции, стрес и др. В същото време, дори постигането на ремисия не спира напълно прогресията на заболяването и разрушаването на гръбначните структури.

Интензивната болка в гърба не е специфично заболяване, а сигнал за действие. А прогнозата за лечение на патологията, причинила такъв симптом, зависи от това колко бързо човек реагира на нея. Всеки вид силна болка в гърба трябва да предупреди човек, защото колкото по-голяма е интензивността на болката, толкова по-сериозен е проблемът, който я причинява, и толкова по-тежки могат да бъдат последствията от небрежното отношение към нея.

Болки в гърба, свързани с възрастта

След като човек навърши 60 години, той преминава в категорията на възрастните хора, а на 75 вече може да се счита за старец. Животът не свършва дотук, но става по-труден откъм здраве, особено като се има предвид, че през живота малко хора се грижат добре за здравето си, натрупвайки багаж от всевъзможни заболявания. Освен това физиологичното стареене е съпроводено с възрастови промени, които не допринасят за отлично благополучие.

Опитайте се да изненадате някого днес с факта, че възрастните хора често изпитват всякакви силни болки в гърба. В същото време учените са доказали, че в по-напреднала възраст чувствителността към болка се увеличава поради очакването на нейната поява, по същата причина физическата активност намалява, което само влошава мускулните и ставните патологии.

Прегърбени в три смъртни случая възрастни мъже и жени са честа гледка, независимо къде живеят. С възрастта двигателната активност на човек намалява, метаболизмът се забавя, което води до обостряне на съществуващи заболявания и поява на нови, причинени от износване на тъканите.

Но ако най-честата причина младите хора да се обърнат към терапевт и невролог се считат за дегенеративни промени в гръбначния стълб (остеохондроза), то по-възрастните хора са по-склонни да имат мускулно-лигаментна дисфункция и остеосклероза, провокирани от хроничния ход на остеохондроза и други патологии на гръбначния стълб с дистрофичен характер. Тоест, фиброзните промени в меките тъкани и ставите дават за себе си да се разберат, правейки ги по-малко еластични и подвижни, плюс добавяйки вода в огъня на натрупаните заболявания.

Фасетният синдром е името на често срещана причина за болки в гърба при възрастните хора. Фасетните стави са израстъци на прешлените, които осигуряват на гръбначния стълб достатъчна мобилност (движение между прешлените) и гъвкавост, като същевременно действат като вид фиксатор, който предотвратява прекомерното движение (осигурява стабилност).

Фасетните стави, особено в лумбалната и шийната област, са в постоянно движение, така че се износват по-бързо с възрастта. Износването на ставите се характеризира с изтъняване на хрущяла, на което компенсаторните механизми реагират с прекомерен костен растеж и образуване на остеофити по прешлените, които увеличават размера на ставата, но ограничават нейната подвижност. Говорим за развитието на остеоартрит, който се нарича синдром на фасетната става. Възпалението на фасетните стави провокира защитна реакция под формата на болезнен мускулен спазъм, който се наблюдава при повече от 85% от пациентите в напреднала възраст.

Тъй като патологията не предполага засягане на нервите, болката обикновено е с нозъчен характер, усилваща се при навеждане назад, изправяне на тялото, при седене и шофиране. Невъзможно е да се предвиди началото на болката. Честотата на болката, нейната продължителност и интензивност също могат да варират.

Симптомите на фасетен синдром в шийните прешлени включват локализирана болка, която може да се разпространява към рамото и горната част на гърба. Ако пациентът е диагностициран и с дискова херния във врата, той или тя може да изпита болка и в ръката и дланта.

Синдромът на болката в лумбалната област се характеризира с ирадиация към седалището и задната част на бедрото. Ако болката се разпространява по-надолу, причината може отново да е дискова херния, но в лумбосакралната област, която засяга не само мускулите, но и нервните влакна.

Свързаното с възрастта намаляване на еластичността на мускулно-лигаментната става в комбинация с натрупаните през годините на живота патологии на гръбначния стълб (какво си струва остеохондроза, диагностицирана при 80% от населението) и износването на фасетните стави води до преразпределение на натоварването върху тъканите на гръбначния стълб и прекомерно мускулно напрежение, което води до хронична болка. Ситуацията се влошава и от намаляване на костната плътност (остеопения и остеопороза).

Най-трудно е за жените, при които остеопорозата е често срещана и се диагностицира два пъти по-често, отколкото при мъжете. По време на менопаузата тя се причинява от намаляване на производството на женски хормони. Компресионните фрактури на гръбначния стълб (обикновено в гръдната област) се считат за следствие от остеопорозата в постменопаузалния период, която причинява силна остра болка в гърба, която се усилва при всяко движение. При повече от половината от пациентите болката става хронична, може да измъчва човек почти през целия ден и да пречи на нормалната нощна почивка.

Диспластичните процеси и свързаната с възрастта нестабилност на гръбначния стълб са причината лекарите да диагностицират дегенеративна спондилолистеза (изместване на отделни прешлени спрямо оста на гръбначния стълб) и спинална стеноза при възрастни хора. Намалената физическа активност, отчасти причинена от синдрома на болката, и болката в краката, която също често се отразява от гръбначния стълб, принуждавайки възрастните хора да ходят по-малко и да седят повече, само усложняват ситуацията. В крайна сметка, в седнало положение натоварването върху гръбначния стълб е особено голямо и лумбалната област страда най-много. И не е изненадващо, че когато стават на крака, възрастните хора могат да изпитват доста силна болка в долната част на гърба, ирадиираща към краката.

Както виждаме, възрастните хора и старите хора имат повече причини да се оплакват от различни видове силни болки в гърба. И дотук говорихме само за дорсалгия – болков синдром, причинен от заболявания на гръбначния стълб. Но с възрастта не само кожата, костите и хрущялите се износват, но се наблюдава и намаляване на функционалността на вътрешните органи.

Малко хора над 60 години могат да се похвалят със силно, здраво сърце. Този мускулен орган също е подложен на значително износване с течение на времето и в напреднала възраст имаме различни степени на сърдечна недостатъчност. Рискът от инфаркт също се увеличава в напреднала възраст и тази патология, подобно на ангината, се характеризира с ирадиация на болката в гърба.

Тези, които са били любители на алкохолните напитки в младостта си, могат да имат проблеми с бъбреците и черния дроб в напреднала възраст, болката от които често се отразява в гърба и може да бъде доста интензивна. И е трудно да се предпазите от инфекциозни заболявания във всяка възраст, плюс наличието на багаж от хронични заболявания значително подкопава имунната система.

Сред инфекциозните заболявания в напреднала възраст най-често се диагностицират остеомиелит и туберкулозен и анкилозиращ спондилит, които най-често се развиват на фона на белодробна туберкулоза, дори последната да е била лекувана. И двете заболявания са съпроводени с интензивна болка в гърба.

Друг проблем са онкологичните заболявания, рискът от които се увеличава, когато човек премине 40-годишната граница. Хордома, хемангиом, остеосарком са най-често срещаните ракови тумори в гръбначния стълб. Но освен локалните тумори, в напреднала възраст често се регистрират метастатични тумори, които в 70% от случаите метастазират в гръдната област (по-рядко в лумбалната и шийната).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Болки през нощта и сутринта

Фактът, че гърбът ви боли много през нощта, не е задължително да показва тумор. Причината за такава болка може да бъде неудобна позиция или легло по време на нощна почивка, силно преумора предната нощ, лоша стойка, което увеличава натоварването на мускулите на гърба и провокира развитието на патологии като остеохондроза, спондилолистеза, сколиоза, дискова херния, миозит и др. При всички подобни заболявания човек може да бъде измъчван от нощна болка с различна интензивност, докато промяната в позицията понякога помага за намаляване на тежестта ѝ.

Но интензивността на болките в гърба през нощта, дължащи се на заболявания на вътрешните органи (сърце, бъбреци и пикочно-полова система, черен дроб, бели дробове) и патологии на нервната система, обикновено не зависи от позицията, в която човек спи, и от комфорта на леглото. Тяхната интензивност и други характеристики зависят от вида на заболяването и степента на развитие на патологията.

Понякога пациентите се оплакват, че гърбът ги боли силно сутрин след сън. Ако такъв симптом се появи при бременна жена, няма от какво да се изненадвате, защото за бъдещата майка с корем, който расте ден след ден, не е толкова лесно да намери удобна за сън и отпускане на мускулите на гърба позиция.

Болките в гърба сутрин могат да бъдат и следствие от използването на синтетично спално бельо (триенето може да причини електрически заряди, причинявайки мускулни контракции и умора). В този случай човекът не забелязва други симптоми на дискомфорт и дискомфортът изчезва, когато спалното бельо се смени.

Сутрешната болка в гърба е проблем, който може да е ехо от травми на гърба, различни заболявания на гръбначния стълб и вътрешните органи. Болката след събуждане и при ставане от леглото най-често измъчва пациенти с остеохондроза. Поради намалената подвижност на различни части на гръбначния стълб, всяка промяна в положението на тялото може да бъде съпроводена с болезнено силен болков синдром.

Идентична ситуация се наблюдава при увреждане на ставите на гръбначния стълб ( спондилоартроза ). При увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб може да се наблюдава болка по протежение на гръбначния стълб между лопатките и в раменете. Спондилоартрозата на долната част на гръбначния стълб се характеризира с болка в лумбалната област.

Болката сутрин и през нощта е характерна и за патологии на бъбреците, черния дроб, жлъчния мехур, като при гореспоменатите заболявания силната болка се локализира главно в лумбалната област, т.е. в гърба под ребрата. Но болката между лопатките след сън може да показва заболявания на дихателната система и сърцето.

Сутрешните болки често се появяват при неврологични проблеми. По време на сън човек може да бъде в определено положение дълго време, което причинява допълнително компресиране на засегнатия нерв. Не е изненадващо, че пациентът може да се събуди със силна болка в гърба, защото неудобната позиция в деня преди събуждането може да провокира такъв симптом дори при здрав човек.

Видовете сутрешна и нощна болка в гръбначния стълб зависят от патологията, която ги причинява. При заболявания на гръбначния стълб и неврологични проблеми болката обикновено е остра и силна. Но при възпалителни патологии на вътрешните органи болката ще бъде по-скоро болезнена и ще варира по интензивност. Въпреки че при камъни в бъбреците и бъбречни колики отново говорим за остър болков синдром, който кара човек да замръзне и да не се движи.

Мануална терапия и лечебна терапия: лекуват ли или осакатяват?

Заболяванията на гръбначния стълб са сериозен проблем, който изисква цялостен подход към лечението. Това включва лекарствена терапия, хирургично лечение и помощни методи: мануална терапия и масаж, лечебна физкултура, остеопатия, акупунктура, различни методи на физиотерапия и др. Но като се има предвид, че всяко заболяване силно отслабва тъканите на гръбначния стълб, всякакви манипулации трябва да се извършват с особено внимание.

За съжаление, както пациентите, така и лекарите често просто забравят за предпазливостта. Мануалната терапия е лидер по брой оплаквания, свързани с факта, че след лечебна процедура се появяват различни видове силни болки в гърба. Доста често пациентите казват, че преди лечението интензивността на болката е била по-ниска. А някои дори твърдят, че болката е променила локализацията и характера си (например, лекували са гърба и рамото е започнало да боли, а болката се е превърнала от болезнена в остра, разкъсваща).

Причината за нежелан резултат от лечението е недостатъчната квалификация на мануалния терапевт. Понякога хора, които нямат медицинско образование и действат практически на случаен принцип поради незнание как тяхното въздействие ще се отрази на състоянието на болните органи и близките структури, се смятат за мануални терапевти и остеопати.

Опитният мануален терапевт трябва точно да изчисли силата си, защото прекомерното усърдие по-скоро ще разтегне мускулите, отколкото ще ги отпусне. Такъв масаж ще донесе само временно облекчение, след което болката ще се появи с нова сила. Недостатъчната мускулна релаксация поради бързането на лекаря може да причини болезнени мускулни спазми. А ако лекарят използва и изключителна сила, тогава не е далеч от разтежения на връзките. Да не говорим, че само висококвалифициран специалист може да намести прешлените, чиито действия никога няма да доведат до фрактура на гръбначния стълб или до неговото блокиране.

Мануалната терапия е механично въздействие върху човешките тъкани, чиято цел е да се облекчи мускулното напрежение, да се разтегне гръбначният стълб и да се възстанови първоначалната му форма. Тези цели могат да бъдат постигнати само чрез професионални действия на лекар. Пациентът зависи единствено от избора на мануален терапевт и изпълнението на неговите препоръки след процедурата.

Малко по-рядко се получават оплаквания за възобновяване и засилване на болката във връзка с лечебната физкултура. Всеки десети пациент се оплаква от това. Но тук е много по-трудно да се търси виновник. Факт е, че тук говорим за съвместните усилия на треньор по лечебна физкултура и пациента.

Да, хора с различни проблеми с гръбначния стълб често казват, че им се предписват групови занимания с един и същ набор от упражнения както при остеохондроза, така и при фрактури на гръбначния стълб. И ако те носят облекчение на пациенти с дегенеративни промени в тъканите на гръбначния стълб, то при травми някои упражнения могат само да провокират засилване на болката.

Тук виждаме небрежността на лекарите по ЛФК, защото комплексът от упражнения трябва да съответства на диагнозата на пациента и в идеалния случай да се съставя индивидуално. Освен това, упражненията, които са приемливи по време на ремисия на заболяването, могат да бъдат вредни по време на неговото обостряне.

Но често самите пациенти са виновни за проблемите си. Преди да се оплаквате, че след ЛФК гърбът ви боли повече от преди, трябва да се запитате дали сте направили всичко правилно. Например, ЛФК по принцип е нежелателна в острия стадий на заболяването. Няма много упражнения, които са разрешени по време на обостряне. Това са предимно статични упражнения с минимално натоварване на болния орган, които, ако се изпълняват правилно, спомагат за намаляване на болката.

Всякаква терапия с упражнения при гръбначни заболявания и болки в гърба не е свързана с болка. Това не е спорт, при който има интензивна мускулна тренировка. В случай на терапия с упражнения, същите цели се постигат чрез по-щадящи методи, постепенно, внимателно. Няма нужда да увеличавате броя на упражненията или да поемате такива, които ще бъдат твърде трудни в дадена ситуация. Ако се появи или се засили болка, спрете упражненията.

Физиотерапевтичните упражнения могат да се изпълняват както в медицинско заведение под наблюдението на треньор, така и у дома. Но във всеки случай ще трябва да се спазва умереност и предпазливост, особено ако пациентът вече е преминал 60-годишната граница. Възрастта не е противопоказание за физиотерапия, но трябва да се има предвид, че костите и ставите не укрепват с възрастта, което означава, че не могат да им се прилагат тежки натоварвания.

Между другото, относно противопоказанията. Почти всяка медицинска манипулация ги има, особено тези, които включват физическо или механично въздействие върху структурите на тялото. Лечебната физкултура в острия стадий на заболяването, особено след травми на гръбначния стълб, е възможна само с разрешение от лекар, когато той прецени подобни дейности за напълно безопасни. Мануалната терапия се провежда само в периода на ремисия.

Подобни манипулации са нежелани и по време на всяко остро възпаление в тялото, особено тези, които протичат с повишаване на температурата и са свързани с инфекции. Както мануалният масаж, така и лечебната терапия стимулират кръвообращението и лимфотока в засегнатите от заболяването тъкани. А това е изпълнено с факта, че температурата ще се повиши още повече, а инфекцията ще се разпространи активно в тялото по хематогенен и лимфогенен път. Не е изненадващо, че в този случай болката може да се засили и понякога да се появи там, където преди не е била.

Физиотерапията няма да помогне при онкологични причини за болка. Физическите упражнения могат да се използват само по време на периода на възстановяване след заболяване и то само в строги дози.

Струва си да се откажете от ЛФК при някои системни заболявания, остри туморни процеси, след травми на главата. Някои хронични заболявания (например хипертония) и съдови заболявания също могат да бъдат противопоказания за стандартните комплекси. Във всеки случай не можете да започнете да тренирате, без да се консултирате с лекар, а още повече да криете от него наличието на различни съпътстващи заболявания. Подобно късогледо поведение най-често води до факта, че след ЛФК и мануална терапия под ръководството на професионални лекари, гърбът започва да боли повече.

Когато става въпрос за лечение на заболявания, съпроводени със синдром на болка, е трудно да се определи дали засилването на болката е свързано с умерено натоварване на болния орган (и това е нормално), или става въпрос за усложнения, които засилват възпалително-дегенеративните процеси поради увреждане на тъканите вследствие на прекомерен стрес върху тях. Много е важно да се обърне внимание на характера и локализацията на болката.

Наличието на остра болка по време на тренировка е сигнал за спиране. Най-често този симптом е свързан с разтягане на мускули или връзки, което се случва, ако преминете към основни упражнения без предварителна подготовка и загряване на мускулите. В този случай пациентът може точно да посочи къде го боли гърбът.

Но болезнената или пронизваща болка без ясна локализация, често появяваща се след няколко сеанса, не се счита за симптом на усложнения. Пациентът може да смята, че лечението има обратни резултати, което всъщност е погрешно. Пътят към възстановяване често минава през болка, но нейната интензивност ще бъде много по-ниска от тази, която показва съществуващо заболяване.