Миозит на гърба

Според статистиката почти всеки изпитва болки в гърба с различна интензивност, а често повтаряща се болка се наблюдава при почти 20% от възрастните. Въпреки това, няма много пациенти, диагностицирани с миозит на гърба.

Възпалителните процеси, които протичат в човешките скелетни мускули и се проявяват като мускулни болки (миалгия) с различна локализация, се обединяват в една голяма група заболявания – миозит (от гръцки myos – мускул). При миозит на гърба възпалението и свързаната с него болка са концентрирани в тъканите на набраздените мускули на гърба.

Без да навлизаме в разликите между съществуващите в момента класификации на миозита, трябва да се отбележи, че в отечествената клинична медицина миозитът се разделя на видове, подтипове и смесени видове въз основа на етиологията и клиничните признаци: инфекциозен, гноен, паразитен, токсичен, травматичен, професионален. Освен това се опитват да добавят и миопатии (от гръцки myos - мускул и pathos - заболяване) - невромускулни заболявания с атрофични процеси в скелетните мускули...

Като цяло, всички миозити, и на първо място, миозитът на гърба, все още са слабо разбрани заболявания.

[ 1 ]

Причини за миозит на гърба

Списъкът с причини за миозит на гърба е изключително обширен. Това заболяване може да бъде следствие от хипотермия или резултат от травма. Въпреки че, както казват експертите, миозитът на мускулите на гърба с травматичен произход не е толкова често срещан, а най-честата причина за миозит на гърба се счита за мускулно разтежение от продължителен престой на тялото в неудобно положение или продължително напрежение на гръбначните мускули по време на принудително стоене, седене или повтарящи се движения. Това е добре познато на професионалните шофьори, шивачки, работници на конвейери и оператори на контролни табла в различни производствени зони и др. И това е професионален миозит на гърба, чиято етиология не е възпаление, а нарушение на микроциркулацията в мускулната тъкан. Първоначално той дава усещане за тежест в мускулите, след това - болка, а в крайна сметка са напълно възможни атрофични промени и функционални нарушения както на повърхностните, така и на дълбоките мускули на гърба.

Причините за миозит на гърба включват метаболитни патологии, както и някои системни и инфекциозни заболявания. Например, миозит на мускулите на гърба - в лумбалната област - може да се появи при хронични форми на бруцелоза - зоонозна инфекция, която се предава на хора от болни животни.

Съществува версия, според която възпалителните процеси в мускулите възникват в резултат на автоимунни реакции на организма или в резултат на автоимунни процеси в самите скелетни мускули.

По един или друг начин е необходимо да се прави разлика между болка в мускулите на гърба, причинена от различни причини, и възпаление на скелетните мускули, съпроводено с болка - миозит на гърба.

[ 2 ], [ 3 ]

Симптоми на миозит на гърба

Ключовите симптоми, по които лекарите разпознават миозит на мускулите на гърба, включват:

• болки в гърба (най-често в лумбалните мускули),
• повишена болка при движение и натиск върху мускулите,
• постоянен характер на болката, която може да продължи и в покой,
• мускулно напрежение и ограничена подвижност,
• наличието на болезнени възли и уплътнения в дебелината на мускула (с дифузни лезии на мускулната тъкан).

Възможно е да се наблюдава значително подуване, хиперемия на кожата в областта на възпалението и повишаване на температурата, което показва гноен миозит. Пациентите могат да се оплакват и от общо влошаване на благосъстоянието и умора - поради рефлекторното свиване на възпаления мускул и неговото напрежение, особено сутрин. Специалистите обясняват тази проява на миозит на гърба с факта, че през нощта, в състояние на покой, възпалената мускулна тъкан набъбва, кръвоснабдяването ѝ се влошава, което води до спазми.

Острият миозит, ако не се лекува, става хроничен, когато болката се засилва, особено при излагане на студ и при продължителен престой в едно и също положение. Възпалението може да се разпространи и в други мускулни групи.

Диагностика на миозит на гърба

Не е толкова лесно да се открие миозит на гърба, колкото може да изглежда. Първо, симптомите на това заболяване се развиват бавно и се проявяват ясно само по време на обостряния. Второ, пациентите често бъркат болката в гърба с мускулна болка, докато синдромът на болката може да бъде причинен например от обостряне на бавно протичащо възпаление на един от междупрешленните дискове. Освен това, болката и спазмът в мускулите на гърба могат да бъдат отразени и свързани с много други патологии както на опорно-двигателния апарат, така и на вътрешните органи.

Така че, диагнозата миозит на гърба се поставя не само въз основа на анамнезата и клиничната картина на заболяването, но и въз основа на данни от такива изследвания като:

• клиничен кръвен тест;
• кръвни изследвания за автоантитела и мускулни ензими (напр. креатин киназа);
• магнитно-резонансна томография (ЯМР определя точното място на мускулното възпаление);
• електромиография (ЕМГ, измерва биоелектричния потенциал в скелетните мускули);
• биопсия на мускулна тъкан (най-точният диагностичен метод, който определя степента на увреждане на мускулните влакна).

Някои случаи на миозит на гърба остават недиагностицирани в продължение на много години и се бъркат с други състояния, които причиняват болка и мускулна слабост.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Лечение на миозит на гърба

При остър негноен миозит на гърба, лекарите препоръчват мускулите да се нарушават възможно най-малко и да се спазва режим на легло. А за облекчаване на болката се използват болкоуспокояващи - външни и перорални.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства като Ибупрофен и Феброфид се използват широко при лечението на миозит на гърба. Ибупрофен (синоними - Бруфен, Ибупром, Ибусан, Ибуфен, Нурофен и др.) има аналгетичен, противовъзпалителен, антипиретичен ефект и се предлага под формата на таблетки, капсули, сироп, суспензия за перорално приложение, както и за външна употреба - под формата на гел и крем. На възрастни се препоръчва прием на Ибупрофен в таблетки и капсули в дневна доза от 400-1200 мг - в 3-4 дози. Курсът на лечение е не повече от 7 дни. На деца се предписва Ибупрофен сироп или суспензия - 10-20 мг на килограм телесно тегло на ден. Кремът или гелът се нанася върху кожата в областта на болезнената област (лента с дължина 5-10 см) - 3-4 пъти на ден и се втрива, докато лекарството се абсорбира напълно.

Противопоказанията за това лекарство включват: бронхиална астма, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, оптичен неврит, тромбоцитопения, чернодробна и бъбречна дисфункция, тежка сърдечна недостатъчност, бременност и кърмене, детска възраст (сироп, суспензия - за телесно тегло до 7 кг; таблетки или капсули - до 12 години).

Гелът за външна употреба Феброфид съдържа кетопрофен лизин сол и също се отнася до нестероидни противовъзпалителни лекарства, осигуряващи противовъзпалителни, антиедемни и аналгетични ефекти. Гелът се нанася върху кожата на болезнената област (3-5 см лента) и се втрива леко - 2-3 пъти на ден. При употреба на това лекарство са възможни алергични реакции и хиперемия на кожата. Противопоказания за употребата му са мокрещи дерматози, екзема, инфектирани ожулвания, рани, изгаряния, бременност (трети триместър) и период на кърмене, свръхчувствителност към кетопрофен и други компоненти на гела.

Трябва да се отбележи, че много силната болка в мускулите на гърба може да изисква новокаинова блокада, при която лекарствен състав от новокаин и кортикостероидно лекарство се инжектира интрамускулно в възпалената област.

В допълнение към медикаментите, миозитът на гърба се лекува с физиотерапевтични процедури (електрофореза, UHF, фонофореза, диадинамични токове), рефлексология (акупунктура), терапевтични упражнения (не по време на обостряне), както и терапевтичен масаж и хирудотерапия. Тези терапевтични методи спомагат за активиране на кръвообращението, подобряване на лимфния дренаж и стимулиране на метаболитните процеси в мускулната тъкан.

Ако миозитът е гноен, се предписват антибиотици. В същото време не са изключени ситуации, когато се прибягва до хирургично лечение на гноен миозит на мускулите на гърба. Такова лечение включва отваряне на получената супурация и дрениране на раната с промиване с антисептични средства.

Лечение на миозит на гърба с народни средства

Важно е да се помни, че по време на обостряне на възпаление на мускулите на гърба, както при всеки друг възпалителен процес, затоплянето е неприемливо. Но прилагането на студ върху болезнената зона през първите 2-3 дни от началото на болката помага. Продължителността на една процедура е не повече от 20 минути, интервалите между тях са 1,5-2 часа. Можете да опитате хидротерапия: редуващи се душове на поясната област: 2 минути горещ, 30 секунди студен. А топлината може да се прилага само след 72 часа от началото на обострянето.

Лечението на миозит на гърба с народни средства се извършва чрез втриване на болезнената област на гърба с етерични масла от ела, бор, лайка или розмарин. За да приготвите домашен разтривател, е достатъчно да добавите 10-15 капки етерично масло към една супена лъжица растително масло и нежно да втриете кожата с тази смес - 2-3 пъти на ден.

Лапа с инфузия от цветове на черен бъз и обикновена аптечна лайка помага за облекчаване на болката. Трябва да вземете две супени лъжици смес от тези растения (1:1), да ги залеете с чаша вряла вода, да затворите плътно и да оставите за два часа. Топли запарени цветове сложете в марля и наложете върху болното място за половин час.

Традиционните лечители твърдят, че обикновеното бяло зеле също може да окаже известна помощ при възпаление на мускулите на гърба. Трябва да измиете зелев лист, да го насапунишете от едната страна със сапун за пране, да го поръсите отгоре със сода бикарбонат и да го приложите върху болното място през нощта (като увиете кръста си с кърпа или топъл шал).

Профилактика на миозит на гърба

Миозитът на мускулите на гърба е сериозно заболяване, а в хроничната си форма болката в гърба може да се появи в най-непредсказуеми ситуации. Следователно е необходимо да се лекува остър миозит.

А съветите за предотвратяване на миозит на гърба са следните: не седете и не стойте в едно и също положение дълго време; ако имате заседнала работа, ставайте и правете загряващи упражнения поне веднъж на всеки час и половина до два часа (навеждайте се напред и назад и завъртайте се надясно и наляво). В студения сезон носете връхни дрехи с топла подплата и се опитайте да стоите далеч от течение.

Освен това, в ежедневната си диета трябва да включите пресни зеленчуци и плодове, съдържащи витамини А, Е и С, както и богати на калций пълномаслени млечни продукти. Не забравяйте да си организирате „рибни дни“, защото морската риба съдържа много йод, калий, натрий, магнезий, витамин D и B12, както и омега-3 полиненаситени мастни киселини. Всички тези вещества са необходими за укрепване на здравето, по-специално на опорно-двигателния апарат.

Прогноза за миозит на гърба

Миозитът на гърба обикновено има положителна прогноза - при условие че е открит своевременно и лекуван добре. Трябва обаче да се има предвид, че миозитът може да прогресира, въвличайки нови мускули във възпалителния процес.