Медицински експерт на статията
Нови публикации
Електроневромиография
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Електроневромиографията се извършва с цел локална диагностика и оценка на увреждането на различни части на периферния невромоторен апарат и определяне на ефективността на терапията при невроинфекции.
[ Показания за електроневромиография
- Развитие на двигателен дефицит при инфекциозно заболяване, свързано (по мнение на лекуващия лекар) с увреждане на периферните нерви и/или мускули, ранна предклинична диагностика на двигателния дефицит.
- Оценка на ефективността на терапията при пациент с невроинфекция с увреждане на периферната нервна система.
Подготовка за електроневромиографско изследване
Преди прегледа лекуващият лекар е предупреден за необходимостта от спиране на предписването на лекарства, които повлияват нервно-мускулното предаване (прозерин), 8-12 часа преди прегледа.
Изследването се провежда сутрин, преди хранене или 1,5-2 часа по-късно. Преди електроневромиографията пациентът се успокоява и информира за процедурата, усещанията, които ще изпита, включително болката от електрическата стимулация.
Техника на изследване с електроневромиография
Прегледът се провежда в легнало или полулегнало положение на стол в отпуснато състояние.
Електроневромиографията използва два вида електроди - повърхностни (кожни) и иглени. Електромиографското записване на акционните потенциали на отделните невромускулни двигателни единици се извършва с помощта на иглени електроди. Евокираният мускулен потенциал (М-отговор) се записва с помощта на повърхностни записващи електроди, които по-обективно, в сравнение с иглените електроди, отразяват общата мускулна активност. Атравматичният характер, липсата на риск от инфекция, лекотата на използване и относителната безболезненост на изследването са предимствата на повърхностните електроди. За да намерите местоположението на стимулиращите и записващите електроди, използвайте ръководствата и диаграмите на JA DeLisa, K. Mackenzie, BM Gekht, LO Badalyan, IA Skvortsov.
При провеждане на електроневромиография на горни и долни крайници се използват стимулиращ биполярен фитилен електрод и стандартни биполярни кожни записващи електроди. Те се поставят върху кожата над областта на двигателната точка на мускула: основният електрод се поставя върху кожата над корема на изследвания мускул, а индиферентният електрод - върху неговото сухожилие. Преди поставяне на електрода кожата се избърсва с алкохол, а върху областта на контакт кожа-електрод се нанася специален електроден гел. Потенциалната разлика от кожните електроди се подава към входа на усилвателя на електроневромиографията. Повърхностен заземен електрод се поставя върху кожата на изследваното лице между записващия и стимулиращия електрод. Филцовите фитили на стимулиращия биполярен електрод се навлажняват с изотоничен разтвор на натриев хлорид преди изследването. Катодът на стимулиращия електрод се поставя над двигателната точка, а анодът е дистален.
При провеждане на цялостно електрофизиологично изследване се използват стандартни методи на стимулационна електроневромиография за определяне на скоростта на провеждане на импулсите по двигателните влакна на периферните нерви, терминалната латентност и амплитудата на мускулния потенциал (М-отговор).
Противопоказания за електроневромиография
Няма противопоказания за електроневромиография (ЕНМГ), но не се препоръчва използването на иглени електроди при пациенти с ХИВ инфекция, поради високия риск от инфекция на медицинския персонал по време на изследването.
Интерпретация на резултатите от електроневромиографията
Електроневромиографията разкрива намаляване на скоростта на провеждане на импулсите по нервите и намаляване на амплитудата на нервния акционен потенциал не само при явни клинични признаци на моно- и полиневропатия, но и при тяхното отсъствие. Намаляването на скоростта на провеждане на импулсите, установено при полиневрит, се използва в диференциалната диагноза на вяла парализа, причинена от остри невроинфекции ( полиомиелит или полиневрит).
Електроневромиографията може да разграничи естеството на увреждането на периферните нерви - демиелинизиращо (характеризиращо се с изразено намаляване на скоростта на провеждане на импулса) или аксонално (намаляване на амплитудата на М-отговора).
Крайният израз на патологията на периферния невромоторен апарат е липсата на М-отговор при електроневромиография.