Остра вяла парализа при деца и възрастни

Острата отпусната парализа възниква в резултат на увреждане на периферен неврон в която и да е негова част: върху коренчето или периферния нерв, в плексуса или предния рог. С развитието на тази патология мускулите губят рефлекторна и волева инервация.

[ 1 ]

Епидемиология

В днешно време рискът от остра вяла парализа при децата остава доста сериозен. Това се дължи на широкото разпространение на различни неполиомиелитни ентеровируси.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини остра вяла парализа

Основната причина за това заболяване се счита за различни ентеровируси. Например, ентеровирус 71 в момента е най-опасният невротропен вирус, той много често води до развитие на епидемии от вяла парализа при деца.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Патогенеза

Загубата на рефлекси и хипотонията възникват поради прекъсване на рефлексната моносинаптична дъга към разтягане, както и нарушаване на механизма на бързите и бавните рефлекси към разтягане. Мускулната атрофия възниква, защото предният рог престава да упражнява трофичен ефект върху мускулните влакна - този проблем се появява няколко седмици след като е настъпила денервацията на нервните окончания в мускулите и може да бъде толкова изразен, че след няколко месеца или години в засегнатите мускули остава само съединителна тъкан.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми остра вяла парализа

Острата вяла парализа се характеризира със следните прояви:

• мускулът не осигурява съпротивление на пасивните движения;
• атрофията е много изразена;
• отбелязва се намаляване или пълна липса на дълбоки рефлекси;
• Промени в електрическата възбудимост на мускулите и нервите.

Флацидна парализа на краката

Ако има нарушение във функционирането на предните рога, разположени в гръбначния мозък на мястото на лумбалното удебеляване, може да се развие отпусната парализа на краката. Когато такова увреждане се разпространи в шийната или лумбалната област на удебеляването от двете страни, може да се развие едновременна парализа на всички крайници или на някоя отделна област.

Вялата парализа обикновено засяга само единия крак. Невъзможно е да се движи стъпалото, защото заболяването засяга тибиалната мускулна група.

Преди началото на отпусната парализа на краката, пациентът усеща остра болка в лумбалната област.

[ 13 ], [ 14 ]

Остра отпусната парализа при деца

Децата също проявяват симптоми на това заболяване - те се изразяват под формата на слабост или тремор в крайниците, а освен това и в неправилно функциониране на преглъщащите и дихателните мускули, защото долните двигателни неврони са унищожени.

[ 15 ], [ 16 ]

Форми

Съществуват 4 вида отпусната парализа, които се различават в зависимост от нивото на разрушаване на периферния неврон, отговорен за движението. Това са: неврална, както и радикуларна, полиневритна и сегментна.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Усложнения и последствия

Сред усложненията на това заболяване:

• Развитие на контрактура – мускулите се втвърдяват и е невъзможно да се предотврати това;
• Ставите стават напълно неподвижни – анкилоза;
• Устойчив дефект, чиято основна характеристика е намаляване (или пълна липса) на сила в мускулите на ръката, крака или врата.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Диагностика остра вяла парализа

По време на диагнозата се анализират анамнезата на заболяването и оплакванията на пациента. Необходимо е да се отговори на следните въпроси: преди колко време мускулната група е загубила сила; какво е причинило това; други членове на семейството наблюдавали ли са подобни симптоми; налага ли се контакт с вредни токсични елементи у дома или на работното място.

Необходимо е да се подложите на преглед от невролог - мускулната сила на пациента се оценява по 5-степенна скала, а освен това се търсят и други признаци на заболяването (липса на рефлекси, лицева асиметрия, проблеми с функцията на преглъщане, изтъняване на мускулите, поява на страбизъм).

В някои случаи е необходима консултация с неврохирург.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Тестове

Основните изследвания, които пациентът трябва да премине, са следните:

• Кръв за общ анализ за определяне на маркери на възпаление (повишена СУЕ, както и С-реактивен протеин) или повишаване на креатин киназата;
• Кръв за токсикологичен анализ за определяне наличието на отделни токсични елементи;
• Понякога се провежда прозеринов тест за откриване на миастения (патологична умора на мускулните групи). Въвеждането на това лекарство позволява на тялото бързо да възстанови мускулната сила.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Инструментална диагностика

Основният инструментален диагностичен метод за определяне на нивото и степента на разрушаване на нервните рецептори се счита за електромиография (съвременни вариации на тази процедура са иглена или стимулационна).

Диференциална диагноза

В процеса на диагностициране е много важно да се разграничи отпуснатата (периферна) парализа от централната. Освен това, тя трябва да се разграничава от травми на сухожилията, ограничено движение поради различни наранявания, както и от ставни контрактури.

Флакцидна и спастична парализа

Основната разлика между отпуснатата парализа и спастичната (централна) парализа е запазването или разрушаването на долния двигателен неврон. Ако той е запазен, както и неговият аксон, заболяването ще бъде спастично, а ако е разрушен, ще придобие периферна форма.

Лечение остра вяла парализа

При развитието на отпусната парализа, лечебните процедури са насочени към възстановяване (ако е възможно) на работата на периферния неврон и освен това предотвратяване на процеса на атрофия на мускулната тъкан и евентуалната поява на контрактура.

Лекарства

За подобряване на функционирането на нервната тъкан е необходимо лечение с вазоактивни и невротропни лекарства:

• ноотропил или пирацетам (таблетки/капсули в доза от 0,4-0,8 g 3 пъти дневно или 20% разтвор в доза от 5-10 ml интрамускулно или интравенозно);
• Церебролизин (в доза от 3-5 ml интрамускулно или интравенозно);
• актовегин (в доза от 5-10 ml интрамускулно или интравенозно чрез капкомер 1-2 пъти дневно; 1 ml от лекарството съдържа 40 mg от активната съставка);
• Трентал (хапчета в доза от 0,1 g 3 пъти дневно или интравенозно през капкомер 1 път дневно в доза от 5 ml; 1 ml от лекарството съдържа 0,02 g от активната съставка).

Витамини

Витамини също се приемат:

• витамин B1 (разтвор 2,5% (тиамин хлорид) или 5% (тиамин бромид), 3% или 6% в доза от 1 ml интрамускулно всеки ден 1 път на ден);
• витамин B12 (доза 400 mcg 1 път/2 дни интрамускулно, може да се комбинира с витамин B1, но не могат да се смесват в една спринцовка).

Физиотерапевтично лечение

Острата отпусната парализа се лекува ефективно с електротерапия и други физиотерапевтични методи. При това заболяване се предписват основно балнеотерапия и галванизация.

Масаж за отпусната парализа

При отпусната парализа се извършва масаж за стимулиране на мускулната система, поради което се използва дълбоко месене, заедно с високоинтензивно триене, а освен това масажистът активно въздейства върху така наречените сегментни зони. Но в същото време паретичните мускули не могат да се масажират с прекомерна сила - процедурата трябва да е кратка и умерена. Тя трябва да се провежда в продължение на много месеци (между курсовете на лечение трябва да се правят кратки почивки). Ако се извършват груби, болезнени техники, мускулът, напротив, може да започне да отслабва.

Освен това, акупресурата се извършва с помощта на тонизираща техника. В този случай е необходимо да се натиснат необходимите точки с върха на пръста, за да се предизвикат бързи кратки вибриращи дразнения, които ще стимулират необходимото движение.

Традиционна и билкова медицина

Има няколко народни средства:

Корени от божур. Вземете 1 чаена лъжичка сухи съставки и залейте с вряща вода (3 чаши), след което увийте съда и оставете за 1 час, след което прецедете. Пийте тинктурата три пъти на ден, по 1 супена лъжица преди хранене (15 минути). Алкохолната тинктура трябва да се приема в доза от 30-40 капки 3 пъти на ден преди хранене.

Боядисване или дъбене на смрадлика (използват се пресни листа). Вземете 1 чаена лъжичка от съставката и залейте с вряла вода (1 чаша), увийте съда и оставете за 1 час, след което прецедете. Пийте 3-4 пъти на ден по 1 супена лъжица.

Шипки и корени. Отвара от корените се използва външно - при парализа е необходимо да се изкъпят краката във вана с нея.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Хирургично лечение

В случай на нарушаване на анатомичната цялост в периферната нервна система, на пациента може да бъде предписана неврохирургия.

Предотвратяване

За да предотвратите заболяването, трябва да спазвате следните правила:

• Необходимо е своевременно да се лекуват инфекциозни патологии;
• Откажете се от всички лоши навици и водете здравословен начин на живот - разхождайте се на чист въздух, правете физически упражнения, спазвайте здравословна диета и др.;
• В случай на влошаване на здравословното състояние, незабавно се консултирайте с лекар;
• Следете нивата на кръвното налягане.

[ 37 ]

Прогноза

Острата отпусната парализа в някои случаи може да има благоприятна прогноза. Всичко зависи от обема и разпространението на патологията в структурата на органите на двигателната система, а освен това и от това какви са компенсаторните възможности на организма. Загубените движения могат да бъдат възстановени благодарение на регенерацията на нервните окончания или компенсаторната заместителна инервация. Активното лечение може да позволи пълно възстановяване на движенията след 1-2 години.

При лечение на увреден нерв чрез операция, атрофичните процеси се спират и двигателната система се възстановява поне след шест месеца до една година. Периодът на реадаптация може да включва използването на протези, както и ортопедични операции на сухожилия, стави и мускули.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]