Класификация на полиневропатни синдроми

I. Остра полиневропатия, предимно с двигателни прояви и вариабилни сензорни и вегетативни нарушения.

1. Синдром на Гилен-Баре (остра възпалителна демиелинизираща полиневропатия).
2. Остра аксонална форма на синдрома на Гилен-Баре.
3. Синдром на остра сензорна невропатия.
4. Дифтеритна полиневропатия.
5. Порфирична полиневропатия.
6. Някои форми на токсична полиневропатия (талий, триортокрезил фосфат).
7. Паранеопластична полиневропатия (рядко).
8. Полиневропатия с остра пандизавтономия.
9. „Парализа от кърлежи“ е възходяща отпусната парализа, причинена от ухапване от кърлеж, който пренася вирусна, бактериална или рикетсиозна инфекция.
10. Полиневропатия в интензивно лечение.

II. Субакутна полиневропатия със сензомоторни прояви.

А. Симетрични полиневропатии.

1. Състояния на дефицит: алкохолизъм (бери-бери), пелагра, дефицит на витамин B12, хронични стомашно-чревни заболявания.
2. Интоксикация с тежки метали и органофосфорни вещества.
3. Лекарствена интоксикация: изониазид, дисулфурам, винкристин, цисплатин, дифенин, пиридоксин, амитриптилин и др.
4. Уремична полиневропатия.
5. Субакутна възпалителна полиневропатия.

Б. Асиметрични невропатии (множествени мононевропатии).

1. Диабет.
2. Нодуларен периартериит и други възпалителни ангиопатични невропатии (грануломатоза на Вегенер, васкулит и др.).
3. Криоглобулинемия.
4. Сух синдром на Сьогрен.
5. Саркоидоза.
6. Исхемична невропатия при периферни съдови заболявания.
7. Лаймска болест.

В. Необичайни сензорни невропатии.

1. Миграционна сензорна невропатия на Вартенберг.
2. Сензорен периневрит.

Г. Преобладаващо увреждане на корените и мембраните (полирадикулопатия).

1. Неопластична инфилтрация.
2. Грануломатозна и възпалителна инфилтрация: Лаймска болест, саркоидоза и др.
3. Заболявания на гръбначния стълб: спондилит с вторично засягане на коренчетата и мембраните.
4. Идиопатична полирадикулопатия.

III. Синдром на хронична сензомоторна полиневропатия.

А. Придобити форми.

1. Паранепластични: карцином, лимфом, миелом и др.
2. HFDP
3. Полиневропатии при парапротеинемия (включително POEMS синдром)
4. Уремия (понякога подостра).
5. Берибери (обикновено подостър).
6. Диабет.
7. Заболявания на съединителната тъкан.
8. Амилоидоза.
9. Проказа.
10. Хипотиреоидизъм.
11. Доброкачествена сензорна форма при възрастни хора.

Б. Генетично обусловени форми.

1. Наследствени полиневропатии, предимно сензорен тип.
   1. Доминантна сензорна полиневропатия с осакатявания при възрастни.
   2. Рецесивна сензорна невропатия с осакатявания при деца.
   3. Вродена нечувствителност към болка.
   4. Други наследствени сензорни невропатии, включително тези, свързани със спиноцеребеларни дегенерации, синдром на Райли-Дей и синдром на универсална анестезия.

В. Наследствени полиневропатии от смесен сензомоторен тип.

1. Идиопатична група.
   1. Перонеална мускулна атрофия на Шарко-Мари-Тут; наследствена моторна и сензорна невропатия тип I и II.
   2. Хипертрофична полиневропатия на Дежерин-Сотас (Dejerine-Sottas) от възрастен и детски тип.
   3. Полиневропатичен синдром на Руси-Леви.
   4. Полиневропатия с оптична атрофия, спастична парапареза, спиноцеребеларна дегенерация, умствена изостаналост.
   5. Наследствена парализа от натиск.
2. Наследствени полиневропатии с известен метаболитен дефект.
   1. Болест на Рефсум.
   2. Метахроматична левкодистрофия.
   3. Глобоидно-клетъчна левкодистрофия (болест на Краб).
   4. Адренолевкодистрофия.
   5. Амилоидна полиневропатия.
   6. Порфирична полиневропатия.
   7. Болест на Андерсън-Фабри.
   8. Абеталипопротеинемия и болест на Танжер.

IV. Невропатии, свързани с митохондриални заболявания.

V. Синдром на рецидивираща полиневропатия.

• А. Синдром на Гийен-Баре.
• Б. Порфирий.
• В. ХВДП.
• G. Някои форми на множествена мононевропатия.
• Г. Бери-бери и интоксикация.
• Д. Болест на Рефсум, болест на Тангер.

VI. Синдром на мононевропатия или плексопатия.

• А. Брахиална плексопатия.
• Б. Брахиални мононевропатии.
• Б. Каузалгия (CRPS тип II).
• G. Лумбосакрална плексопатия.
• Г. Крурални мононеропатии.
• Д. Мигрираща сензорна невропатия.
• J. Тунелни невропатии.

POEMS синдром (полиневропатия, органомегалия, ендокринопатия, М протеин, кожни промени) - синдром на полиневропатия, органомегалия, ендокроинопатия, повишено съдържание на т.нар. М-протеин в кръвния серум, пигментни промени в кожата. Наблюдава се при някои форми на парапротеинемия (най-често при остеосклеротичен миелом).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]