Удряне на корена на брахиалния нервен сплит

Брахиалният сплит на корема или, както често се казва, захващането на брахиалния нерв, е доста сериозна неврологична лезия, тъй като мрежата от пресичащи се нерви на този анатомичен регион предава сигнали от гръбначния корд в горните крайници, отговорни за двигателя (двигател или мускулна) и сензорна (тоест, сензорна кожа) и сензорна кожа) и сензорна на кожата), отговорна за рамото или сетивата.

Епидемиология

Съобщава се, че честотата на нараняванията на плексиалния плексус при наранявания, свързани с произшествието на моторни превозни средства, надвишава 40%.

Постоперативното увреждане на брахиалния плексус се отчита в 12-15% от случаите.

Разпространението на компресията на тумора върху корените на Plexus brachialis се оценява на 0,4-1,2%.

И статистиката за развитието на парализа на брахиалния плексус при новородени: 0,4-5% от случаите за всяка хиляда живородени раждания. [1]

Причини на прихващането на брахиалния нерв

Considering the etiology of nerve root impingement of the brachial plexus (plexus brachialis) - without referring to the short and long lateral branches coming out of it at various points, it should be recalled that this peripheral plexus is formed by the ventral (anterior) branches of the spinal nerves (cervical C5-C8 and first thoracic T1) and extends from основата на шията до аксилата. спинални нерви (цервикален C5-C8 и първи торакален Т1) и се простира от основата на шията към аксилата, преминавайки между предните и медиалните стълбищни мускули (Musculus scalenus). И неговите двигателни и сензорни корени са горните сдвоени гръбначни нерви, които излизат от гръбначния мозък през междупрешленните форамени на нивото на долните цервикални и горни гръдни прешлени. [2]

Ключовите причини за кореновите компресионни лезии - прищипване или компресия - могат да се дължат на:

• Увреждане на брахиалния плексус и ставни и/или мускулно-скелетни наранявания, включително наранявания при раждане (акушерска увреждане на брахиалния плексус); [3]
• Обичайно дислокация на раменната става;
• Повишен физически стрес върху раменния пояс;
• Цервикоторакална гръбначна прешлена остеохондроза с развитие на синдром на мускулите на предната стълба; [4]
• Удължен (хипертрофиран) спинозен процес на седмия шиен прешлен (С7) - най-стърчащият в областта на шията;
• Синдром на гръдния изход (компресия на корените на нервите между ключицата и първото ребро); [5], [6]
• Отглеждане на тумор на брахиален плексус, по-специално шванном, неврофиброма, невросарком и метастази на първичен белодробен карцином.

Рискови фактори

Рискови фактори за захващане на брахиалния нерв (корени на брахиалния плексус) включват:

• Пътнотранспортни произшествия;
• Пада с контузии, дислокации и фрактури на раменната става, долните шийни прешлени или ключицата;
• Често носене на тежки предмети, включително в торбичка за рамо или раница;
• Ангажиране в контактни спортове, особено футбол и борба;
• Хирургически интервенции в района на брахиалния плексус.

При кърмачета рискът от въздействие се увеличава с трудно раждане, което може да се дължи на високо тегло при раждане, злоупотреба или дистокия на раменете на плода и тесен таз на раждащата жена.

Патогенеза

Специалистите отбелязват, че уязвимостта на нервните корени към компресията, тъй като техният епиневриум (външен слой) е слабо развит, а отсъстващата обвивка на съединителната тъкан (периневриум). [7]

Компресионните невропатии се причиняват от директно налягане върху нервите. Всъщност прищипването на нервните корени (включително брахиалния сплит) води до развитието на компресия исхемична невропатия с нарушено хранене на тъканите на нервните влакна, което се отразява негативно на тяхната функция. И патогенезата на щипка невропатична болка, мускул (двигател) и сензорни нарушения се намират в частична или пълна блокада на нервната проводимост. [8], [9]

Симптоми на прихващането на брахиалния нерв

Първите признаци на възпрепятстване под формата на радикуларен синдром зависят от това коя радикула се компресира и нейните зони за инервация (мускули и дерматоми).

Например прищипването на корена C5, който е отговорен за инервацията на мускулите на горната част на ръката и част от мускулите на рамото, отслабва делтоидния мускул на рамото и част от бицепса (сгъване и разгъване на ръката в лакътната става) и намалява чувствителността на кожата на външната й повърхност до лакътя, причинявайки изтръпване или парене, както и загуба на чувствителност на кожата - изтръпване. Болката може да излъчва до рамото.

В случай на компресия на корена С6 на брахиалния сплит, симптомите се проявяват от болка в рамото и предмишницата (което се увеличава с движения на ръцете или шията); парестезия или изтръпване на външната страна на предмишницата, палеца и показалеца; Намалена сила или пълна загуба на мускулни рефлекси на мускула на бицепсите брахии.

Ако коренът на С7 е притиснат, има загуба на сензация на кожата в задната част на ръката към индекса и средния пръст, намаляване на рефлекса на трицепса (трицепс мускул на рамото, който изправя лакътя), и болката в рамото и предмишницата (на задната повърхност), които могат да отидат под рамото.

Симптомите на C8 и T1 коренни възпрепятстване включват болка в части от рамото, предмишницата, ръката и малкия пръст; прогресивна слабост в китката, ръката или пръстите; и изтръпване в предмишницата или ръката.

Притиснат нерв в раменната става е придружен от болка в рамото и шията (особено когато завърта главата отстрани), изтръпване и мускулна слабост в ръката и ръката (тенарни мускули на дланта), което води до трудност при повдигане на ръката и фини двигателни умения.

Прочетете също - синдроми на лезия на брахиални плексус

Усложнения и последствия

Усложненията на брахиалния нерв (корен на брахиалния плексус) могат да бъдат много сериозни и някои ефекти могат да бъдат необратими.

Например, болката в резултат на увреждане на корена на нервите може да стане хронична до точката на цезалгия, а ограничаването на мобилността на ръката или ръката води до това, което е известно като скованост на ставите, което изостря трудността при преместването на крайника.

Компресирането на нервните влакна причинява не само денервация на мускули, но и постепенната им атрофия.

Тежката травма към брахиалния сплит с прищипване на корените му може да доведе до парализа на ръката и увреждане.

Диагностика на прихващането на брахиалния нерв

Физикалният преглед от невролог (с оценка на обхвата на движение от засегнатата страна) и анамнезата се допълват от задължителна инструментална диагностика, включително рентгенова снимка на раменната става и рамото, рентген на цервикалния гръбначен стълб, ултразвук на брахиалната област на сплита, електромиографията и електроневромиографията (изследване на нервната проводимост). Ако е необходимо, се извършва CT сканиране или ЯМР. [10]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да изключи брахиален плексит, възпалителни заболявания на раменната става, въздействие на корени С1-С4 на шийката на шийката на шийката на матката (синдром на шийката на матката, Синдроми на тунела Невропатии, автоимунни мотонеуронни заболявания и др.

Лечение на прихващането на брахиалния нерв

След като бъдат диагностицирани, повечето случаи на захващане на брахиалния нерв се третират у дома.

Основните фармакологични лекарства са симптоматични: хапчета за болка-нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) с аналгетичен ефект, като парацетамол, ибупрофен и други хапчета за невралгия

Кортикостероидните инжекции също могат да бъдат предписани за облекчаване на болката.

За възстановяване на двигателните функции и разширяване на обхвата на движението на ръцете и ръцете се използва физиотерапия: физикална терапия и масаж за притиснат брахиален нерв.

Прочетете повече в публикациите:

• Лечение на невропатия на горния крайник
• Лечение на невропатична болка
• Лечение на изтръпване на ръката

В допълнение, тя може да се извърши с билкови лечения с използването на: екстракт от Swamp Aira Root (Acorus calamus) - като аналгетик, Ginkgo Biloba - за подобряване на тъканния трофизъм и намаляване на окислителния стрес, както и увеличаване на проводимостта на нервите импулси в CNS, SAGE (Salvia officinalis) - като средство за укрепване на нервите системи.

Предотвратяване

По-често, отколкото не, нараняването на брахиалния плексус не може да бъде предотвратено, освен чрез ограничаване на физическата активност на раменния пояс.

Прогноза

При сравнително леки наранявания на брахиалния плексус прогнозата е по-благоприятна, тъй като в такива случаи 90% от пациентите могат да нормализират мобилността и чувствителността на горните крайници с правилно лечение. Тежките наранявания се характеризират с хронична дисфункция на корените на брахиалния сплит.