Гръбначни нерви

Спиналните нерви (n. spinales) са сдвоени, метамерно разположени нервни стволове. При хората има 31-33 двойки спинални нерви: 8 двойки шийни, 12 двойки гръдни, 5 двойки лумбални, 5 двойки сакрални и 1-3 двойки кокцигеални, съответстващи на 31-33 сегмента на гръбначния мозък. Всеки спинален нерв по произход съответства на определен сегмент от тялото и инервира областта на кожата (произлизаща от дерматома), развила се от този сегмент, мускулите (от миотома) и костите (от склеротома).

Гръбначномозъчният нерв започва с двигателни и сензорни коренчета. Предното (моторно) коренче (radix ventralis, s. anterior, s. motoria) на гръбначномозъчния нерв се образува от аксони на двигателни неврони, чиито тела са разположени в предните рога на гръбначния мозък. Задното (сензорно) коренче (radix dorsalis, s. posterior, s. sensoria) се образува от централните израстъци на псевдоуниполярни клетки, чиито тела образуват гръбначния ганглий. Периферните израстъци на псевдоуниполярните неврони отиват до периферията, където в органи и тъкани се намират техните възприемащи апарати - рецептори. Нивото, на което коренчетата излизат от гръбначния мозък, не съвпада с местоположението на междупрешленните отвори, тъй като гръбначният мозък не запълва целия гръбначен канал. Коренчетата, започвайки от долните шийни, отиват до своите междупрешленни отвори в низходяща посока. Коренчетата на долните лумбални и сакрални гръбначномозъчни нерви образуват "cauda equina".

Всяко задно коренче има продължение - гръбначен ганглий (ganglion spinale). Броят на невроните, които образуват гръбначен ганглий, е много голям. Шийните и лумбалните гръбначни ганглии съдържат около 50 000 нервни клетки, гръдните ганглии - 25 000, а сакралните ганглии - 35 000 неврона в един ганглий. Гъбначните ганглии са разположени близо до междупрешленните отвори. Гъбначните ганглии на първия и втория шийни гръбначно-мозъчни нерви са разположени съответно над и под дъгата на атласа. Всеки гръбначен ганглий е заобиколен от съединителнотъканна капсула. Тънки снопчета от съединителнотъканни влакна проникват от капсулата в паренхима на ганглия, образувайки рамката на ганглия и съдържащи кръвоносни съдове. Невроните в гръбначните ганглии са разположени на групи, заемайки предимно периферията на ганглия. Центърът на гръбначния ганглий се състои главно от израстъци на нервни клетки. Невроните на възела са заобиколени от глиални клетки - мантийни глиоцити.

На изхода през междупрешленния отвор от гръбначния канал, предните и задните коренчета се съединяват, образувайки ствола на гръбначномозъчния нерв. Той е къс (0,5-1,5 см дълъг) и не запълва напълно междупрешленния отвор, оставяйки място за преминаване на кръвоносни съдове. Всеки гръбначномозъчен нерв съдържа както двигателни, така и сензорни влакна. Предните коренчета, излизащи от VIII шиен, всички гръдни и горните два лумбални сегмента, винаги съдържат вегетативни (симпатични) преганглионни влакна, идващи от невроните на страничните рога на гръбначния мозък.

След излизане от междупрешленния отвор, гръбначномозъчният нерв се разделя на няколко клона: преден, заден, менингеален, а също и белият свързващ клон (в тораколумбалната област). Белият свързващ клон присъства само от VIII шийни до II лумбални гръбначномозъчни нерви. Предните и задните клонове на гръбначномозъчните нерви са смесени. Белите свързващи клонове съдържат преганглионни симпатикови влакна, които отиват към възлите на симпатиковия ствол.

Менингеалните клонове на гръбначномозъчните нерви също проникват през съответните междупрешленни отвори в гръбначния канал; те инервират стените на гръбначния канал и мембраните на гръбначния мозък.

Сивите комуникационни клони (rr. communicantes grisei) преминават от симпатиковия ствол към всички гръбначномозъчни нерви. Те са представени от симпатикови нервни влакна, идващи от всички възли на симпатиковия ствол. Като част от всички гръбначномозъчни нерви и техните клонове, постганглионните симпатикови влакна са насочени към кръвоносните и лимфните съдове, кожата, скелетните мускули и други тъкани, което осигурява техните функции и метаболитни процеси (трофична инервация).

Задните клонове на гръбначномозъчните нерви (rr. dorsales, s. posteriores) отделят странични и средни клонове (rr. laterales et mediales), които инервират дълбоките (собствените) мускули на гърба, мускулите на тила и кожата на тила и торса. След като се отделят от стволовете на гръбначномозъчните нерви, задните клонове се насочват назад (между напречните израстъци на прешлените), огъвайки се около ставните израстъци. Задните клонове на сакралните гръбначномозъчни нерви излизат през дорзалните сакрални отвори. Има клонове на шийните, гръдните, поясните, сакралните и кокцигеалните нерви.

Задният клон на първия гръбначномозъчен нерв (CI) се нарича подокципитален нерв (n. suboccipitalis). Той протича назад между тилната кост и атласа, преминавайки по горната повърхност на задната дъга на атласа. Този нерв е почти изцяло двигателен, инервира горния и долния коси мускул на главата, задния голям и малък прав мускул на главата. Малък брой сензорни влакна в състава му инервират ставите между атласа и аксиалния прешлен, както и капсулата на атланто-окципиталната става. Съществува постоянна връзка на подокципиталния нерв със задния клон на втория шиен гръбначномозъчен нерв.

Задният клон на втория шиен гръбначномозъчен нерв (CII) - големият тилен нерв (n. occipitalis major) - е дебел, отклонява се от втория шиен гръбначномозъчен нерв в долния край на долния кос мускул (на главата). След това нервът преминава между долния кос мускул и полуспиналния мускул на главата до страничната повърхност на вратната връзка. Този нерв отделя къси мускулни клонове и дълъг кожен клон. Мускулните клонове инервират мускулите полуспиналния мускул на главата и лонгус капитис, мускулите сплениус на главата и шията. Дългият клон на нерва пронизва полуспиналния мускул на главата и трапецовидния мускул, придружава тилната артерия. Заедно с тази артерия нервът се изкачва нагоре и инервира кожата на тилната област. Задните клонове на останалите шийни гръбначномозъчни нерви инервират кожата на задната част на врата.

Задните клони на гръбначномозъчните нерви се разклоняват в мускулите и кожата на гърба, които те инервират.

Задните клонове на лумбалните гръбначномозъчни нерви инервират дълбоките мускули на гърба и кожата на лумбалната област. Трите горни странични клона се простират надолу и странично към кожата на страничната половина на седалищната област и големия трохантер, образувайки горните нерви на седалището (nn. cluneum superiores).

Задните клонове на сакралните и кокцигеалните гръбначномозъчни нерви се състоят главно от сензорни влакна. Задните клонове на четирите горни сакрални гръбначномозъчни нерва преминават през дорзалните сакрални отвори, дават клонове към сакроилиачната става, инервират кожата на задната повърхност на сакрума и също така образуват средните нерви на седалището (nn. cluneum medii). Тези нерви пробиват мускула gluteus maximus и инервират кожата в средната и долната седалищна област. Задните клонове на петия сакрален и кокцигеален гръбначномозъчен нерв преминават близо до (или пробиват) сакрокоцигеалния лигамент, съединяват се с анокоцигеалния нерв (вижте "Кокцигеален плексус") и инервират кожата в опашната кост и ануса.

Предните клонове на гръбначномозъчните нерви (rr. ventrales, s. anteriores) инервират мускулите и кожата на предната и страничните части на врата, гръдния кош, корема и крайниците. Само клоновете на гръдните гръбначномозъчни нерви запазват метамерна структура. Предните клонове на шийните, лумбалните, сакралните и кокцигеалните гръбначномозъчни нерви образуват плексуси. Тези плексуси се образуват чрез свързване на съседни гръбначномозъчни нерви помежду си. В плексусите се осъществява обмен на влакна, принадлежащи към съседни сегменти на гръбначния мозък. Поради преразпределението на сетивните влакна в плексусите се установява връзка между една област на кожата и съседни сегменти на гръбначния мозък, следователно, когато външни фактори действат върху кожата, сигналите за отговор се предават на много мускули. В резултат на това се повишава надеждността на периферната инервация и се осигуряват сложни рефлекторни реакции на тялото. Разграничават се шийните, брахиалните, лумбалните, сакралните и кокцигеалните плексуси.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]