Цервикален плексус

Шийният плексус (plexus cervicales) се образува от предните клонове на четирите горни шийни (CI-CIV) гръбначномозъчни нерва. Предният клон (CII) излиза между предния и страничния прав мускул на главата, а останалите предни клонове излизат между предния и задния междупрешленен мускул, зад вертебралната артерия.

Шиен плексус, неговите клонове и инервирани органи

Нерви (клонове) на цервикалния плексус	Сегменти на гръбначния мозък	Иннервирани органи
Мускулни клонове	CI-CIV	Преден и страничен мускул на главата; дълги мускули на главата и коли; мускул, повдигащ лопатката; скален мускул и предни междупрешленови мускули; стерноклеидомастоиден и трапецовиден мускул
Горни и долни коренчета на цервикалния контур	CI-CIII	Стернохиоидни, стернотиреоидни, омохиоидни и тирохиоидни мускули
Малък тилен нерв	CII-CIII	Кожа на страничната част на тилната област
Голям тилен нерв	CIII	Кожата на ушната мида и външния слухов канал
Напречен нерв на врата	CIII	Кожата на предната и страничните области на шията
Надключични нерви	CII-CIV	Кожата на страничната област на врата и ключицата, както и кожата над делтоидния мускул и големия гръден мускул
Френичен нерв	CIII-CIV (CV)	Диафрагма, плевра, перикард, перитонеум, покриващ диафрагмата, черния дроб и жлъчния мехур

Плексусите са разположени странично на напречните израстъци, между началото на предния скален мускул и мускула longus colli (медиално), средния скален мускул, мускула levator scapulae и мускула splenius colli странично. Плексусът е покрит отпред и странично от стерноклеидомастоидния мускул.

Шийният плексус е свързан с хипоглосалния нерв чрез предните клонове на първия и втория шийни гръбначномозъчни нерви, с аксесоарния нерв, с брахиалния плексус (чрез предния клон на четвъртия шиен гръбначномозъчен нерв) и с горния шиен ганглий на симпатиковия ствол.

Шийният плексус отделя мускулни клони, които инервират дългите мускули на главата и шията, скалените мускули, страничния и предния прав мускул на главата, мускула, повдигащ лопатката, както и трапецовидния и стерноклеидомастоидния мускул. Шийният плексус отделя и влакна, които образуват долното коренче (radix inferior) на шийната примка. Горното коренче (radix superior) на тази примка се образува от низходящия клон на хипоглосалния нерв. Влакната, които се простират от шийната примка, инервират повърхностните мускули на врата, разположени под хиоидната кост.

Сетивните клонове на шийния плексус са малкият тилен нерв, големият ушен нерв, напречният нерв на врата и надключичните нерви. Тези нерви се отклоняват от плексуса, огъват се около задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул и излизат отдолу в подкожната тъкан. Най-дългият нерв на шийния плексус е диафрагмалният нерв.

1. Малкият тилен нерв (n. occipitalis minor) се образува главно от клонове на втория и третия шийни гръбначномозъчни нерви. Той излиза под кожата в задния край на стерноклеидомастоидния мускул, протича нагоре и назад и инервира кожата зад и над ушната мида.
2. Големият ушен нерв (n. auricularis magnus) се състои главно от влакна на третия и в по-малка степен на четвъртия шиен гръбначномозъчен нерв. Проекцията на изхода на този нерв върху врата се намира на границата между горната и средната третина на задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул. Големият ушен нерв се разделя на преден и заден клон, които се насочват нагоре. Задният клон се насочва вертикално нагоре и инервира кожата на задната и страничната повърхност на ушната мида, кожата на ушната мида. Някои от влакната пробиват хрущяла на ушната мида и инервират кожата на външния слухов канал. Предният клон на големия ушен нерв се насочва косо напред и инервира кожата на лицето в областта на паротидната слюнчена жлеза.
3. Напречният нерв на шията (n. transversus colli) се състои от влакна на предния клон на третия шиен гръбначномозъчен нерв. Нервът излиза изпод задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, върви напред, отделя горни и долни клонове, които проникват в подкожния мускул на шията и отиват до кожата на предните части на шията. Напречният нерв на шията анастомозира с шийния клон на лицевия нерв, чиито влакна идват до шията, за да инервират подкожния мускул на шията.
4. Надключичните нерви (nn. supraclaviculares) се образуват главно от клонове на четвъртия и частично петия шийни гръбначномозъчни нерви. Надключичните нерви се появяват на повърхността на подкожния мускул на шията на нивото на средата на задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, слизат надолу, разклоняват се ветрилообразно и инервират кожата над ключицата и в горната предна област на гръдния кош (до нивото на третото ребро). Според местоположението си се различават медиални, междинни и странични надключични нерви (nn. supraclaviculares mediales, intermedii et laterales).
5. Диафрагмалният нерв (n. phrenicus) се образува главно от предните клонове на третия и четвъртия шийни гръбначномозъчни нерви, спуска се вертикално надолу по предната повърхност на предния скален мускул, преминава в гръдната кухина между подключичната артерия и вена, медиално на вътрешната гръдна артерия. След това нервът преминава до купола на плеврата, пред корена на белия дроб, под медиастиналната плевра. Десният диафрагмален нерв преминава по страничната повърхност на горната празна вена, граничи с перикарда и се намира пред левия диафрагмален нерв. Левият диафрагмален нерв пресича аортната дъга отпред и прониква в диафрагмата на границата между сухожилния център и ребрената ѝ част. Моторните влакна на диафрагмалните нерви инервират диафрагмата, сетивните влакна отиват към плеврата и перикарда (перикарден клон, r. pericardiacus). Част от клоновете на диафрагмалния нерв - диафрагмално-коремните клонове (rr. phrenicoabdominales) преминават в коремната кухина и инервират перитонеума, покриващ диафрагмата. Десният диафрагмален нерв преминава транзитно (без прекъсване) през чолячния плексус до перитонеума, покриващ черния дроб и жлъчния мехур.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]