Медицински експерт на статията
Нови публикации
Междуребрени нерви
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Предните клонове на гръдните гръбначномозъчни нерви (ThI-ThXII) запазват метамерна (сегментна) структура. Единадесетте горни двойки предни клонове се наричат междуребрени нерви, а 12-ият междуребреен клон се нарича подребреен нерв. Междуребрените нерви инервират всички мускули и кожа на страничните и предните отдели на гръдния кош и коремната стена, париеталната плевра и перитонеума, както и млечната жлеза.
Междуребрените нерви (nn. intercostales) са насочени странично и напред в междуребрените пространства, подребреният нерв - под 12-то ребро. Всеки междуребреен нерв преминава по долния ръб на съответното ребро под едноименните артерия и вена. От мястото на произход до ъгъла на реброто нервите са покрити от ендокосталната фасция и ребрената част на плеврата. По-напред всеки от нервите преминава между външния и вътрешния междуребреен мускул. Шест чифта долни междуребрени нерви преминават през ребрената част на диафрагмата. След това те се насочват косо напред и надолу между вътрешния кос и напречния коремен мускул, като дават разклонения към тях. Подребреният нерв преминава от външната страна на мускула quadratus lumborum.
Мускулните клонове (rr. musculares) на междуребрените нерви инервират външните и вътрешните междуребрени мускули, подребрените мускули; мускулите, които повдигат ребрата; напречния гръден мускул, задния горен зъбчат мускул, външния и вътрешния кос мускул, напречния и правия коремен мускул.
Кожните клонове на междуребрените нерви са предните и страничните кожни клонове (r. cutaneus lateralis et r. cutaneus anterior). В зависимост от местоположението им се разграничават предни и странични кожни клонове на гръдния кош и корема. Страничните кожни клонове по пътя си към подкожната тъкан преминават между зъбите на предния зъбчат мускул (в областта на гръдния кош), а отдолу пробиват външния кос мускул на корема. Страничните кожни клонове на IV-VI междуребрените нерви участват в инервацията на млечната жлеза (странични клонове на млечната жлеза, rr. mammarii laterales). Секреторни вегетативни (симпатични) влакна също се приближават към жлезата като част от тези клонове. Страничните кожни клонове на втория и третия междуребрени нерви се свързват с медиалния кожен нерв на ръката. Тези връзки се наричат междуребрено-брахиални нерви (nn. intercostobrachiales).
Предните (вентрални) кожни клонове на горните шест междуребрени нерва излизат в кожата близо до ръба на гръдната кост, пробивайки големия гръден мускул. В коремната област предните клонове на седмия до дванадесетия междуребреен нерв пробиват правия коремен мускул и предния лист на неговата обвивка и се разклоняват в кожата над този мускул.
Предният кожен клон на подребрения нерв излиза подкожно точно под линията, очертана между пъпа и пубиса. Предните клонове на II-IV междуребрените нерви при жените се наричат медиални клонове на млечната жлеза (rr. mammarii mediales), те дават клонове към млечната жлеза.
Клоновете на междуребрените нерви инервират ребрените и диафрагмалните части на плеврата, париеталния перитонеум на антеролатералната стена на коремната кухина и диафрагмата.
[ Къде боли?
Какво трябва да проучим?