Туберкулоза на органите на ендокринната система

ендокринната система осигурява хуморална регулация на функциите на всички органи и системи, поддържане на хомеостазата в организма. Туберкулозата е ендокринната система, както и при други заболявания, придружени с промяна във вътрешната среда и всяка връзка в ендокринната система реагира на този "стимул". По този начин, се наблюдава увеличаване на нива на хормони на щитовидната жлеза и simpatoadrenalovoj система.

С разпространението и задълбочаването на туберкулозния процес е възможно да се отбележи потискането на адаптационните механизми и с това намаляване на нивото на много хормони в кръвта. Отговорът зависи до голяма степен от първоначалното състояние на организма, съпътстващи заболявания, генетично определени и имунологични реакции, което основно определя качеството на локалните тъканни реакции в областта на специфичните патологични промени. През последните години работата на системата APUD при пациенти с туберкулоза е проучена, тъй като промените в тази система до голяма степен определят клиничния ход на заболяването. Този раздел подчертава характеристиките на туберкулозни промени в надбъбречната жлеза, щитовидната жлеза и хипофизната жлеза. За туберкулозата органите на ендокринната система се характеризират с:

• първично увреждане по хематогенен начин;
• множествено локализиране на активния специфичен процес.

Броят на диагностични тестове за туберкулоза ендокринните органи задължително включва туберкулин и търсенето на специфични антитела в кръвната плазма (серумен реакция с туберкулозен антиген) може да се използва за PCR откриване на Mycobacterium туберкулоза в кръвта.

Липмогенно и контактно увреждане на органите на ендокринната система рядко се наблюдава. Пример за това е развитието на туберкулоза на хипофизната жлеза при туберкулозен менингит. Има случаи на изолирани увреждания на надбъбречната жлеза и щитовидната жлеза.

Една група от изследователи, провеждащи аутопсия 100 умира от дисеминирана туберкулоза специфични характеристики на процеса намерени в надбъбречните жлези при 53% в щитовидната жлеза - 14%, в тестисите, 5%, в хипофизната жлеза - 4% от случаите.

Надбъбречна туберкулоза

Най-често се случва поради hypoadrenalism дифузна атрофия (до 60% от случаите), за предпочитане на автоимунен произход и туберкулоза (30%), както и амилоидоза и други заболявания (10%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми на надбъбречната туберкулоза

При туберкулозата на надбъбречните жлези, както в кората, така и в медулата, се откриват специфични фокуси на изкълчена некроза. В този случай се образуват локални фиброзни промени, появяват се калциеви отлагания. В същото време само малка част от пациентите са диагностицирани с надбъбречна недостатъчност, чиито клинични признаци се появяват, когато повече от 90% от тъканта на жлезата е унищожена.

Диагнозата на туберкулозния процес в надбъбречната жлеза започва, като правило, с първите симптоми на надбъбречната недостатъчност:

• слабост, повишена умора;
• повишена пигментация на кожата, особено върху огъващите повърхности;
• в 15% от случаите с комбинация от хиперпигментация с места за депигментация;
• понижаване на кръвното налягане;
• дисфункция на храносмилателния тракт, запек;
• миокардна дистрофия;
• хипогликемични състояния;
• повишено желание за консумация на сол;
• артралгиях.

Диагностика на надбъбречната туберкулоза

С помощта на съвременните изследвания може да се определи съдържанието на кортизол в кръвта. С истинска надбъбречна лезия величината на този индикатор е значително намалена и става много по-ниска от нормалната.

Инструменталните методи за изследване, като ултразвук и CT, позволяват да се видят инфилтрати и огнища на некроза с размер от 6 mm или повече. При пълни пациенти е по-добре да се използва CT, тъй като възможностите за ултразвук в тези случаи са ограничени. През последните години голямо значение се отделя на ЯМР.

[9]

Туберкулоза на щитовидната жлеза

Симптомите на туберкулозата на щитовидната жлеза

Клинично проявена туберкулоза на щитовидната жлеза е много рядка. Специфично увреждане на щитовидната жлеза се открива случайно с биопсия, свързана с идентифицирането на "студен" възел в структурата му.

За туберкулозен абсцес на щитовидната жлеза са характерни следните симптоми :

• болка в предната част на врата, особено при поглъщане:
• слабост, умора, неразположение;
• локални симптоми на възпалителния процес в щитовидната жлеза - т. Нар. "близки симптоми": дисфагия, дрезгавост, задушаване.

Диагноза на туберкулозата на щитовидната жлеза

Да се установи диагнозата без провеждането на хистологични изследвания е почти невъзможно. В момента се извършват ултразвукови и радиоизотопни сканирания на щитовидната жлеза, с помощта на които може да се определи само мястото на инфилтрация. Калцифицирането на щитовидната жлеза е изключително рядко. При формиране на фистула с изпускане от студен абсцес е препоръчително да се извършат бактериоскопични и бактериологични изследвания, насочени към откриване на туберкулоза на микобактерии. Диференциалната диагноза се извършва с болести, при които се образуват "студени" възли.

[10], [11], [12], [13], [14]

Туберкулоза на хипоталамуса и хипофизната жлеза

Епидемиология на туберкулозата на хипоталамуса и хипофизната жлеза

В световната практика са описани само няколко случая на увреждане на хипофизната жлеза и хипоталамуса чрез туберкулозен процес. Всички автори сочат към свързването на туберкулозата на тази локализация с туберкулозен менингит и хематогенна (милиарнова) туберкулоза.

[15], [16]

Диагностика на туберкулозата на хипоталамуса и хипофизната жлеза

Диагнозата и диференциалната диагностика на туберкулозата на хипоталамуса и хипофизната жлеза са изключително трудни. Интравиталната проверка на туберкулозното поражение на хипофизната жлеза е възможна само при широко разпространена туберкулоза, когато се появят признаци на дефицит на хипофизата. Най-важното и най-поразителното от тях е диабетът insipidus (диабет insipidus); по-рядко, когато възпалителният процес излиза извън хипофизната жлеза или хипофизната жлеза се увеличава по размер, възможно е да се увредят оптичните нерви в района на хиазмата.

[17], [18], [19], [20]