Надбъбречна рентгенова снимка

Лъчевите методи предоставят значителна помощ на клинициста при разпознаването на надбъбречните лезии. Тези жлези не се виждат на обикновени рентгенографии. Само в случаите, когато болестта на Адисон е свързана с туберкулозни лезии на надбъбречните жлези, понякога в последните се виждат малки отлагания от варовик. В тази връзка най-простият метод за лъчево изследване е сонографията. Ще отбележим само, че нормалните или леко уголемени надбъбречни жлези не винаги се виждат на сонограмите.

На компютърна томография (КТ) надбъбречната жлеза може да се открие като образувание, разположено над горния полюс на бъбрека и малко пред него. Нормалната жлеза причинява малко образувание с овална или триъгълна форма с прави или изпъкнали контури. Туморът причинява нейното уголемяване и деформация. КТ могат да открият тумори с диаметър само 0,5-1,0 см. Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) се счита за още по-чувствителен метод, особено при откриване на хиперплазия на надбъбречната кора (сонографията и КТ регистрират хиперплазия само при половината от пациентите). Разработена е и надбъбречна сцинтиграфия. Тя се извършва чрез интравенозно приложение на 99mTc-MIBG. Нормалната надбъбречна жлеза образува фокус на натрупване на RFP над горния полюс на бъбрека. Тази техника се използва рядко поради значително по-големите диагностични възможности на КТ и ЯМР. Въпреки това, тя е полезна при диференциране на хиперплазия и тумор на надбъбречната жлеза. При аденом едната надбъбречна жлеза е уголемена, в която се натрупва голямо количество радиофармацевтици, докато функцията на втората е потисната. При нодуларна хиперплазия, едната надбъбречна жлеза също е уголемена и концентрира добре радиофармацевтиците, докато втората е с малък размер и слабо натрупва радиофармацевтици.

Нарушаването на надбъбречната функция се проявява в различни клинични синдроми и се характеризира със специфични лабораторни данни (синдром на Иценко-Кушинг, синдром на Кон - първичен алдостеронизъм, симптоматична хипертония, дължаща се на развитие на феохромоцитом). Органичната основа на синдрома на Иценко-Кушинг най-често е двустранна хиперплазия на надбъбречната кора (главно поради развитието на аденом на хипофизата), а на синдрома на Кон - хиперплазия или тумор (обикновено доброкачествен аденом на надбъбречната жлеза). Съответно се изгражда тактиката на радиологичното изследване, в което компютърната томография заема водещо място.

От гореизложеното става ясно, че при синдрома на Иценко-Кушинг изследването трябва да се допълни с рентгенография, компютърна томография или магнитно-резонансна томография на турското седло в търсене на аденом на хипофизата. Освен това, при този синдром се извършва рентгенография на скелета. В ранна възраст растежът на костите се забавя. Поради нарушение на минералния метаболизъм се наблюдава системна остеопороза. Чести са фрактурите на ребрата и телата на прешлените, както и асептичната костна некроза.

Изследването на венозна кръв за съдържание на надбъбречни хормони се извършва чрез катетеризация на надбъбречните вени с трансфеморален достъп, последвано от контрастна венография и вземане на кръвни проби от тези вени и долната куха вена. Процедурата е инвазивна и технически сложна и се извършва в ангиографски кабинет. Изследването на венозна кръв е сравнително надежден тест за разграничаване на едностранна и двустранна хиперплазия и аденом, както и на интра- и екстраадренални локализации на феохромоцитом.

Метастазите на рак често се откриват в надбъбречните жлези. Тъжното първенство тук принадлежи на рака на гърдата и белия дроб, което трябва да се вземе предвид при клиничното и лъчево изследване на пациентите.