Рентгеново изследване на надбъбречните жлези

Радиационните методи са от голяма полза за клинициста при разпознаването на надбъбречните лезии. На изследваните рентгенови снимки тези жлези не се виждат. Само в случаите, когато болестта на Адисън е свързана с туберкулоза на надбъбречните жлези, в последните, понякога се наблюдават малки количества вар. В това отношение най-простият метод за радиационно изследване е звуографията. Отбелязваме само, че нормалните или леко уголемени надбъбречни жлези на звунограмите не винаги изглеждат слабо.

При компютърните томограми надбъбречната жлеза може да бъде открита като образувание, разположено над горния полюс на бъбрека и малко преди това. Една нормална жлеза предизвиква малка овална или триъгълна формация с прави или изпъкнали контури. Туморът води до увеличаване и деформация. Компютърна томография позволява да се определят тумори с диаметър 0.5-1.0 cm. Още по-чувствителен метод се счита MRI, особено когато откриване на надбъбречна хиперплазия (само половината от пациентите, регистрирани по ехографски или CT хиперплазия). Сцинтиграфия на надбъбречните жлези също е разработена. Провежда се чрез интравенозно приложение на 99mTc-MIBG. Нормалната надбъбречна жлеза образува центъра на натрупване на RFP над горния полюс на бъбрека. Тази техника рядко се използва благодарение на много по-големите диагностични способности на CT и MRI. Въпреки това, той е полезен при диференциране на хиперплазия и тумори на надбъбречните жлези. С аденома се увеличава една надбъбречна жлеза, в която се натрупва голям брой RFPs, докато функцията на втората се потиска. При нодуларна хиперплазия една надбъбречна жлеза също е разширена и добре концентрирана, а втората има малки размери и слабо натрупва RFP.

Нарушаването на надбъбречната функция се проявява в различни клинични синдроми и се характеризира със специфични лабораторни данни (синдром на Кушинг, синдром на Кон - първичен алдостеронизъм, симптоматична хипертония въз основа на феохромоцитом). Organic основа синдром на Кушинг е най-често двустранно надбъбречна хиперплазия (главно поради наличието на аденом на хипофизата) и синдром на Кон - хиперплазия или тумор (обикновено доброкачествена аденом на надбъбречната жлеза). Съответно, се конструират тактиките на радиологичното изследване, при което водещото място се заема от КТ.

От горното е ясно, че при синдрома на Итенко-Кушинг, проучването трябва да бъде допълнено с радиография, CT или ЯМР на турския регион на седлото в търсене на аденома на хипофизата. В допълнение, при този синдром се извършва рентгенография на скелета. В ранна възраст се наблюдава забавяне на растежа на костите. Поради нарушаване на метаболизма на минералите, се наблюдава системна остеопороза. Често са налице фрактури на ребрата и гръбначните тела, както и асептична некроза на костите.

Венозна кръв анализ на съдържанието на надбъбречните хормони действат чрез катетеризация надбъбречните вени претърпели подход, последван от контраст венография и кръвни проби от тези вени и долната вена кава. Процедурата е инвазивна и технически сложна, като я произвежда в ангиографска стая. Тестването на венозна кръв е сравнително надежден тест за разграничаване на едностранна и двустранна хиперплазия и аденом, както и интра- и извън-адреналинско местоположение на феохромоцитома.

В надбъбречните жлези често се откриват метастази на рак. Тъжното превъзходство тук принадлежи на рака на гърдата и белите дробове, което трябва да се има предвид при клинично и радиологично изследване на пациентите.