Corticoestroma

Кортикоестромата е много рядък тумор на надбъбречната кора. Описан е само при мъже. До момента в литературата са докладвани по-малко от 100 случая. Кортикоестромите са предимно злокачествени и могат да достигнат големи размери - до 800-1200 г. Естромата е тумор на надбъбречната кора, който произвежда големи количества женски полови хормони - естрогени.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза

Феминизиращите тумори, подобно на вирилизиращите, могат да достигнат големи размери, но по-често масата им е до 50-100 г. Като правило те са злокачествени с всички морфологични характеристики, характерни за такива кортикални тумори, с различни клинични и биохимични прояви. Феминизиращите тумори имат изразен експанзивен растеж и доста рано инфилтрират периреналната тъкан и кръвоносните и лимфните съдове.

Трябва да се подчертае, че не е възможно морфологично да се идентифицират различни хормонални варианти на кортикални тумори, особено сред злокачествените. С еднаква структура те могат да произвеждат различни кортикостероиди, а морфологично различните тумори често произвеждат един и същ клас хормони.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми кортикоестроми

Клинично, туморът на кортикоестромата се характеризира при мъжете с появата на двустранна гинекомастия, феминизация на телосложението и понякога изразена тестикуларна хипотрофия. Отдавна е експериментално доказано, че глюкостеромите и андростеромите (предимно злокачествени) отделят значително количество естрогени. Много естрогени се откриват и в урината при рак на надбъбречната жлеза. Но, очевидно, при горните тумори производството на андрогени нивелира проявите на естрогенна активност в клиничната картина.

Един от ранните признаци трябва да се счита за двустранна гинекомастия, за която някои от нашите пациенти са оперирани 2-3 години преди откриването на тумора на надбъбречната жлеза. Следователно е необходимо провеждането на хормонални изследвания в случаите на двустранна гинекомастия при мъжете в зряла възраст. Кортикостеромите, проявяващи се само с чиста феминизация (естроми), са много редки. Повечето пациенти имат признаци на повишено производство както на глюко-, така и на минералкортикоиди, макар и не ясно изразени - затлъстяване, умерена артериална хипертония, слабост, пиодермия, стрии.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]