HPV тип 51: откриване, лечение

От многото щамове на човешки папиломен вирус, известни днес, повече от три дузини заразяват гениталната и аналната област, като сред тях са потенциално онкогенни, по-специално HPV 51 или HPV 51.

Защо HPV 51 е опасен?

За най-онкогенни се считат щамовете на човешкия папиломен вирус HPV 16 и HPV 18, които са свързани със 70% от случаите на рак на маточната шийка, както и бовеноидна папулоза. Почти една трета от случаите на цервикален аденокарцином са свързани със щамове на HPV 31 и HPV 45, но тип 51, предаван главно чрез сексуален контакт, също представлява опасност.

Каква е опасността от HPV 51? Този щам на вируса, който засяга епитела в гениталната и аналната област, е опасен не само защото може да провокира цервикална дисплазия и да причини образуването на генитални брадавици (condyloma acuminata). HPV генотип 51 има висок риск от развитие на рак, тъй като, прониквайки в здрави епителни клетки, може да задейства процеса на тяхната неконтролирана пролиферация, което води до образуването на кондиломи и тяхното злокачествено прераждане.

В резултат на това може да се развие цервикален карцином (рак на маточната шийка, който представлява 25% от всички случаи на рак при жените) или плоскоклетъчен карцином на влагалището; рак на ануса, перианалната област и ректума; злокачествени тумори на външните гениталии при жените и мъжете; онкология на лигавицата на орофарингеалната област (орофаринкса).

Гинеколозите предупреждават, че всякакви патологични промени в тъканите на влагалището и/или шийката на матката в комбинация с папиломавирусна инфекция, например, когато има плоска или брадавичаста левкоплакия на шийката на матката и HPV тип 51, значително увеличават риска от развитие на рак. Същата опасност съществува, ако към ерозията на шийката на матката се присъединят HPV типове 16, 18, 31 или 45.

Структура HPV тип 51

HPV 51, както всички щамове от рода Papillomavirus, е видово-специфичен ДНК вирус. Структурата на всеки вирион е икосаедрична обвивка (капсид), чийто диаметър не надвишава 0,055 μm. Състои се от няколко десетки структурни протеинови субединици - капсомери, съдържащи капсидни протеини L1 и L2, които защитават вирусната ДНК.

Цялата протеиново кодираща последователност, двуверижната кръгова ДНК на HPV 51, се състои от една молекула, съдържаща приблизително 8000 базови двойки, свързани с протеинови глобули. Във вирусния геном са идентифицирани три функционални области:

• некодиращ регион NCR с основния промотор p97, регулиращ репликацията на ДНК;
• E регион с ORF (отворена рамка за четене) и кодиращи нуклеотиди E1, E2, E4, E5, E6 и E7, които участват във вирусната репликация и онкогенезата;
• LCR регион, кодиращ структурните протеини L1 и L2 за вирусния капсид.

Вирусните гени E1 и E2 са отговорни за неговата репликация и ДНК транскрипция; E4 – за узряването и освобождаването на вирусни частици в клетките гостоприемници; E5, E6 и E7 – за трансформацията на засегнатите епителни клетки и тяхното неограничено размножаване без естествена апоптоза (обезсмъртяване).

Изследването на папиломавируса показа неговата особеност: генната експресия и репликацията на вируса се случват не в цитоплазмата на клетката гостоприемник, а в нейното ядро. И най-подходящи за това са базалните кератиноцити - клетки от Малпигиевия (зародишен) слой на епидермиса, където се въвежда HPV. Клетките на този слой имат сферично ядро, което осигурява митоза (непряко делене) и постоянна регенерация на тъканите.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Цикъл на живот HPV тип 51

След проникване в епидермалните клетки, жизненият цикъл на HPV започва с потискане на локалния имунитет: на генно ниво, вирусният онкопротеин E6 блокира освобождаването на провъзпалителни цитокини (интерлевкин IL-18) от макрофагите. Освен това, протеините E6 и E7, пряко свързани с онкогенния потенциал на HPV 51, инактивират клетъчните протеини p53 (транскрипционен растежен фактор) и протеина pRb (инхибиращ клетъчния цикъл супресор на образуването на атипични клетки). По този начин, загубата на функциите на p53 и pRb премахва всички бариери пред неконтролираната пролиферация на модифицирани (с мутирала ДНК) клетки от зародишния и спинозния слой на епидермиса.

Освен това, от момента на заразяването до клиничните му прояви минават месеци и дори години, тоест HPV има латентен жизнен цикъл, а наличието на вируса върху кожата на здрави хора потвърждава латентния характер на папиломавирусната инфекция.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми

Времето на проявление на папиломавирусна инфекция при пациентите зависи от състоянието на имунната им система. А очевидните симптоми на HPV 51 при жените са генитални брадавици на шийката на матката или влагалището - асимптоматични или причиняващи сърбеж и парене, гъсти, подобни на брадавици по краката, единични или множествени образувания по кожата и лигавиците, често причиняващи дискомфорт по време на полов акт, необичайно течение и др. Прочетете повече в материала - Генитални брадавици при жени

По време на образуването на кондиломи, симптомите на заболяването може да не се проявят. Често пациентите забелязват, че нещо не е наред, едва когато образуванията растат бързо, което се проявява в появата на силно отделяне (което често дразни кожата на влагалището и външните гениталии), както и сърбеж и парене във влагалището.

Прочетете как HPV 51 може да се прояви при мъжете в публикацията – Генитални брадавици при мъжете

Лекарите обръщат специално внимание на такъв проблем като HPV 51 и бременността. Преди всичко, при планиране на бременност е най-добре предварително да се уверите, че жената няма този вирус. Ако се открие HPV 51 (или друг щам), инфекцията трябва да се излекува преди бременността.

Когато образуването на кондиломи започне по време на бременност (което е свързано с физиологична имуносупресия на женския организъм през този период), тогава, както казват експертите, новороденото може да се зарази с вируса по време на раждане. Проучвания на британски педиатри показват, че броят на бебетата, родени от заразени с HPV майки, е около 5%. В редки случаи при такива деца се диагностицира палиломатоза на ларинкса или гласните струни.

Но рискът от спонтанен аборт, преждевременно раждане или други усложнения е нисък. Рядко вагиналните или цервикалните брадавици растат достатъчно големи, за да блокират родовия канал по време на бременност. Но ако това се случи, се извършва цезарово сечение.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Диагностика

Диагнозата на HPV 51 включва:

• откриване на HPV 51 ДНК в урогенитална намазка (с помощта на PCR генотипизиране);
• Дигенен тест (открива вирусни концентрации);
• колпоскопия;
• ПАП тест и цервикална цитология (хистологично изследване на биопсия за атипични клетки).

Подробна информация в материала - Папиломавирусна инфекция: откриване на човешки папиломен вирус

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Лечение

Какво да правите, ако се открие HPV тип 51? Лекувайте цервикални кондиломи, перианална кондиломатоза и генитални брадавици.

Методите, използвани за лечение на HPV 51, и предписаните лекарства са описани подробно в публикациите:

• Лечение на генитални брадавици
• Мехлем за кондиломи
• Супозитории за HPV
• Премахване на генитални брадавици

Предотвратяване HPV тип 51

Специфичната превенция на инфекция с човешки папиломен вирус, включително HPV тип 51, не е гарантирана дори от бариерни методи за контрацепция, въпреки че използването на презерватив донякъде намалява риска от инфекция.

И за възможно най-ранното откриване на инфекция, която, както бе отбелязано по-горе, може да не се прояви с никакви симптоми, е необходимо периодично да се подлагате на гинекологични прегледи.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Прогноза

Според някои данни броят на случаите на развитие на рак, дължащи се на HPV 51 инфекция, не надвишава 3%. Но дори и без да причинява рак, вирусът отслабва организма и може да повлияе на репродуктивните функции както на жените, така и на мъжете.

[ 23 ]