Kondïlomatoz

Обичайната вирусна болест на condylomatosis се провокира от папиломавирусна инфекция. Тя може да бъде приписана на болести, които се предават по полов път.

През последното десетилетие кондиломатозата се появява по-често: при диагностика може да се приеме за друга болест, така че специална роля се възлага на специалистите по диференциална диагноза и профилактика на тази патология.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини за кондиломатоза

Известен е голям брой различни сортове папиломавирус, от които № 6 и № 4 са способни да провокират появата на кондиломатоза.

Папиломавирусът може да се разпространява чрез контактния метод. Най-честата инфекция се случва сексуално, включително чрез орален или друг контакт с гениталиите. Въпреки това, противно на някои убеждения, инфекцията чрез използването на обща тоалетна (тоалетна чиния) не е възможна.

Повечето пациенти с папиломавирус може да нямат ясни прояви на кондиломатоза, но междувременно те могат да бъдат разпръсквачи на инфекцията. Дори лекуваната болест не е гаранция, че болното лице ще спре разпространението на вируса. Поради тази причина всички пациенти в полово зрялата възраст трябва да се считат за вероятни източници на разпространение на вируса.

Ако пациентът е собственик на вируса, но няма прояви на болестта, тогава съответните симптоми могат да бъдат открити вече за месец или година. За съжаление, в резултат на това няма начин точно да се изчисли моментът на инфекция с инфекцията.

Папиломавирусите могат да влязат в тялото, дори когато използват презерватив по време на полов акт. Разбира се, възможността да уловите използването на презерватив е значително по-малко, отколкото без него. Това обаче съществува.

Има известни фактори, които благоприятстват проникването на вируса в тялото. Те включват:

• хронични заболявания, които отслабиха защитата на организма;
• употреба на определени лекарства, по-специално химиотерапевтични лекарства, както и лекарства, които потискат имунната защита;
• дефицит на ретинол и фолиева киселина в организма;
• тютюнопушенето;
• състояния на имунна недостатъчност.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптоми на condylomatosis

Кондиломатозата при мъжете най-често се среща в областта на коронарния сърце на пениса, близо до външното отваряне на уринарния тракт, върху вътрешния лист на препуциума, или по периферията на аналния отвор.

Кондиломатозата при жените може да се открие в областта на външните гениталии, в перинеума и близо до ануса. В присъствието на наднормено тегло кондиломите могат да бъдат разположени в гънките на кожата между ингвиналната зона и бедрената част, както и подмишниците в зоната на peri-pooch по долната част на млечните жлези.

Болестта е почти еднакво засегната както от мъжете, така и от жените. Много рядко се наблюдава кондиломатоза в детството и възрастните хора.

Продължителността на инкубационния период може да варира от няколко седмици до няколко месеца (най-често около 2 или 3 месеца).

Заболяването започва с появата на незначителни единични папилатни люспи, наподобяващи нодули с розов нюанс. С течение на времето растенията се сливат в групи, стават като пилешки гребен или карфиол съцветие, разположени на тънка основа (крак). Единният растеж се наблюдава само при някои пациенти. В по-голямата си част има комбинирано покълване, което понякога се слива, придобивайки значителни размери. Често този вариант на заболяването се проявява при пациенти с наднормено тегло или по време на бременност.

Растенията във времето стават яркочервени с цианотична сянка, с признаци на накисване, елементи на ерозия. Те могат да бъдат болезнени при усещане, понякога кървят. В интервалите между нодулите се натрупва серозно-гнойно изпускане, което рано или късно започва да се разлага и излъчва неприятна миризма.

Текущите кондиломи са склонни към злокачествени, така че навременната диагноза е важен етап в борбата срещу болестта.

Диагностика на кондиломатоза

Кондиломатозата има съвсем типични клинични симптоми, поради което често е възможно да се установи диагноза само въз основа на резултатите от външен преглед, включително преглед на половите органи.

За да се открие разпространението на генитални брадавици в ректума, може да се наложи да се потърси консултация с проктолог с преглед на пръста. Такова изследване се извършва, ако пациентът е открил нодулите с кондоломи в ануса.

В някои случаи може да се използва аноскопия - преглед на вътрешната повърхност на ректума със специално устройство.

При пациенти с придобита имунна брадавици възли могат да растат до значителен размер, образуване на натрупване повърхностно подобна на карфиол (симптом Бушке при възрастни-Lowenstein). Такова поникване може по всяко време да стане плоскоклетъчен карцином. За да се изключи тази дегенерация, се извършва хистологичен анализ на елементите на нодуларен растеж.

Ако лекарят подозира злокачествената природа на поникването, пациентът получава сигмоидоскопия. Тази процедура позволява оценка на състоянието на чревната стена до дълбочина най-малко 30 см от ануса.

Абсолютно всички пациенти с кондиломатоза трябва да преминат тестове за HIV инфекция и RW (сифилис).

Като правило, диагнозата се установява от резултатите от цитологията и хистологията на заловените елементи на кондиломатозен растеж. В допълнение, ензимно-свързаният имуносорбентен анализ може да открие антитела срещу папиломавирус в кръвта. Тя може да бъде означена за отстраняване на ДНК от вирусната клетка от елементите на патологичната тъкан, като се използва PCR диагностичния метод.

Може да се наложи да се консултирате с венеролог или други тесни специалисти.

[16], [17]

Лечение на кондиломатоза

Тъй като лечението condylomatosis диатермокоагулация определят базовите ръст, замразяване с течен азот (продължителност на лечението на около 30 секунди, след което се прилага дезинфектанта и подготовка сушене). Ако е необходимо, процедурата може да се повтори.

Един от най-често използваните методи за лечение е третирането на растенията с съдържащ алкохол разтвор на подофилин (веднъж дневно за около 4 дни). Подполилин блокира транспортирането на вътреклетъчни нуклеотиди, като по този начин забавя размножаването на вируса в клетките на епитела.

Резорцинолът притежава каутеризиращо свойство под формата на 50% r-ra или прахове.

Добро действие има следните средства:. Смес xeroform 5 г, 5 г резорцинол, tebrofenovaya мехлем 5% 10 гр заявка е комбинирано с лечение на засегнатата площ novarsenolom за 20-30 дни.

Наблюдава се положителен ефект от прилагането на интерферон (хиляда единици на 1 ml вода за инжектиране) в основата на растежа, както и от смазването на 5% флуороурацил.

Ако растежът се локализира в уринарния тракт, предписва се приложение на флуороурацил. Възможно е да се използват 1% bonaflone, 0,5% colhamine, 5% tebrofen, 3% оксолин маз 2 до 3 пъти на ден в продължение на 15-25 дни.

В някои случаи, на повърхността на растенията (в района на мазето), се прилага pherezol - каустиризиращ бактерициден препарат. Ако е необходимо, лечението се провежда и една седмица след отхвърлянето на нокътя.

Добър ефект се наблюдава чрез прилагане на комбинация от следните начини: 0.2 гр prospiridin, 1 мл физиологичен разтвор, 1 мл от 0.1% епинефрин, 8 мл dimexide. Този метод на лечение може да се използва за лечение на кондиломатоза при бременност.

Изборът на метод за лечение до голяма степен зависи от стадия на заболяването. В някои случаи лекарят трябва да прибягва до сложно лечение, комбинирайки радикални методи за отстраняване на растежа с последвалото от това лекарствено индуцирано унищожаване.

Предотвратяване на кондиломатоза

Специфичната профилактика на кондиломатоза се състои в използването на четиривалентна ваксина Gardasil, но тази ваксина е ефективна само срещу определени видове папиломавирус. Тази ваксина е в процес на разработване и може да бъде допълнително подобрена, като по този начин създава защита срещу други видове вируси. Въпреки това вече има положителни аспекти при използването на тази превантивна ваксина, което позволява да се надяваме на още по-голяма ефективност в бъдеще.

Неспецифичната превенция трябва да се основава на хигиената на кожата и лигавиците, особено в областта на уродствеността. Всички заболявания на външните гениталии трябва да се третират своевременно и пълноценно, като се въздържат от сексуални контакти до момента на пълно възстановяване.

От голямо значение е общото укрепване на имунитета, адекватното хранене, отхвърлянето на лошите навици.

Важно е редовно да се подлагате на медицински превантивни прегледи, да посещавате периодично лекар, дори и в момента да няма клинични прояви на заболяване.

Прогноза на кондиломатоза

Значителна роля в положителната прогноза на кондиломатозата играят навременната диагноза и лечението на болестта. Изключително неприятното последствие от кондилома в напреднали стадии може да е злокачествено заболяване. Съществуват данни за дегенерация на израстъци при маточни тумори, плоскоклетъчен карцином.

Пациентите с кондиломатоза трябва да преминат последваща проверка. Лекарят наблюдава общото състояние на пациентите, тяхната реакция към продължаващата терапия, динамичните показатели за възстановяване. Необходимо е също постоянен мониторинг на лекаря, за да се предотврати повторно обостряне на заболяването и да се предотврати злокачествена дегенерация на растежа.

За съжаление, дори след радикално отстраняване на огнищата на болестта, възможността за повторно поникване на генитални брадавици остава. По тази причина методите за предотвратяване на рецидивите трябва да се използват по всяко време: за тази цел се използват антивирусни и имуномодулиращи средства, както е предписано от лекаря.

Кондиломатозата е заболяване, което създава определена опасност за организма, затова е много важно да не се пренебрегва болестта, а да се обръща колкото се може повече внимание и да се спазват всички препоръки на лекаря.