Медицински експерт на статията
Нови публикации
Сърбеж и ясно освобождаване от отговорност
Последно прегледани: 29.06.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Прозрачното течение, произвеждано от клетките на вагиналните стени и жлезите на шийката на матката, е физиологично, но ако сърбежът и прозрачното течение се комбинират, това може да е признак на патологично състояние или заболяване.
Причини сърбеж и ясно освобождаване от отговорност
Вагиналното течение може да варира по консистенция, цвят, мирис и свързани симптоми.
Основните причини за сърбеж и парене с бистър, както и бял или сив секрет с неприятна миризма се приписват на бактериална вагиноза, въпреки че тя може да бъде асимптоматична в 50-65% от случаите. [ 1 ], [ 2 ]
В началния стадий на уреаплазма уреалитикум, причинена от бактерията Ureaplasma urealyticum, оскъдното вагинално течение е прозрачно, без мирис, но е съпроводено с дискомфорт при уриниране и болезнени усещания в срамната област. Ако възпалението се засили, течението става жълто и дори зеленикаво - с неприятна миризма. [ 3 ]
Също така, прозрачното течение със сърбеж често се отбелязва като първи признаци на вагинална дисбактериоза (включително след продължителна употреба на антибиотици, при пациенти със захарен диабет или огнища на хронична инфекция). [ 4 ]
Обилно прозрачно течение и сърбеж се появяват в случай на повишена сенсибилизация на организма, по-специално при алергичен вулвит, който се развива като реакция към детергенти, дамски превръзки, съставки на вагинални контрацептиви, химически контрацептиви, материал за презервативи и др.
В постменопаузата етиологията на подобно течение се дължи на постепенната атрофия на вагиналната стена, което води до атрофичен вагинит - с леко бистро течение и сърбеж по вулвата. [ 5 ]
В началото на млечницата - урогенитална кандидоза - се появяват прозрачни секрети с бели бучки и сърбеж; по-нататък, поради засиленото размножаване на причинителя, секретите бързо се трансформират в гъсти - бели на цвят и подобни на сирене. [ 6 ]
Рискови фактори
Фактори, предразполагащи към повишена активност на опортюнистични и патогенни бактерии във влагалището с поява на сърбеж и бистър секрет, се считат за: неконтролирана употреба на антибиотици; алкално pH на влагалището (˂4.3); недостатъчна хигиена; злоупотреба с пръскания; захарен диабет; отслабен имунитет.
Патогенеза
Патогенезата на бактериалната вагиноза се дължи на бактериална инфекция (най-често E. coli, стрепто- и стафилококи) и урогенитална кандидоза - дрождеподобни гъбички Candida, които се активират, когато вагиналната среда не е достатъчно киселинна - често поради същата дисбактериоза, т.е. Липса на лактобацили.
Механизмът на възрастово обусловена атрофия на вагиналната стена след менопаузата се задейства, когато нивата на женските полови хормони, по-специално естроген, намалеят.
Прозрачен секрет без мирис или сърбеж
Такива секрети трябва да се разглеждат отделно, тъй като не принадлежат към патологичните. Всеки гинеколог ще потвърди, че при жени в детеродна възраст бистрите, без мирис и сърбеж вагинални секрети са нормално физиологично явление, което показва нормалния процес на производство от жлезите на шийката на матката и епитела на вагиналните стени на защитен, леко кисел лигавичен секрет, който поддържа здравословен pH баланс и предпазва цервикалния канал от инфекция.
Такива секрети могат да имат слаб кисел мирис поради облигатната вагинална микрофлора, състояща се от лактобацили.
Количеството на секретите зависи от фазата на менструалния цикъл и се причинява от половите хормони (естроген), а може да се промени и поради сексуална активност, употреба на хормонални контрацептиви или хормонозаместителна терапия.
Не се отнася до патологично и по-гъсто прозрачно течение без мирис и сърбеж (наподобяващо суров яйчен белтък), наблюдавано в средата между циклите и показващо поредна овулация, съпроводено с повишаване на производството на естроген. А с настъпването на лутеалната фаза на цикъла, когато прогестеронът става регулиращ хормон, обемът на течението намалява поради намаляване на синтеза на цервикален секрет.
По време на бременност, в зависимост от срока, бистрият вагинален секрет и цервикалната секреция могат да бъдат течни или гъсти. Прочетете повече - протеинов секрет по време на бременност
Извън бременността, увеличаването на обема на секретите може да се дължи на наличието на цервикална ектопия, когато частта от шийката на матката с наботовите жлези (произвеждащи слузест секрет) е разположена по-близо и слузта навлиза предимно във влагалището, а не в цервикалния канал. [ 7 ]
Трябва обаче да се има предвид, че бистрият течен секрет без мирис и сърбеж може да е най-ранният симптом на рак на тялото на матката, особено ако след физическо натоварване във воднистите секрети има кървави примеси. [ 8 ]
Диагностика сърбеж и ясно освобождаване от отговорност
Диагнозата започва с анамнеза, записване на оплаквания и рутинен гинекологичен преглед.
Необходими са изследвания като вагинална намазка, т.е. анализ на вагиналната микрофлора; бактериално изследване и PCR за уреаплазма; общи кръвни и уринни изследвания.
Инструменталната диагностика най-често се ограничава до колпоскопия.
Въз основа на резултатите от него, както и като се вземе предвид естеството на микробиологичния състав на вагиналния секрет, се провежда диференциална диагноза, предимно с полово предавани болести.
Лечение сърбеж и ясно освобождаване от отговорност
Правилната диагноза позволява да се започне адекватно лечение. По този начин, основните лекарства, използвани при бактериална вагиноза, са системните антибиотици Метронидазол (два пъти дневно по една таблетка, продължителност на приема - седем дни) или Клиндамицин (предписва се в случай на неефективност на Метронидазол или рецидив на инфекцията). Метронидазол се използва под формата на вагинален гел, както и крем вагицин или вагинални капсули с клиндамицин.
Уреаплазмата също изисква антибиотична терапия, повече информация - антибиотици за уреаплазмоза. Използват се и вагинални супозитории генферон.
За облекчаване на сърбежа се предписват антихистамини или кремове против сърбеж.
Повече информация за лекарствата в публикациите:
Урогениталната кандидоза се използва за лечение на урогенитална кандидоза:
Вагинални супозитории могат да се използват и при вагинална дисбиоза - пробиотични супозитории като Гинолакт.
Усложнения и последствия
При наличие на бактериална вагиноза или уреаплазма, разпространението на инфекцията по-нагоре - в маточната кухина - води до възпаление на лигавицата на нейната стена (ендометриум), докато уреаплазмата може да засегне яйчниците, фалопиевите тръби, както и пикочните пътища и пикочния мехур.
Ектопията на шийката на матката, наричана още псевдоерозия, може да се трансформира в ерозия на шийката на матката или дисплазия и в кистозна форма да се превърне в пречка за бременността.
Освен това, разресването на сърбящите гениталии може да бъде усложнено от присъединяването на стрептококова инфекция с развитието на възпаление.
Предотвратяване
Лекарите твърдят, че основната превенция на всички проблеми с женските полови органи е здравословният начин на живот, защитеният секс и личната хигиена. Важна роля играят укрепването на имунитета чрез естествени методи (правилно хранене) и периодичните гинекологични прегледи.
Прогноза
Лечението на инфекции и състояния, водещи до сърбеж и бистър секрет, най-често е успешно, което означава, че прогнозата е положителна.
Използвана литература
Савелиева, Байсова, Бреусенко: Гинекология. Учебник. ГЕОТАР-Медия, 2022 г
Артимук Н.В.; Белокриницкая Т. Е. Клинични норми. Акушерство и гинекология, 2019
Гинекология според Уилямс, GEOTAR-Media, 2023