Медицински експерт на статията
Нови публикации
Сърбеж и бистра секреция
Последно прегледани: 07.06.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Ясният разряд, произведен от клетките на вагиналните стени и жлезите на шийката на матката, са физиологични, но ако сърбежът и бистният изпускане се комбинират, това може да е признак на патологично състояние или заболяване.
Причини на сърбежа и бистър секрет
Вагинално изпускане може да варира в консистенция, цвят, миризма и свързаните с тях симптоми.
Основните причини за сърбеж и изгаряне с ясен, както и бял или сив разряд с неприятна миризма се приписват на бактериална вагиноза, въпреки че може да бъде асимптоматичен в 50-65% от случаите. [1], [2]
В началния стадий на уреаплазмен уреалитик, причинен от уреапазмата на бактерията уреаплазмен уреалитик, оскъдният вагинален разряд е прозрачен, без мирис, но придружен от дискомфорт по време на уриниране и болезнени усещания в пубриката област. Ако възпалението се увеличи, изпускането става жълто и дори зеленикаво - с неприятна миризма. [3]
Също така прозрачното изхвърляне със сърбеж често се отбелязва като първите признаци на вагинална дисбактериоза (включително след продължителна употреба на антибиотици, при пациенти със захарен диабет или огнища на хронична инфекция). [4]
Изобилие от прозрачно изхвърляне и сърбеж се появяват в случай на повишена сенсибилизация на тялото, по-специално при алергичен вулвид, който се развива като реакция на почистващи препарати, санитарни подложки, съставки на вагинални контрацептиви, химични контрацептиви, материал за презерватив и т.н.
В постменопаузата етиологията на такова изхвърляне се дължи на постепенната атрофия на вагиналната стена, която води до атрофичен вагинит - с лек бист изпускане и сърбеж на вулвата. [5]
В началото на млечница - урогенитална кандидоза -изглежда прозрачно изхвърляне с бели бучки и сърбеж; Освен това, поради увеличения растеж на своя причинителен агент, изпускането бързо се трансформира в дебело - бяло на цвят и подобна на извара. [6]
Рискови фактори
Фактори, предразполагащи към повишена активност на опортюнистични и патогенни бактерии на влагалището с появата на сърбеж и ясен разряд, се считат за: неконтролирана употреба на антибиотици; алкално рН на влагалището (˂4.3); недостатъчна хигиена; злоупотреба с спритриране; Диабет захарен; отслабен имунитет.
Патогенеза
Патогенезата на бактериалната вагиноза се дължи на бактериална инфекция (най-често E. coli, стрепто- и стафилококи) и урогенитална кандидоза - гъбичка, подобна на дрожди, които се активират, когато вагиналната среда не е достатъчно кисела - често се дължи на същата дисбактериза, т.е. липсата на лактобацили.
Механизмът на атрофия, свързана с възрастта на вагиналната стена след менопаузата, се задейства, когато нивата на половите хормони на жените, по-специално естрогенът, намаляват.
Прозрачно изхвърляне без миризма или сърбеж
Такова изхвърляне трябва да се разглежда отделно, тъй като те не принадлежат към патологични. Всеки гинеколог ще потвърди, че при възрастта на детеродни деца, ясен, без мирис и безцевски вагинален изхвърляне е нормално физиологично явление, което показва нормалния процес на производство от жлезите на шийката на матката и епитела на вагиналните стени на защитна леко кисела лигавична секреция, която поддържа здравия франс и защитава целта на цената от инфекцията.
Такива секрети могат да имат слаба кисела миризма поради задължителната вагинална микрофлора, състояща се от лактобацили.
Количеството на изхвърлянето зависи от фазата на менструалния цикъл и се причинява от половите хормони (естроген), а също така може да се промени поради сексуална активност, използване на хормонални контрацептиви или заместителна терапия с хормони.
Не се отнасяйте към патологичен и по-дебел прозрачен разряд без миризма и сърбеж (наподобяващ суров яйчен белтък), наблюдава се в средата между цикли и показва друга овулация, придружена от увеличаване на производството на естроген. И с появата на лутеалната фаза на цикъла, когато прогестеронът се превърне в регулиращия хормон, обемът на изхвърлянето намалява поради намаляване на синтеза на цервикалната секреция.
По време на бременността, в зависимост от термина, бист вагинален и цервикален секрет също могат да бъдат или течни или дебели. Прочетете повече - протеинов изпускане при бременност
Извън бременността, увеличаването на обема на изписване може да се дължи на присъствието на цервикалната ектопия, когато частта на шийката на матката с наботните жлези (произвеждайки секрецията на лигавицата) е по-близо, а слуз [7]
Трябва обаче да се има предвид, че ясното изхвърляне на течност без миризма и сърбеж може да е най-ранният симптом на маточен рак на тялото, особено ако кървавите включвания присъстват във водосбояването след физическо натоварване. [8]
Диагностика на сърбежа и бистър секрет
Диагнозата започва с анамнеза, записва оплаквания и рутинно гинекологично изследване.
Тестове като вагинално намазване, т.е. вагинален анализ на микрофлора; бактериално изследване и PCR за уреаплазма; Необходими са общи тестове за кръв и урина.
Инструменталната диагноза най-често е ограничена до колпоскопия.
Въз основа на неговите резултати, както и отчитането на естеството на микробиологичния състав на вагиналното изхвърляне е диференциална диагноза, предимно с ППБ.
Лечение на сърбежа и бистър секрет
Правилната диагностика ви позволява да започнете адекватно лечение. По този начин, основните лекарства, използвани при бактериална вагиноза - системни антибиотици метронидазол (два пъти на ден таблет, продължителност на прием - седем дни) или клиндамицин (предписан в случай на неефективност на метронидазол или рецидив на инфекцията). Метронидазол се използва под формата на вагинален гел, както и крем вагицин или вагинални капсули с клиндамицин vagicline.
Уреаплазмата също изисква антибиотична терапия, повече информация - антибиотици за уреаплазмоза. Вагиналните супозитории също се използват genferon.
Антихистамини или сърбеж кремове се предписват за облекчаване на сърбежа.
Повече информация за лекарствата в публикациите:
Урогенитална кандидоза се използва за лечение на урогенитална кандидоза:
Вагиналните супозитории могат да се използват и за вагинална дисбиоза - пробиотични супозитории като Ginolact.
Усложнения и последствия
При наличието на бактериална вагиноза или уреаплазма, разпространението на инфекцията по-високо нагоре - в маточната кухина - води до възпаление на лигавицата на стената му (ендометриум), докато уреаплазмата може да повлияе на яйчниците, фалопиевите тръби, както и на уринирния тракт и мехур.
Цервикалната ектопия, наричана още псевдоерозия, може да се трансформира в ерозия на маточната шийка или дисплазия и в кистозната форма да се превърне в пречка за бременността.
В допълнение, комбинирането на сърбящи гениталии може да бъде усложнено от присъединяването на стрептококова инфекция с развитието на възпалението.
Предотвратяване
Лекарите твърдят, че основната профилактика на всички женски генитални проблеми е здравословен начин на живот, защитен секс и лична хигиена. Важна роля се играе чрез засилване на имунитета чрез естествени методи (правилно хранене) и периодични гинекологични изследвания.
Прогноза
Лечението на инфекции и състояния, водещи до сърбеж и ясно изхвърляне, е най-често успешно, което означава, че прогнозата е положителна.
Използвана литература
Savelyeva, Baisova, Breusenko: Gynecology. Учебник. Геотар-Медия, 2022 г.
Artymuk N. V.; Belokrinitskaya T. е. Клинични норми. Акушерство и гинекология, 2019
Гинекология според Уилямс, Геотар-Медия, 2023 г.