Антибиотици за уреаплазма

Всички бактерии са повече или по-малко чувствителни към антибиотици, включително уреаплазма. Не всеки антибиотик обаче може да потисне растежа и размножаването на микробните клетки. Например, такива популярни и добре познати лекарства от серията пеницилин и цефалоспорин не влияят на жизнената активност на уреаплазма. Кои антибиотици са за предпочитане при уреаплазма? Лекарите уверяват: вашият избор трябва да бъде направен върху лекарството, което може да предотврати синтеза на протеини и ДНК в бактериалната клетка. Такива антибиотици включват лекарства от серията тетрациклин, серията флуорохинолони, групата аминогликозиди, както и макролиди и хлорамфеникол.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показания за употреба на антибиотици при уреаплазма

За да може лекарят да обмисли предписването на антибиотик за уреаплазма, трябва да е налице поне един от следните фактори:

• ясни признаци на възпалителен процес в пикочната система, с лабораторно потвърждение на уреаплазма;
• лабораторно потвърждение на уреаплазма с титър най-малко 104 CFU/ml;
• подготовка за операция на коремните органи (като превантивна мярка срещу уреаплазма);
• лабораторно потвърждение на уреаплазма на фона на вторично безплодие;
• повтарящи се усложнени бременности, обичайни спонтанни аборти.

Важно е да се има предвид, че ако се открие уреаплазма, е необходимо да се лекуват и двамата сексуални партньори, независимо кой от тях има лабораторно потвърждение за уреаплазмоза. През целия курс на лечение половият акт е възможен само с използване на презерватив, за да се предотврати кръстосана обмяна на инфекция.

Засяване за антибиотици, за уреаплазма

Уреаплазмата се предава от един партньор на друг по време на сексуален контакт. Заболяването, уреаплазмоза, може да бъде причинено от два вида патоген. Това са уреаплазма уреалитикум и уреаплазма парвум.

Тъй като уреаплазмозата не протича с ясно изразени симптоми при всички пациенти, голямо значение се отдава на бактериалната култура за уреаплазма.

Същността на този вид изследване е следната. За да се открие и идентифицира бактерията, причиняваща уреаплазмоза, лабораторията нанася тестовия материал върху подготвена хранителна среда. Материалът за анализ може да бъде намазка от уретрата при мъжете, намазка от стените на влагалището, шийката на матката и уретрата при жените, както и проби от урина или сперма.

След определен период от време върху околната среда се появяват колонии от бактерии, които се идентифицират като уреаплазми въз основа на биохимични и серологични характеристики.

В допълнение към идентификацията, лабораторията определя приблизителния брой открити бактерии.

Определяне на чувствителността на уреаплазма към антибиотици

За по-нататъшно правилно предписване на антибиотици е необходимо да се провери чувствителността на уреаплазмата към специфични видове лекарства. Как се случва това?

След потвърждаване на тяхната идентичност, колониите от уреаплазма се прехвърлят в друга хранителна среда, в която предварително са поставени основните представители на антибиотичните групи. Определя се колко интензивен ще бъде по-нататъшният растеж на бактериите: по този начин се установява чувствителността и резистентността на уреаплазмата към специфичен антибиотик.

Резистентността на уреаплазмата към антибиотици може да бъде оценена по три начина:

• има чувствителност на уреаплазмата, тъй като растежът на колониите е спрян;
• уреаплазмата е нечувствителна (наблюдава се растеж на колонии, но е слабо изразен);
• Уреаплазмата проявява резистентност (антибиотикът практически няма ефект върху развитието на колониите).

За антибиотична терапия на уреаплазма е за предпочитане да се предпише лекарството, което има най-голям инхибиращ ефект върху растежа и развитието на бактериите.

Формуляр за освобождаване

Важно е антибиотикът да е не само ефективен срещу уреаплазма, но и удобен за употреба. Следователно, сред всички форми на лекарства, трябва да изберете най-удобния за себе си вариант.

Съдейки по отзивите, за много пациенти приемът на таблетки е оптимален. Инжекционните форми не се използват често - само от време на време в началото на лечението.

Най-разпространеният антибиотик за уреаплазма е Минолексин, представител на тетрациклиновата серия. Това лекарство се предлага под формата на капсули, което е добра алтернатива на таблетната форма на антибиотици. Капсулите са лесни за прием, а желатиновата обвивка ще предпази лигавицата на храносмилателния тракт от лекарствено дразнене и образуване на язви.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Имена на антибиотици, чувствителни към уреаплазма

Много лекари, за да отърват пациента от патогенна уреаплазма, предписват еднократна доза от един грам азитромицин. Такъв необичаен режим на лечение предизвиква много противоречия, тъй като само една доза от лекарството най-вероятно просто ще „забави“ развитието на инфекцията, но няма да я убие. Повечето лекари са склонни да вярват, че азитромицин все пак трябва да се приема в продължение на 1-2 седмици - в този случай можете да сте сигурни, че уреаплазмата ще бъде победена.

Антибиотиците за микоплазма и уреаплазма винаги се предписват в комбинация с други лекарства. Поради това, режимът на лечение включва имуномодулатори под формата на Пирогенал, Метилурацил, Тималин или Тимоген, както и физиотерапия и автохемотерапия. В края на лечението (приблизително 10 дни по-късно) пациентът се изследва. Ако излекуване бъде потвърдено лабораторно, пациентът ще трябва да се изследва още няколко пъти в рамките на 8-12 седмици, за да се гарантира качеството на лечението.

Най-често при уреаплазма се препоръчват препарати с доксициклин. Такива антибиотици се приемат един до два пъти дневно в продължение на една или една и половина седмици, което е доста удобно. Доксициклинът е особено препоръчителен, ако уреаплазма се открие едновременно с диагностициран инфертилитет. Според статистиката, лечението с доксициклин е довело до факта, че приблизително всяка втора такава пациентка е успяла успешно да забременее.

Ако доксициклинът е противопоказан по някаква причина, лекарят може да предпише макролиди за лечение на уреаплазма. Най-добрите препоръки се дават за лекарства като Кларитромицин и Джозамин.

Кларитромицинът не дразни лигавицата на храносмилателния тракт и също така има способността да се натрупва в тъканите, така че ефектът му се открива дори след завършване на курса на лечение. Обикновено това лекарство се приема по 1 таблетка сутрин и вечер в продължение на 1-2 седмици. Ако пациентката е бременна, тогава вместо кларитромицин се предписва йозамицин в количество от 500 mg три пъти дневно в продължение на две седмици.

Антибиотиците за гарднерела и уреаплазма се предписват в съответствие със следните схеми на лечение:

• Джозамицин 500 mg три пъти дневно (10 дни) или Доксициклин 100 mg два пъти дневно (една седмица) + Метронидазол 500 mg два пъти дневно (една седмица).
• Кларитромицин 250 mg два пъти дневно (една седмица), или Рокситромицин 150 mg два пъти дневно (една седмица), или Левофлоксацин 500 mg (една седмица) + Орнидазол 500 mg в продължение на пет дни.

Терапевтичното лечение на уреаплазма и гарднерела при жени може да включва само прием на таблетки или таблетки и вагинални супозитории с антибактериално действие.

Антибиотиците за хламидия и уреаплазма се предписват без бактериална култура и тест за чувствителност. Въпросът е, че хламидията е вътреклетъчна бактерия, която не винаги се определя чрез бактериална култура, така че не винаги е възможно да се проведе този тест. Антибиотичната терапия за хламидия и уреаплазма се предписва с помощта на лекарства с възможно най-широка антибактериална активност - за предпочитане флуорохинолон или макролид:

• макролиди (еритромицин, азитромицин, кларитромицин и др.);
• флуорохинолони (пефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин и др.).

Изброените лекарства се приемат по индивидуални схеми, в продължение на една и половина до две седмици.

Антибиотиците за уреаплазма парвум се предписват за 2-2,5 седмици, тъй като този вид патоген се счита за по-патогенен, за разлика от уреаплазма уреалитикум. По време на целия период на лечение трябва да се следи съставът на кръвта (особено броят на тромбоцитите и левкоцитите). Най-популярният антибиотик в тази ситуация е доксициклин: той се предписва в количество от 100 mg два пъти дневно. Седмица след началото на лечението се извършва анализ за определяне на ефективността на терапията.

Ако по някаква причина не е възможно да се предпише Доксициклин, се използват макролидни лекарства.

Антибиотици за Ureaplasma urealyticum се предписват, ако патогенът е изолиран в количество от 10⁴ ^CFU /ml или повече. В повечето случаи се използват широкоспектърни антибиотици, като макролиди, тетрациклини и флуорохинолони. Ureaplasma urealyticum е особено чувствителна към действието на Azithromycin - това лекарство може да се намери в аптеките под наименованията Sumamed, Azitrox и др. Продължителността на терапията за двама сексуални партньори е до 14 дни.

Антибиотиците, използвани за уреаплазма, предимно инхибират способността на патогенния микроорганизъм да се размножава. Повечето от тези лекарства активно влияят на следната флора:

• гонококова инфекция и ентеробактерии;
• стрептококова и стафилококова инфекция;
• хламидия и салмонела;
• микоплазма и уреаплазма;
• спирохети, клебсиела.

Антибиотиците, принадлежащи към групата на фротинолоните, инхибират ДНК гиразата и топоизомеразата, променяйки процесите на синтез на ДНК: това действие позволява да се спре развитието на патогенна флора.

Ако уреаплазмата показва резистентност към хинолинови лекарства от първо поколение, тогава се предписват флуорохинолонови лекарства. Те успешно се справят с микобактерии, микоплазма, пневмококи. Като алтернатива могат да се използват тетрациклини, аминогликозиди или макролидни антибиотици.

Около 70% от активните компоненти на тетрациклиновите лекарства, използвани за уреаплазма, се абсорбират в храносмилателната система. Активните компоненти се разпространяват в цялото тяло, прониквайки в тъканите, течните среди и през плацентарния слой до плода. Антибиотиците от тетрациклиновата група напускат тялото главно с урина и изпражнения непроменени.

Абсорбцията на антибиотици при уреаплазма до голяма степен зависи от вида на лекарството и лекарствената форма, както и от съотношението на приема на лекарството към приема на храна.

Макролидите се натрупват в големи количества в плазмата и тъканите. Те лесно се разпределят в тялото, прониквайки в микробните клетки и разграждайки се в черния дроб. Полуживотът може да варира в зависимост от конкретното лекарство: този период обаче може да бъде минимум 60 минути и максимум до 55 часа. Недостатъчната бъбречна функция не влияе на полуживота.

Абсорбцията на флуорохинолоновите лекарства започва в храносмилателната система веднага след приемане на таблетката. След 120 минути се открива максималната възможна концентрация на активните компоненти в кръвната плазма. Екскрецията се осъществява през бъбреците и само в малки количества - с изпражненията.

Флуорохинолоновите антибиотици (с изключение на норфлоксацин) са склонни да се натрупват в организма. Различните представители на тази група имат различна степен на разграждане, но най-големи процеси на разграждане протичат с лекарството Пефлоксацин. Най-малко 50% от флуорохинолоните се екскретират от организма в рамките на 3-14 часа (понякога до 20 часа).

Какви антибиотици се използват за лечение на уреаплазма?

Антибиотиците, свързани с тетрациклините, се приемат след хранене или с храна. Възрастните пациенти приемат средно по 100 mg тетрациклин на ден: това количество трябва да се раздели на 3-4 дози.

Колко дни трябва да приемате антибиотици за уреаплазма?

Продължителността на антибиотичното лечение на уреаплазма може да варира при различните пациенти, в зависимост от резултатите от изследванията и как протича заболяването. Средно лечението продължава 7-14 дни, като и двамата партньори се подлагат на лечение - например и съпругът, и съпругата.

• Доксициклин се приема средно 10 дни.
• Аминогликозидните антибиотици се приемат средно от седем до десет дни.
• Лечението с кларитромицин продължава от седем до четиринадесет дни.
• Препоръчително е еритромицин да се приема в продължение на една седмица.
• Азитромицин се приема еднократно.

Терапията с тетрациклин трябва да се провежда едновременно с определени промени в храненето: тетрациклините не трябва да се приемат в комбинация с млечни продукти.

Макролидите се приемат 2 часа след хранене или час преди хранене. Флуорохинолоните се приемат между храненията.

По време на лечението е необходимо да се пие сравнително много течност – 1,5 литра вода или дори повече.

Лекарят може да предложи няколко режима на лечение на уреаплазма, които се избират индивидуално. Най-често се приема един антибиотик, по-рядко - два едновременно.

[ 13 ], [ 14 ]

Антибиотици за уреаплазма при жени

Какви антибиотици могат да приемат жените за уреаплазма? Тук много зависи отново от конкретната ситуация. При избора на антибиотици лекуващият лекар разглежда редица съпътстващи критерии. По този начин трябва да се обърне внимание дали заболяването е хронично и как тялото реагира на определени лекарства. В крайна сметка антибиотиците могат да причинят редица странични ефекти, така че хората с повишена чувствителност към някои от компонентите на лекарството трябва да бъдат особено внимателни.

Така че, бременността може да бъде самата пречка за приема на определени антибиотици. И накрая, трябва да изберете успешна комбинация с други лекарства. Въз основа на това можете да направите някаква прогноза и да изберете ефективно лечение. По принцип се предписват лекарства като Вилпрафен. Той съдържа едно от активните вещества, което бързо облекчава човек от предстоящия проблем. Юнидокс Солютаб също е ефективен. Но тези лекарства са дадени само като пример, самостоятелният прием на антибиотици за уреаплазма е строго забранен.

[ 15 ], [ 16 ]

Антибиотици за уреаплазма при мъжете

Лекарствата по избор за лечение на мъже с уреаплазма са азитромицин и доксициклин. Тези лекарства могат да бъдат закупени в аптеките под различни имена, например: Апо-докси, Медомицин, Доксал, Юнидокс-Солютаб, Вибрамицин, Сумамед, Азитрокс и др.

Антибиотиците за уреаплазма се избират, като се вземе предвид чувствителността на патогена. Освен това могат да се предписват противогъбични лекарства, витамини и имуномодулатори.

Ако уреаплазмозата протича без усложнения, тогава се приемат тетрациклинови антибиотици в продължение на 7-14 дни.

Ако изберете макролиден антибиотик, най-често избирате таблетки като Еритромицин или Сумамед. Еритромицинът показва добра активност срещу уреаплазма, а Сумамед се приема по-добре от организма, причинявайки минимум странични ефекти.

Ако уреаплазмозата е тежка и продължителна, кларитромицин се прилага интравенозно с изотоничен разтвор на натриев хлорид.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Антибиотик за уреаплазма по време на бременност

Бременността не се счита за най-добрият период за лечение на уреаплазмоза, тъй като повечето антибиотици са противопоказани през този период. Например, тетрациклиновите лекарства лесно преминават през плацентата и могат да се натрупат в тъканите на плода, което по-късно може да доведе до нарушения във формирането на скелетната система на бебето.

Повечето лекарства от макролидната група също не се предписват на бременни пациенти. Отрицателният ефект на таблетките Кларитромицин върху плода е експериментално доказан. Такива често срещани лекарства като Мидекамицин и Рокситромицин не се използват по време на бременност поради липсата на достатъчно фармакологични проучвания.

Джозамицин, спирамицин и еритромицин се считат за относително безопасни антибиотици за уреаплазма по време на бременност.

Флуорохинолоните са противопоказани при бременни пациенти.

Противопоказания за употребата на антибиотици при уреаплазма

Основното противопоказание за употребата на антибиотици за уреаплазма е повишената вероятност от алергия към лекарството. Освен това е необходимо да се обърне внимание на наличието на други противопоказания:

• недостатъчна чернодробна функция;
• недостатъчна бъбречна функция;
• бременност и кърмене;
• системен лупус еритематозус;
• детство;
• левкопения.

Трябва да се внимава при лечение на уреаплазма с антибиотици, ако пациентът едновременно приема хепатотоксични лекарства.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Странични ефекти на антибиотиците при уреаплазма

Антибиотиците, особено силните, могат да имат редица странични ефекти. Разбира се, пациент, на когото са предписани антибиотици за уреаплазма, няма да изпита всички странични ефекти и може изобщо да не ги изпита. Въпреки това, вероятността от тяхната поява трябва да се вземе предвид и човек трябва да бъде подготвен за тях.

• Диспептични симптоми, възпалителни процеси в устната лигавица, ентероколит, гъбични инфекции на храносмилателната система, влошаване на чернодробната функция.
• Гъбични инфекции на външните гениталии, млечница, баланит.
• Влошаване на състоянието на косата, промяна в цвета на нокътната плочка, сърбящи кожни обриви, дерматит, васкулит.
• Рецидив на хронична бронхиална астма, затруднено дишане, бронхоспазъм.
• Болки в ставите, подуване на ставите, мускулни болки.
• Алергия, обостряне на автоимунни процеси.
• Анемия, левкопения, еозинофилия.
• Замаяност, потрепване на мускулите на долните крайници, апатия, парестезия.
• Загуба на слуха.
• Промени във функцията на щитовидната жлеза.

Предозиране

При прием на еднократна доза антибиотици, превишаваща уреаплазма, най-често се появяват симптоми като замаяност, гадене и повръщане. Освен това, страничните ефекти могат да се засилят и влошат.

Ако се наблюдават характерни симптоми на предозиране, е необходимо да се спре приема на антибиотика, да се осигури лечение според съществуващите болезнени симптоми. В повечето случаи хемодиализата не е процедура по избор.

Ако антибиотик за уреаплазма е бил приет перорално, препоръчително е да се предизвика повръщане, да се промият стомаха и червата (да се направи клизма) и след това да се предложат на пациента няколко таблетки активен въглен или други ентеросорбенти.

Взаимодействия с други лекарства

Тетрациклиновите антибиотици намаляват протромбиновия индекс на кръвната плазма. Това може да доведе до принудително намаляване на дозата на антикоагулантите при пациенти, които допълнително се лекуват с такива лекарства.

Препоръчва се да се избягва комбинираната употреба на пеницилин и тетрациклин, поради нарушаване на техните бактерицидни свойства.

Абсорбцията на перорални антибиотици може да бъде нарушена, когато се приемат в комбинация с антиациди, съдържащи алуминий, магнезий или калций. Комбинацията с железни препарати също не се препоръчва, тъй като това може да повлияе на ефективността на антибиотичното лечение.

Повишена бъбречна токсичност може да възникне при употреба на няколко групи антибиотици.

Много антибиотици, използвани за уреаплазмоза, не могат да се предписват едновременно с приема на перорални контрацептиви, тъй като в такъв случай ефективността на последните е нарушена.

Не трябва самостоятелно да коригирате режима на лечение, предписан от Вашия лекар, тъй като това ще повлияе пряко на ефективността на лечението на уреаплазмоза.

Условия за съхранение на антибиотици за уреаплазма

Като правило, почти всички антибиотични таблетки срещу уреаплазма се съхраняват на специално определени места, където е гарантирано, че няма да попаднат влага и пряка слънчева светлина, и където децата нямат достъп до тях. Препоръчителната температура за съхранение на лекарствата е от +18 до +25°C, така че не трябва да съхранявате антибиотици в непосредствена близост до отоплителни уреди и радиатори.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Най-добър до датата

Средният срок на годност на повечето антибиотици, използвани за уреаплазма, е от 2 до 3 години. По-точен срок на годност на таблетките или други лекарствени форми е посочен върху кутията или блистера, в който се отпуска лекарството. Не забравяйте да обърнете внимание на датата на производство на лекарството, тъй като лекарства с изтекъл срок на годност и неправилно съхранявани лекарства никога не трябва да се използват.

Ефективен антибиотик срещу уреаплазма

Един от най-популярните антибиотици за уреаплазма е Минолексин. Това лекарство принадлежи към групата на тетрациклините и е напълно подходящо за лечение на уреаплазмоза и микоплазмоза.

Минолексинът има вътреклетъчен антибактериален ефект, способен е да се концентрира във възпалителни огнища, има противовъзпалителен ефект и е подходящ и за краткосрочна употреба.

Минолексин трябва да се приема след хранене с вода. Дозировката на лекарството е една капсула от 100 g или две капсули от 50 g на всеки 12 часа. Продължителността на лечението е от седем до десет дни.

Може ли уреаплазмата да бъде резистентна към всички антибиотици? Лекарите казват, че това е принципно невъзможно. Често, когато се определя чувствителността на уреаплазмата към антибиотична терапия, лабораторията тества само наличните антибиотици. В този случай патогенният микроорганизъм наистина може да прояви резистентност към всички лекарства, изброени в лабораторния списък. Какво може да се направи в такава ситуация и как да се избере „правилният“ антибиотик? Има два варианта: да се поиска от лабораторията да проведе разширен тест за чувствителност към уреаплазмата или да се направят тестове в друга лаборатория.

Лечение на уреаплазма без антибиотици

Тъй като понякога лечението на уреаплазма не дава очаквания ефект (поради различни причини), много пациенти прибягват до използването на народни рецепти. Народните лечители днес предлагат много средства, които би трябвало да се отърват от този проблем - уреаплазмоза. Например:

• тинктура от сукцесия, шишарки от елша, лайка и коренище от женско биле;
• запарка от бял равнец, мащерка, брезови пъпки, коренище от левзея;
• инфузия на orthilia secunda и Wintergreen;
• промиване с инфузия от дъбова кора;
• Курилски чай;
• чесън, масло от морски зърнастец.

Традиционната медицина обаче е изключително скептична към подобно лечение - и с основание. Факт е, че използването на народни методи за лечение може да доведе до влошаване на състоянието: ще се загуби време, което е от голямо значение за успешната борба с болестта. Уреаплазмозата може да даде голям брой усложнения, ако не се лекува навреме. Това са безплодие, усложнена бременност, преждевременно раждане, възпалителни процеси в репродуктивните органи. Затова всички лекари недвусмислено препоръчват: ако лабораторната диагностика показва необходимостта от лечение, то то трябва да се проведе с помощта на традиционни методи, като се използват антибиотици за уреаплазма.