Уреаплазма при бременност

Често жените се сблъскват с такова понятие като уреаплазма по време на бременност.

Какво е уреаплазма (Ureaplasma urealyticum)? Това е малък вид грам-отрицателни бактерии, които нямат клетъчна стена и собствен носител на генетична информация. Следователно, уреаплазмата живее само в симбиоза с други видове микроорганизми. Тя има способността да генерира АТФ изключително чрез хидролиза на урея, следователно масовото засяване с уреаплазма се случва главно в урогениталния тракт, по-рядко в дихателните пътища, както и в горните и долните части на храносмилателния тракт.

Причини за уреаплазмоза по време на бременност

Дисбиозата на гениталния тракт е понятие за нарушение на количествения и качествен баланс на общата налична микрофлора. Някои първоначално неутрални микроорганизми (по-специално гарднерела) подготвят вагиналната флора за евентуална патогенизация на процеса на съвместно съществуване на бактерии. В резултат на това, при определени обстоятелства, симбиозата на гарднерела и уреаплазма по време на бременност може да доведе до пролиферация на микробни колонии и развитие на възпаление.

Ureaplasma urealyticum имат междинна структура, нещо средно между вирус и обикновена бактерия. Поради присъщата им уреолизна функция, инфекцията протича предимно в урогениталната област. Следователно, най-често срещаният начин на заразяване се счита за полов акт. Мъжете също са възможни носители на инфекцията, въпреки че при тях тя не е толкова разпространена, колкото при жените. Други контактни методи за предаване на инфекцията, като например използване на обществена тоалетна, посещение на басейн или обществена баня, са много по-малко вероятни и много специалисти ги изключват напълно.

Поради това е общоприето, че инфекцията се случва по време на незащитен полов акт.

С настъпването на бременността, когато се наблюдават значителни хормонални промени в организма, естественото намаляване на имунитета допринася за повишаване на активността на микроорганизмите и преминаването им в патогенно състояние. Преди това мирно съжителстващите бактерии започват да се размножават бързо, което води до нарушаване на микробиоценозата на пикочно-половата сфера. Това създава оптимални условия за развитие на възпалителния процес.

Много жени, особено на етапа на планиране на зачеването, се интересуват от въпроса: възможно ли е да се забременее с уреаплазмоза? Отговорът на този въпрос е недвусмислен: самото наличие на Ureaplasma urealyticum в организма не влияе върху способността на жената да забременее.

Въпреки това, възпалителният процес (уреаплазмоза), причинен от този патоген, може да доведе до редица усложнения, които допълнително могат да попречат на репродуктивната функция. Адхезивна болест, запушване на фалопиевите тръби, възпалителни заболявания на матката и придатъците са някои от последствията от инфекцията.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми на уреаплазма по време на бременност

Обикновено от момента, в който патогенът на уреаплазмата навлезе в тялото, до появата на първите видими симптоми на заболяването, минават около 30 дни. Това време се нарича латентен или скрит период. През този период наличието на Ureaplasma urealyticum в организма не се проявява по никакъв начин и след завършване на инкубационния процес заболяването може да се развие по два сценария:

• протичането на заболяването може да бъде едва доловимо, с леки симптоми, които пациентът лесно може да игнорира;
• Началото на заболяването може да бъде остро, с изразени характерни симптоми на уреаплазмоза, изискващи незабавно лечение.

И двата варианта на протичане на уреаплазмозата могат да бъдат представени от следните прояви:

• поява на слузесто отделяне с неизвестна етиология;
• чувство на дискомфорт във влагалището, напомнящо симптомите на млечница;
• парене в уретрата, повишено желание за уриниране, болка и парене при уриниране, мътна урина;
• болка в долната част на корема;
• признаци на възпаление на лигавиците на дихателните пътища, подуване на назофаринкса, ларинкса, симптоми на остра респираторна инфекция, гноен тонзилит.

Може да се появи сексуален дискомфорт - болка и неприятни усещания по време на полов акт.

При липса на необходимо лечение на инфекцията, възпалителният процес се разширява, появяват се по-сериозни усложнения, като възпаление на пикочния мехур, матката и придатъците. Симптомите на уреаплазмоза по време на бременност могат да бъдат придружени от признаци на пиелонефрит.

Уреаплазмата опасна ли е по време на бременност?

Много бъдещи майки се питат: опасна ли е уреаплазмата по време на бременност?

Трябва да се отбележи, че самите бактерии Ureaplasma urealyticum могат да живеят върху лигавиците на абсолютно здрави хора и да не им причиняват никакъв дискомфорт. Обикновено жените дори не подозират за наличието на патогенна флора в тялото си, докато не се стигне до вземане на тестове и провеждане на бактериологични култури.

Уреаплазмите започват да представляват опасност по време на бременност само когато броят им стане по-висок от нормалния или когато имунните сили на организма намалеят, в резултат на различни възпаления, стресови ситуации, хипотермия, хормонален дисбаланс.

Лабораторните изследвания винаги се провеждат, по-специално за наличие на уреаплазма, при планиране на бременност. Винаги е по-добре да се знае предварително за възможните рискови фактори, за да се има време за предотвратяване на последствията. По-целесъобразно е патогенът да се унищожи преди бременността, без да се застрашава бъдещото дете и самата бременност като цяло.

Как уреаплазмата влияе на бременността? Ако уреаплазмоза се открие при бременна жена, тя може да повлияе на психическата и физическата годност на плода, което води до сериозни вътрематочни дефекти в развитието. Дори самата загуба на бременност е възможна - Ureaplasma urealyticum в ранните етапи, когато плацентата все още не се е образувала, представлява реална заплаха от спонтанен аборт или замразена бременност.

През други периоди на бременността, поради патологичното въздействие на уреаплазмата върху развиващия се организъм на бъдещото дете, съществува риск от спонтанно прекъсване на бременността или преждевременно раждане.

Дори нормално носено здраво дете има огромен риск от заразяване с Ureaplasma urealyticum от майката при преминаване през родовия канал. Бактериите попадат върху лигавиците на новороденото, причинявайки заболявания на назофаринкса, дихателните пътища, възпаление на гениталиите, менингит в бъдеще.

Ето защо, при планирането, се препоръчва бъдещата майка да се подложи на задължителен преглед, за да се избегнат последствията от уреаплазмоза по време на бременност.

Диагностика на уреаплазма по време на бременност

Първичната диагностика на уреаплазма по време на бременност се основава на субективни и обективни данни от изследването. Вземат се предвид оплакванията на пациентката, съответстващи на клиничните симптоми на заболяването. Обективните признаци на уреаплазмоза също са важни: наличието и естеството на секрета, натрупването му в задния вагинален форникс, хиперемия или бледност на лигавиците.

Трябва да се знае, че нормалното съдържание на Ureaplasma urealyticum по време на бременност е по-малко от 10 на 4-та степен микробни елементи в 1 g или 1 ml секрети. По-високите концентрации показват възможността за развитие на заболяването.

Събирането на тестов материал за диагностициране на уреаплазма по време на бременност може да се извърши по няколко начина:

• остъргване от повърхността на вагината, шийката на матката и потапянето му в специфична диагностична среда;
• промиване с изотоничен разтвор на натриев хлорид от повърхността на вагината или уретрата;
• намазка за Ureaplasma urealyticum, последвана от бактериална култура.

Тестовете за уреаплазма ще помогнат за идентифициране на един от двата вида патогени на тази инфекция:

Ureaplasma parvum е най-патогенният вид уреаплазма. Това е по-активна бактерия, която лесно разгражда уреята с отделяне на амоняк. В резултат на това се наблюдава продължителен възпалителен процес и повишено образуване на соли на пикочната киселина в уретерите и бъбреците. Ureaplasma parvum няма собствена клетъчна мембрана, поради което образува плътна симбиоза с епителните клетки, като ги разрушава с течение на времето. Ензимната активност на този патоген му позволява да има разрушителен ефект върху епителните протеини, разрушавайки антителата на лигавицата и по този начин драстично намалявайки локалния имунитет. Този вид инфекция е по-агресивен и рядко протича спокойно, като по-често се изражда в ярък възпалителен процес.

Ureaplasma urealyticum е по-малко агресивна бактерия, склонна към постоянно пребиваване върху лигавицата на здрав човек. Възможността за развитие на възпалителен процес, причинен от този вид инфекция, се появява само когато общият имунитет на организма падне. Но в същото време най-безобидната Ureaplasma urealyticum по време на бременност е по-опасна: това е единственият вид уреаплазма, който прониква през плацентарната бариера и представлява реална заплаха за нероденото дете.

Понякога и двата вида уреаплазма съществуват едновременно в една и съща област. В такива случаи лабораториите използват термина „видове уреаплазма“.

Допълнителните диагностични методи включват изследване на венозна кръв за наличие на антитела срещу уреаплазма, както и имунофлуоресцентен анализ за определяне на антигените на патогена.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лечение на уреаплазма по време на бременност

Лечението на уреаплазма по време на бременност се извършва предимно амбулаторно. Патогенът на това заболяване има способността бързо да се адаптира към различни видове антибиотици. Поради това те обикновено се предписват, като постепенно се преминава от по-леки към по-силни лекарства. За да се определи необходимият спектър на действие на лекарствата, първо се извършва анализ на чувствителността на патогенната флора към антибиотици.

Не всички антимикробни лекарства могат да се използват по време на бременност, така че за лечение се избират само тези, които са най-безопасни за тялото на бъдещата майка и плода.

За пълно елиминиране на инфекцията е особено важно едновременното лечение и на двамата съпрузи. Освен това, по време на периода на терапия е по-добре да се въздържате напълно от полов акт или да използвате презерватив, в противен случай взаимният процес на инфекция ще удължи периода на лечение за неопределено време.

От антимикробните средства най-често се използват макролидни антибиотици (еритромицин, олеандомицин фосфат), линкозамиди (линкомицин, клиндамицин). Особено ефективно е лечението на уреаплазма с ровамицин, приема се по 3 милиона IU 2-3 пъти дневно.

Като помощни средства се използват лекарства за лечение на протозойни инфекции и противогъбични средства (нистатин, леворин).

Курсът на антибиотична терапия продължава 10-14 дни.

Освен това могат да се предписват лекарства за поддържане на имунитета (биологично активни пептиди, интерферони), комплексни групи витамини. Извършват се локални инстилации на лекарства и физиотерапия.

Доста често вагиналните супозитории се използват за инфекции - Genferon, Terzhinan, Neo-Penotran.

Диетата по време на лечение на Ureaplasma urealyticum включва пълно отхвърляне на пикантни, пушени, солени храни, алкохолни напитки и сладкиши. Насърчава се консумацията на ферментирали млечни продукти, зеленчуци и плодове.

В бъдеще се препоръчва стриктно спазване на правилата за лична хигиена и избягване на случайни сексуални връзки.

При поява на подозрителни симптоми е по-добре да се консултирате със специалист и тогава бременността ще бъде лека, а бъдещото дете ще бъде здраво. Необходимо е също така да се разбере, че уреаплазмата по време на бременност не е смъртна присъда, можете да се отървете от нея, като следвате указанията и съветите на лекаря.