Ureaplasma

Ureaplasma е жител на микрофлората на пикочните пътища, но далеч не е постоянен.

Всъщност той е условно патогенен микроорганизъм, който може да се открие в органите на пикочната система и да не причинява никакви симптоми. От друга страна, при излагане на определен провокиращ фактор върху човешкото тяло, инфектиран с уреаплазма, може да се активира уреаплазмена инфекция.

В патогенезата на заболяването водещата роля играе възпалителният процес, който се развива в резултат на жизнената активност на уреаплазмата. Има няколко начина за инфекция от този патоген - това е сексуалният и вертикалният начин. Последният включва инфекция на плода от майката по време на бременност или по време на раждане.

За първи път за уреаплазма те започнали да говорят в средата на 20-ти век, когато открили неизвестен микроорганизъм при пациент с произход от не-неокониален уретрит. Микроорганизмът се характеризира с малки размери, леко надхвърлящи вирусите, както и с отсъствието на клетъчната мембрана и собствената й ДНК. Типично местоположение на уреаплазмата е лигавицата на пикочните пътища и гениталните органи.

Ureaplazma parvum

Ureaplasma parvum (parvum) принадлежи към семейството на микоплазмите, по-специално до уреаплазмите. Размерът на микроорганизма е много малък, но уреазната активност е доста изразена. Това свойство осигурява способността да разцепва урея с освобождаването на амоняк. В резултат на това съществува заплаха от развитието на възпалителна реакция и образуването на камъни в органите на пикочната система.

Местообитанието на уреаплазмата е клетките на тялото, с оглед на факта, че те нямат свои собствени мембрани. Като следствие патогенът е свързан с клетъчните мембрани на лигавиците с по-нататъшно разрушаване.

Освен Ureaplasma е в състояние да произвежда ензими, които имат свойството да предизвикват разграждане на протеини, а именно имуноглобулин А. Този избор е оправдано възможност протеин за получаване на антитела в отговор на патогени, тропен към клетките на лигавицата.

След като унищожи защитата на клетъчните мембрани, уреаплазмата Parvum свободно прониква в клетката поради намаляването на местния имунитет.

Ureaplazma urealiticum

Ureaplasma urealyticum (уреалитика) е вътреклетъчен микроорганизъм, принадлежащ към микоплазмата. Този вид бактерии се отличава с отсъствието на клетъчна мембрана и ДНК.

Причиняващият агент се счита за условно патогенно население на микрофлората на пикочно-чревния тракт, но въпреки това се отнася до инфекции, предавани чрез сексуален контакт.

Ureaplasma urealitikum под влияние на определени фактори върху отслабения организъм може да провокира развитието на възпалителния процес в пикочната и гениталната система, както и да повлияе на ставите. Повече от 40% от хората са носители на уреаплазма и дори не знаят за това. Тази ситуация се дължи на липсата на активност на причинителя и съответно на клиничните прояви на болестта.

Поради факта, че лекарствената терапия на уреаплазмата по време на бременност може да окаже неблагоприятно влияние върху развитието на плода, затова се препоръчва да се проведе лабораторен тест за наличието на този патоген при планирането на бременността. Анализът трябва да се проведе както при бъдещи родители, така и при откриване на уреаплазма - да се похарчи лечение.

Ureaplazma hominis

Ureaplasma hominis (hominis) се отнася до микоплазми, които имат подобна структура с уреаплазмите и са вътреклетъчни паразити. Размерът и формата на патогена могат да варират, но тяхната обща черта е трипластовата цитоплазмена мембрана.

Ureaplasma hominis след въвеждане в клетката гостоприемник насърчава развитието на сериозни нарушения в протеиновия метаболизъм, неговия синтез, образуването на нуклеинови киселини и също така променя генетичната информация.

Размножаването на патогена става чрез разделяне на майчината клетка или чрез издуване на дъщерните клетки от нея.

Ureplazmu опасност от инфекция по време на или преди бременността без никакви клинични прояви могат да бъдат в предизвикването спонтанен аборт, преждевременно раждане, раждане на мъртво дете или патологични състояния по време на бременност или труда.

Тази заплаха се дължи на способността на патогена да увеличи обема на арахидоновата киселина в свободно състояние, което на свой ред води до активиране на производството на простагландини.

Ureaplasma Genitalia

Ureaplasma genitalium (гениталиум) е част от семейството на микоплазмите, които са свързани с вътреклетъчните патогени. След като влезе в клетките на лигавицата на урогениталната система, микоплазмата започва да преработва такива вещества-гостоприемници като мастни киселини и холестерол.

Способността за свързване на вътреклетъчен паразит все още не е напълно изяснена. Само че е известно, че след свързване на микоплазмите с уретралния епител се образува доста силна връзка, която не се разрушава под натиска на потока от урина.

Въпреки това, в процеса на микроскопско изследване с помощта на електронен микроскоп беше установено, че уреаплазмата на гениталиите няма директна плътна адхезия към мембраната на гостоприемната клетка.

Няма много пътища на инфекция - сексуални и вертикални, но все пак най-предразполагащите фактори са идентифицирани за инфекция с уреаплазма. Те включват възрастовата категория от 14 до 30 години. Освен това ранното начало на сексуалната активност (до 18 години), неправилната промяна на партньорите, както и пренесената гинекологична патология под формата на тубарна бременност, сексуални инфекции и хронични възпалителни процеси с неизвестен произход.

Симптомите на уреаплазмата

Продължителността на периода от момента на получаване на уреаплазма в тялото преди появата на първите клинични признаци може да премине от няколко дни до месец. Този период зависи от имунната защита на човешкото тяло, както и от степента на патогенност на патогенните микроорганизми.

Инкубационният период може да продължи дори повече от няколко месеца, през който човек вече е заразен и е източник на инфекция. По този начин, на този етап инфекцията на сексуалния партньор може да се появи на асимптоматичен етап.

Симптомите на уреаплазмата започват да се появяват не толкова забележими, във връзка с които е невъзможно точното определяне на момента на инфекцията и продължителността на инкубационния период.

В някои случаи клиничните прояви на болестта могат да бъдат толкова износени, че човек дори няма да подозира за тяхната инфекция и инфекция на сексуалния партньор. Това е особено вярно за женската половина на човечеството, при която уреаплазмената инфекция може да бъде практически асимптоматична в продължение на десетилетия.

Симптомите на уреаплазма при жените

При нормално ниво на имунна защита на тялото, жените с уреаплазма може да не се показват за доста дълъг период от време. Все пак, веднага щом организмът бъде изложен на някакъв провокиращ фактор, когато се прибави вторична инфекция или развитието на съпътстваща патология, уреаплазмата започва да напомня за присъствието си.

В допълнение, бременността може да се превърне в такъв начален момент, който в бъдеще не позволява да се приложи целият лечебен спектър на лекарствата, който е необходим за смъртта на уреаплазмата.

Симптомите на уреаплазма при жените се характеризират с наличие на вагинален разряд, чийто цвят обикновено е бистър и няма специфична миризма. Въпреки това, трябва да се помни, че с развитието на възпалителния процес, изхвърлянето може да придобие жълтеникав или зеленикав оттенък, както и неприятна миризма.

Локализацията на възпалението в матката или прилепите може да покаже болезнени усещания за издърпващия характер в долната част на корема. В случай на орално-генитален път на инфекция е възможно да се развие възпаление на орофаринкса със синдром на болката и гнойни депозити на сливиците.

В допълнение, симптомите на уреаплазма при жените се проявяват с често желание за уриниране, което се придружава от чувство на парене и болка в хода на уретрата. Също така, болка и дискомфорт могат да съпровождат половото сношение.

Симптомите на уреаплазма при мъжете

Симптомите на уреаплазма при мъжете започват да се проявяват с незначителна тежест. В повечето случаи заболяването не се открива през първите месеци на инфекцията. Най-честите клинични прояви се изгарят в уретрата по време на уринирането.

Често може да има отделяне на лигавицата, което в комбинация с други симптоми може периодично да възниква и да изчезне без видима причина.

Без да се обръща необходимото внимание на болестта, тя може да отиде в хроничен курс, който ще изостри ситуацията, тъй като е много по-лошо лечимо. Освен това е възможно да се включат придатъците на тестисите и простатата в процеса, което води до безплодие.

Симптомите на уреаплазма при мъже с уретрални лезии се проявяват чрез намаляване на болките, изгарянето и дискомфорта в областта на уретрата. Тези клинични прояви са тревожни по време на уринирането и могат да изчезнат сами. В хроничен курс всяко последващо обостряне има по-изразени симптоми.

Епидидимитът не се проявява от никакви симптоми, а води до увеличаване на придатъците, които придобиват плътна консистенция. Простатит се счита като усложнение и инфекция uraplazmennoy характеризира с трудност при уриниране, често настояване и неприятни усещания в перинеална региона, което допълнително допринася за развитието на еректилна дисфункция и импотентност.

Диагностика на уреаплазма

Диагнозата на уреаплазмата се основава на едни и същи принципи при жените и мъжете, но въпреки това има някои нюанси. За диагностициране на уреаплазма при мъже е необходимо да се извърши преглед на външните гениталии, палпиране на скротума, включително епидидим, тестиси и сперматозоид.

След това трябва да изследвате простатната жлеза и семенните везикули през ректума, тоест ректално. Сред лабораторните и инструменталните методи за изследване трябва да се разграничи микроскопското изследване на уретрата, утайката от 2-стъклена проба и секрецията на простатата.

В някои случаи се изисква спермограма и ултразвуково изследване на структурите на скротума и простатната жлеза.

Диагнозата на уреаплазма с инфекция на жени се състои от външно и вътрешно изследване на вагиналната лигавица, нейните стени и шийката на матката. При двуминутно изследване е необходимо да усетите матката и примесите, определяйки болезнеността, консистенцията и размера.

От микроскопични методи, изолирайте уринарната утайка, петна от уретрата и цервикалния канал и влагалището. Инструменталните методи включват ултразвук на органите на женската репродуктивна система, както и лапароскопия, ако е необходимо.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Анализ за уреаплазма

Анализ на Ureaplasma се провеждат след приключване на гинеколог (в случай на лечение на жената), или уролог (за мъжете) ще разгледа гениталиите, палпация проучване на разположение за тази процедура структури, както и от медицинска история, ще разберете от факторите, които биха могли да причинят Ureaplasma инфекция.

Анализът на уреаплазмата се извършва с няколко цели.

Първо, това е определението за причинителен фактор, който се превръща в изходна точка в развитието на хроничния възпалителен процес в урогениталната система.

Второ, допълнителни изследвания са необходими при отсъствие на използването на бариера на контрацептиви, в резултат на което може да настъпи инфекция с уреаплазма по време на сексуален контакт. Освен това честата промяна на сексуалните партньори също е показател за по-задълбочен преглед.

Трето, са необходими тестове за откриване на уреаплазма при планиране на бременността, за да се избегне заразяването на плода или развитието на болестта през този период. Доста често ureaplasma се идентифицира като причина за безплодие, както и с извънматочна бременност.

И накрая, анализът може да се извърши с превантивна цел, за да се избегне развитието на болестта и инфекцията на нейния сексуален партньор.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Сеене на уреаплазмата

От всички тестове, извършени за диагностициране на патогенен патоген, заслужава да се подчертае засяването на уреаплазмата. Смята се за най-точна, затова се използва най-често. Това изследване се нарича бактериологичен или културен диагностичен метод.

За да се извърши сеитбата на уреаплазмата, е необходимо първо да се вземат петна от лигавиците на влагалището, шийката на матката или от уретрата. Възможно е да се извърши бактериологично изследване с помощта на сутрешна урина.

След събирането на материала се поставя върху подходяща хранителна среда, където ще се отглежда уреаплазмата. В допълнение към растежа на патогенния патоген, е необходимо да се оцени количествения състав. Това изисква бактериологично инокулиране.

Освен това може да помогне не само да се брои броят на микроорганизмите, но и да се определи тяхната чувствителност към антибактериални агенти, което по много начини улеснява процеса на лечение. Благодарение на този метод стана възможно да се използват целево наркотици, което ще доведе до смърт на уреаплазмата.

PCR ureaplasma

PCR е най-информативният метод за определяне на патогенен агент в изхвърлянето от влагалището или уретрата. Този тип проучване е молекулярна диагноза на инфекциозни агенти, които се предават чрез сексуален контакт.

С помощта на PCR ureaplasma, или по-скоро неговата ДНК, се открива, дори ако има само няколко единици в намазката. Правилният анализ осигурява 100% точност.

Използвайки PCR, уреаплазма и други сексуални инфекции се откриват в минимално количество, което прави възможно да се разграничи този метод, между другото. Особено важно е провеждането на PCR в скрития ход на болестта, както и в случаите, когато други методи не могат да идентифицират патогена.

Благодарение на PCR, патогените са точно определени дори при хроничния и бавен поток на заболяването. В тази връзка, уреаплазмата може да бъде диагностицирана на етапа на инкубационния период, който предотвратява инфекцията на сексуалния партньор.

Също така, методът се използва широко в отрицателните резултати от лабораторните тестове и липсата на клинични прояви.

Титрите на уреаплазмата

Титрите на уреаплазмата се определят чрез PCR или култура върху хранителна среда. Резултатът от първия анализ ще бъде степента на активност на микрофлората, а вторият - количественият състав и чувствителността на патогена към антибактериалните агенти. Благодарение на последното, лечението е по-ефективно, тъй като се използват антибактериални лекарства, които могат да доведат до смърт на уреаплазма.

Индикацията на титъра от 101 до 104 предполага наличието на уреаплазма в взетия материал, но не е основа за провеждането на терапевтичния курс на наркотици. Титър 101 може да се наблюдава в женското тяло, когато заболяването е било лекувано, но не и до края. В процеса уреаплазмата премина от патологичната флора към нормалната.

Индикатори 102 и 103 показват наличието на уреаплазма като условно патогенен микроорганизъм, който не изисква лечение. Въпреки това, при наличие на клинични симптоми или когато се открие заболяване в сексуалния партньор, е необходимо допълнително изследване и е най-вероятно да се подложи на терапевтичен курс.

Типовете уреаплазма - 104 и повече означават активността на заболяването, така че в този случай е необходимо да се проведе лечение. Въпреки това, може да няма клинични прояви, но в бъдеще уреаплазмата може да причини безплодие.

Лечение на уреаплазма

Лечението на уреаплазма включва употребата на няколко групи лекарства, както и спазването на определени правила. Лечението трябва да се извършва едновременно от двама сексуални партньори. Състои се от антибактериални агенти, към които микроорганизмът е чувствителен. Този курс трябва да продължи до 2 седмици.

Освен това, трябва да използвате имуностимулиращи лекарства, за да увеличите защитата на тялото. От местните методи на лечение е да се подчертае въвеждането на уретрата на специални лекарства, например, уросептични средства. Тази процедура се нарича инсталация.

Лечение Ureaplasma също включва използването на физическа терапия, и в случай на простатит като усложнения ureaplazmennnoy инфекция, дори в комбинация с масаж на простатата.

По време на лечението трябва да спрете да правите секс и да следвате специална диета. Контролът върху динамиката на терапевтичния курс се осъществява чрез PCR. Този анализ се прилага няколко пъти в рамките на 3-4 месеца.

Чувствителност на уреаплазмата към антибиотици

Чувствителността на уреаплазмата към антибиотици се установява чрез метода на култивиране, когато се идентифицира антибактериален агент, който има максимална ефективност в борбата с този вид патоген. Лечението трябва да започне, когато се появят клинични признаци на заболяването, както и когато титърът надхвърли 104 в резултат на PCR.

Първо, трябва да се изброят списък с групи антибактериални лекарства, към които уреаплазмата е абсолютно нечувствителна, така че употребата им няма да има никакъв ефект. Те включват цефалоспорини, рифампицин и пеницилин.

Установена е чувствителността на уреаплазмата към антибиотици на такива групи: макролиди, тетрациклини, линкозамини, флуорохинолони и аминогликозиди. Трябва обаче да се вземат предвид определени дози лекарства, тъй като дори ефективните антибиотици в недостатъчна дозировка не могат да допринесат за смъртта на уреаплазмата.

Затова при лечението на уреаплазма е рационално да се използва доксициклин (Unidox Solutab), но е противопоказан и до 8-годишен. Същите противопоказания имат представител на флуорохинолони - на фолацина.

От макролидите е необходимо да се разпределят дозамицин, еритромицин, мидекамицин, азитромицин и кларитромицин. Първият има добра поносимост и може да предпише в първия триместър на бременността, както и в следващите две антибиотици.

Що се отнася до кларитромицин и азитромицин, те имат висока способност да проникват в клетката, но са противопоказани при бременност.

Препарати за лечение на уреаплазма

Сложното лечение на заболяването включва физиотерапевтични процедури, инсталации, както и лекарства за лечение на уреаплазма.

Антибактериалните лекарства са лекарства по избор, тъй като без тях смъртта на уреаплазмата е невъзможна. За тази цел макролидите, тетрациклините и флуорохинолоните са широко използвани, към които причинителят е чувствителен. Формата на антибактериалните лекарства може да се промени, така че можете да използвате таблетки под формата на прахове, разтвори или супозитории. Освен това, ако е необходимо, рационалното използване на метронидазол като противогъбично средство.

Имунотерапията включва използването на имуностимуланти, тъй като уреаплазмената инфекция се наблюдава в повечето случаи при хора с недостатъчно ниво на имунна защита на тялото. Такива лекарства са необходими за бързо възстановяване. Сред тях се предпочита Циклоферон.

Освен това, от рехабилитационната терапия трябва да се предоставят такива лекарства за лечение на уреаплазма, като антиоксиданти, адаптогени и биостимуланти.

Уреаплазмата се отнася до инфекции, които се предават по полов път, следователно, когато се появят първите клинични прояви на заболяването, трябва незабавно да се свържете с специалист. Ранното откриване и лечение ще предотврати инфекцията на сексуалния партньор и прехода на болестта към хронична форма, което води до сериозни последствия.