Слухови халюцинации

Слуховите халюцинации са преживявания, при които човек чува звуци, реч или шумове, които всъщност не съществуват в околната среда. Тези звуци и реч могат да бъдат възприемани като реални и могат да включват различни звуци, като гласове, шепот, музика, звънене и много други звукови явления.

Слуховите халюцинации могат да бъдат слухови, т.е. свързани със слуха, и могат да бъдат един от симптомите на различни психиатрични и неврологични състояния. Важно е да се отбележи, че слуховите халюцинации не са нормално преживяване и могат да бъдат разрушителни и объркващи за тези, които ги изпитват.

Примери за психиатрични и неврологични състояния, които могат да бъдат свързани със слухови халюцинации, включват:

1. Шизофрения: Това е сериозно психично разстройство, което често е съпроводено със слухови халюцинации, особено слухови гласове.
2. Биполярно разстройство: В някои случаи хората с биполярно разстройство могат да изпитват слухови халюцинации по време на манийни или депресивни епизоди.
3. Слухова халюциноза: Това е рядко психиатрично разстройство, при което слуховите халюцинации могат да бъдат доминиращият симптом.
4. Епилепсия: Някои форми на епилепсия могат да бъдат съпроводени със слухови халюцинации по време на епилептични припадъци.
5. Други състояния: Слуховите халюцинации могат да се появят и при други медицински състояния, включително остър стрес, нарушения на съня, наркотична или алкохолна интоксикация и други.

Хората, които изпитват слухови халюцинации, може да са уплашени и разстроени. Лечението включва психотерапия, медикаменти и в някои случаи коригиране на основно медицинско състояние. Важно е да посетите лекар или психиатър, ако вие или някой ваш близък изпитва подобни симптоми.

Причини слухови халюцинации

Ето някои от най-честите причини за слухови халюцинации:

1. Шизофрения: Шизофренията е сериозно психично разстройство, характеризиращо се с различни симптоми, включително слухови халюцинации. Пациентите с шизофрения могат да чуват гласове или разговори, които не съществуват в действителност.
2. Биполярно разстройство: Хората с биполярно разстройство могат да изпитват слухови халюцинации по време на манийни или депресивни епизоди.
3. Слухова халюциноза: Това е рядко психиатрично разстройство, характеризиращо се с хронични слухови халюцинации без други психотични симптоми.
4. Епилепсия: Някои форми на епилепсия могат да причинят слухови халюцинации по време на епилептични припадъци.
5. Синдром на Стенсън-Барнс: Това е медицинско състояние, характеризиращо се със слухови халюцинации и други психотични симптоми.
6. Психотропни вещества: Употребата на наркотици или алкохол, или спирането или намаляването на психотропните лекарства, може да причини слухови халюцинации.
7. Стрес и тревожност: Интензивният стрес и тревожност могат да причинят временни слухови халюцинации.
8. Медицински състояния: Някои медицински състояния, като треска, странични ефекти от лекарства, инфекции или нарушения на съня, могат да причинят временни слухови халюцинации.
9. Травматично увреждане на мозъка: Тежките мозъчни травми могат да бъдат свързани със слухови халюцинации и други неврологични симптоми.
10. Неврологични разстройства: Някои неврологични разстройства, като болестта на Паркинсон и болестта на Алцхаймер, могат да бъдат свързани със слухови халюцинации.

Важно е да се отбележи, че слуховите халюцинации са възприемането на звуци, които всъщност не съществуват, и те могат да имат различно естество и произход. По-долу са изброени няколко ситуации, в които могат да възникнат слухови халюцинации:

1. Когато заспивам:

   • Слуховите халюцинации при заспиване или събуждане се наричат хипнагогични или хипнопомпични халюцинации. Те могат да се проявят като необичайни звуци, шумове или разговори и могат да бъдат свързани с преходните процеси между сън и будност. Тези халюцинации обикновено са нормални и не са признак на психично разстройство.

2. В сънищата ми:

   • Слуховите халюцинации, които се появяват в сънищата, се наричат сомнамбулични слухови халюцинации. Те могат да бъдат част от ярки сънища или кошмари. Тези халюцинации могат да бъдат и нормални и не са непременно свързани с психични разстройства.

3. След алкохолно преяждане:

   • Употребата на алкохол може да причини халюцинации, включително слухови халюцинации. Това може да бъде свързано с алкохолна интоксикация и дори алкохолен делириум (Delirium tremens), което е сериозно състояние, изискващо медицинска помощ.

4. С шизофрения:

   • Шизофренията е психично разстройство, което може да бъде съпроводено със слухови халюцинации. Хората с шизофрения могат да чуват гласове или звуци, които другите не могат да чуят. Тези халюцинации обикновено се считат за един от симптомите на шизофрения и изискват професионална медицинска намеса и лечение.

5. Когато има треска:

   • Високата температура (хипертермия) може в някои случаи да причини халюцинации, включително слухови халюцинации. Това може да се случи при инфекциозни заболявания като грип или други състояния, които причиняват повишаване на телесната температура. Хипертермията може да бъде сериозно състояние и в такива случаи е необходима медицинска помощ.

6. С невроза:

   • Неврозите, като неврози от безсъние или истерични неврози, могат да бъдат съпроводени от различни психотични симптоми, включително халюцинации, включително слухови халюцинации. Халюцинациите при невроза могат да бъдат свързани с повишена тревожност и стрес.

7. За депресия:

   • Слухови халюцинации понякога могат да се появят при хора, страдащи от депресия, особено при тежки или психотични форми на депресия. Тези халюцинации могат да бъдат свързани с нарушена обработка на звукова информация в мозъка.

8. При деменция:

   • Деменцията, като болестта на Алцхаймер или фронтотемпоралната деменция, може да причини различни психични симптоми, включително халюцинации, включително слухови халюцинации. Тези халюцинации могат да бъдат свързани с промени в мозъка, характерни за деменцията.

9. След COVID-19:

   • Някои пациенти, заразени с COVID-19, съобщават за халюцинации, включително слухови халюцинации. Това може да се дължи на ефектите на вируса върху нервната система, възпалението или стреса, свързани с болестта.

Симптоми слухови халюцинации

За да се разграничат слуховите халюцинации от други слухови възприятия, трябва да се отбележат следните признаци и симптоми:

1. Липса на външни източници на звуци: Един от основните признаци на слухови халюцинации е, че човекът чува звуци или гласове, които не могат да бъдат чути от други хора около него. Например, той или тя може да чува гласове, когато няма никой друг наоколо.
2. Реалистични звуци: Слуховите халюцинации могат да бъдат много реалистични и подобни на истински звуци или гласове. Това може да ги направи трудни за разграничаване от истинските звуци.
3. Тема и съдържание на халюцинациите: Халюцинациите могат да имат разнообразно съдържание, включително гласове, коментиращи действията на човек, нареждащи нещо да се направи, говорещи или звуци като шумове или музика. Съдържанието на халюцинациите може да варира от човек на човек.
4. Честота и продължителност: Ако човек периодично чува звуци или гласове, които другите не могат да чуят, това може да е признак на слухови халюцинации. Те могат да бъдат кратки или да продължат дълго време.
5. Емоционална реакция: Хората, които изпитват слухови халюцинации, могат да реагират на тях емоционално, като например да изпитват страх, тревожност или дори опити да взаимодействат с гласовете.
6. Свързани събития: Понякога слуховите халюцинации могат да бъдат свързани с конкретни събития, стрес или травма в живота на човек.

Най-опасните слухови халюцинации

Опасностите от слуховите халюцинации могат да варират от ниски до високи и могат да засегнат както пациента, така и околните. Ето някои от възможните опасни аспекти на слуховите халюцинации:

1. Суицидни халюцинации: В някои случаи слуховите халюцинации могат да съдържат команди или призиви за самоубийство. Това е един от най-опасните аспекти, тъй като може да увеличи риска от опити за самоубийство.
2. Агресивни или заплашителни халюцинации: Слуховите халюцинации, които съдържат заплахи или команди за насилие, могат да представляват заплаха за пациента или за други хора.
3. Загуба на връзка с реалността: Дълбоката загуба на връзка с реалността, причинена от слухови халюцинации, може да направи пациента уязвим и неспособен да взема рационални решения, което може да доведе до опасни ситуации.
4. Намалена социална функция: Постоянните слухови халюцинации могат да затруднят комуникацията и взаимодействието с другите, което може да доведе до социална изолация и лошо качество на живот.
5. Стрес и тревожност: Постоянните халюцинации могат да причинят силен стрес и тревожност, което може да повлияе негативно на психическото и физическото здраве на пациента.
6. Неподходящо поведение: В някои случаи пациентите могат да реагират на слухови халюцинации по неподходящи или непредсказуеми начини, които могат да представляват риск за тяхната собствена безопасност или безопасността на другите.

Форми

Слуховите халюцинации могат да бъдат категоризирани в няколко вида в зависимост от техните характеристики и естество. Ето някои от видовете слухови халюцинации:

1. Истински слухови халюцинации: Истинските слухови халюцинации се характеризират с това, че човек чува гласове или звуци, сякаш са реални, и ги възприема като външни звуци. Гласовете могат да имат своя собствена индивидуалност, характер и да говорят с човека.
2. Фалшиви слухови халюцинации: Фалшивите слухови халюцинации, известни още като псевдохалюцинации, се характеризират с факта, че човек чува звуци или гласове, но осъзнава, че те не са реални или външни. Тези халюцинации могат да бъдат по-скоро като вътрешни звуци или разговори в ума.
3. Императивни слухови халюцинации: Императивните слухови халюцинации включват гласове или звуци, които нареждат на човек да направи нещо конкретно. Тези халюцинации могат да бъдат команди или инструкции, които влияят на поведението на човека.
4. Прости слухови халюцинации: Простите слухови халюцинации се характеризират със слушане на прости звуци или шумове без различни детайли. Това могат да бъдат например шумове, чукане, шумолене и др.
5. Сложни слухови халюцинации: Сложните слухови халюцинации включват по-детайлни и разнообразни звуци или гласове. Това могат да бъдат разговори, музика, диалози или дори звуци на конкретни събития.

Лечение слухови халюцинации

Лечението включва антипсихотични лекарства и терапия. Важно е да се подчертае, че изборът на лекарство и неговият режим трябва да се предписват от лекар въз основа на индивидуалните нужди на пациента и характеристиките на неговото състояние. По-долу са изброени някои антипсихотични лекарства, които могат да се използват при слухови халюцинации, както и техните общи характеристики:

1. Рисперидон (Рисперидон):

   • Механизъм на действие: Антагонист на допамина и серотонина.
   • Дозировка: Дозировката варира в зависимост от случая и може да варира.
   • Показания: Шизофрения, биполярно разстройство, аутизъм и др.
   • Противопоказания: Алергия към лекарството, сериозни сърдечно-съдови заболявания.
   • Странични ефекти: Сънливост, главоболие, наддаване на тегло и др.

2. Оланзапин (Olanzapine):

   • Механизъм на действие: Антагонист на допамина и серотонина.
   • Дозировка: Дозировката се определя индивидуално, като често се започва с ниска доза и постепенно се увеличава.
   • Показания: Шизофрения, биполярно разстройство, други психични разстройства.
   • Противопоказания: Алергия към лекарството, захарен диабет, хипертония.
   • Странични ефекти: наддаване на тегло, сънливост, промени в апетита и др.

3. Клозапин (Clozapine):

   • Механизъм на действие: Антагонист на допамина и серотонина.
   • Дозировка: Дозировката е индивидуална, изисква строг лекарски контрол.
   • Показания: Шизофрения, когато други лекарства са неефективни.
   • Противопоказания: Агранулоцитоза (намаляване на броя на белите кръвни клетки), алергия към лекарството.
   • Странични ефекти: Риск от агранулоцитоза, сънливост, слюноотделяне и други.

4. Кветиапин (Quetiapine):

   • Механизъм на действие: Антагонист на допамина и серотонина.
   • Дозировка: Обикновено започва с ниска доза и постепенно я увеличавайте.
   • Показания: Шизофрения, биполярно разстройство, депресия.
   • Противопоказания: Алергия към лекарството, захарен диабет.
   • Странични ефекти: Сънливост, наддаване на тегло, главоболие и др.

5. Арипипразол (Арипипразол):

   • Механизъм на действие: Агонист-антагонист на допамина и серотонина.
   • Дозировка: Индивидуализира се, обикновено се започва с ниска доза.
   • Показания: Шизофрения, биполярно разстройство, други психични разстройства.
   • Противопоказания: Алергия към лекарството, паркинсонизъм.
   • Странични ефекти: Нервност, безсъние, главоболие и др.

6. Лулесперидон (Луразидон):

   • Механизъм на действие: Антагонист на допамина и серотонина.
   • Дозировка: Дозировката може да варира.
   • Показания: Шизофрения, биполярно разстройство.
   • Противопоказания: Алергия към лекарството, сериозни сърдечно-съдови заболявания.
   • Странични ефекти: Сънливост, замаяност, тревожност и др.

7. Палиперидон (Палиперидон):

   • Механизъм на действие: Допаминов антагонист.
   • Дозировка: Индивидуализира се, може да се наложи постепенно увеличаване на дозата.
   • Показания: Шизофрения, биполярно разстройство.
   • Противопоказания: Алергия към лекарството, паркинсонизъм.
   • Странични ефекти: Сънливост, безсъние, тревожност и др.

8. Зипразидон (Ziprasidone):

   • Механизъм на действие: Антагонист на допамина и серотонина.
   • Дозировка: Дозировката може да варира.
   • Показания: Шизофрения, биполярно разстройство.
   • Противопоказания: Алергия към лекарството, удължен QT интервал, сериозни сърдечни проблеми.
   • Странични ефекти: Сънливост, замаяност, промени в сърдечната дейност и др.

9. Карипразин (Карипразин):

   • Механизъм на действие: Антагонист-агонист на допамина и серотонина.
   • Дозировка: Индивидуализира се, може да се наложи постепенно увеличаване на дозата.
   • Показания: Шизофрения, биполярно разстройство.
   • Противопоказания: Алергия към лекарството, паркинсонизъм.
   • Странични ефекти: Сънливост, безсъние, тревожност и др.

10. Пролинперидин (Пролинтан):

    • Механизъм на действие: Възбуждащо действие върху норепинефриновата и допаминовата системи.
    • Дозировка: Дозировката и безопасността не са установени за лечение на слухови халюцинации. Това лекарство може да се използва в някои случаи, но с повишено внимание и само по лекарско предписание.
    • Показания: Слухови халюцинации при биполярно разстройство или други състояния (използвани експериментално).
    • Противопоказания: Алергия към лекарството, нарушения на сърдечния ритъм, артериална хипертония.
    • Странични ефекти: Възбуда, безсъние, нервност и др.

Моля, обърнете внимание, че този списък с лекарства е предоставен само с информационна цел и трябва да се използва само под наблюдението и по лекарско предписание. Всяко лекарство има свои собствени особености, базирани на конкретния случай на пациента, така че е важно да се консултирате със специалист, преди да започнете лечението.

Прогноза

Слуховите халюцинации не винаги изчезват сами. В зависимост от причината и основното заболяване, което ги е причинило, те могат да бъдат временни или постоянни.

1. Временни слухови халюцинации: Някои слухови халюцинации могат да бъдат причинени от стрес, липса на сън, психически дисбаланс или употреба на вещества. В такива случаи слуховите халюцинации могат да изчезнат, когато причината бъде отстранена или след почивка.
2. Устойчиви слухови халюцинации: Ако слуховите халюцинации са причинени от сериозни психични разстройства като шизофрения, биполярно разстройство или параноидно личностово разстройство, те могат да бъдат по-упорити и да изискват професионално лечение. В такива случаи халюцинациите могат да бъдат контролирани, но рядко изчезват напълно без лечение.

Лечението на слухови халюцинации може да включва психотерапия, психофармакотерапия (употреба на лекарства) и други методи в зависимост от диагнозата и състоянието на пациента. Важно е да се свържете с медицински специалист за оценка и план за лечение, ако вие или някой ваш близък имате слухови халюцинации.

Списък с авторитетни книги и изследвания, свързани с изучаването на слуховите халюцинации

1. Книга: „Халюцинации“ Автор: Оливър Сакс Година: 2012
2. Книга: „Слухови халюцинации: причини, стратегии за справяне и въздействие върху ежедневието“ Автор: Франк Ларой Година: 2012
3. Книга: Халюцинации в клиничната психиатрия: Ръководство за специалисти по психично здраве Автор: Джовани Стангелини и др. Година: 2007
4. Книга: Невронауката на халюцинациите Автор: Рено Жардри, Джон-Пол Кокил и др. Година: 2012
5. Проучване: „Невронна основа на слуховите халюцинации при шизофрения“ Автори: Ралф Е. Хофман, Жан А. Бутрос и др. Година: 1999 г.
6. Проучване: „Когнитивната и невронна основа на слуховите халюцинации“ Автори: Дейвид С. Кнопман и др. Година: 1999 г.
7. Проучване: „Функционална невроанатомия на слуховите халюцинации при шизофрения“ Автори: Аниса Аби-Даргам, Джон Х. Кристъл и др. Година: 1999 г.
8. Книга: Оксфордският наръчник за халюцинации Автор: Ян Дирк Блом (редактор) Година: 2013

Литература

Александровски, Ю. А. Психиатрия: национално ръководство / ред. От Ю. А. Александровски, Н. Г. Незнанов. Ю. А. Александровски, Н. Г. Незнанов. - 2-ро изд. Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2018.