Императивни халюцинации

Слухови или тъй като се наричат императивни халюцинации. Експертите по-често от други трябва да се справят с подобни оплаквания. Звуците и шумовете, които пациентът чува, са доста различни. Това може да са отвратителни звуци или различни фрази, раздразнение, драскане, самотен глас или какофония на гласовете. Нивото на шум в главата може да бъде леко различаващо се или много силно, непознато или познато. Най-често тези звуци уплашат пациента. Те го заплашват, обещавайки да накажат; уплаши; подчинени, са принудени да изпълняват своите заповеди. Този психологически натиск морално нарушава "жертвата". Той започва безусловно да изпълнява командите, които звучат в главата му.

[1], [2],

Причини за наложителни халюцинации

В "баналните" неврози, слухови делириум обикновено не се проявява. Ето защо, появата на халюцинации в човек говори за големи промени, които засягат отделните части на човешкия мозък. Анализирайки клиничната картина във всеки отделен случай, квалифициран лекар се опитва да определи източника, който стана катализатор на заболяването.

Досега лекарите призоваха само няколко причини за наложителни халюцинации, но някои от тях остават извън човешкото разбиране.

Алкохолизмът. Лицата, страдащи от това заболяване (особено от дълго време), са доста податливи на слухови халюцинации. Те се изразяват във вида на гласа на алкохолния глас, който го привлича, призовавайки за разговор. Но най-често има няколко гласа, комуникират един с друг, "обсъждат пациента, коментират неговите действия", причинявайки паника на пациента. На фона на такова разстройство на психиката е почти невъзможно да се предвидят по-нататъшните действия на такова лице.

Шизофренията е психотично личностно разстройство. Звуковата трансформация в този случай е насочена директно към пациента. Гласът комуникира с него, дава заповеди.

Това са най-често срещаните източници. Но има много повече. Например, такава симптоматика може да предизвика и венерически болести, например, сифилис.

Страда от най-силната слухова какофония и хората, които употребяват наркотици.

Тялото старее, настъпват патологични промени, които могат да доведат до развитие на сенилна параноя, която също може да причини на жертвата такъв симптом.

В списъка на основните причини за появата на командните халюцинации и следва да се отбележи пълна тъпота - много тежка замъгляване на съзнанието, което се изразява в негативна трансформация на словото Проблемът със звука "кривина" на мислене и възприемане на света. Цялата опасност от това заболяване се крие във факта, че такова многостранно изкривяване е достатъчно способно да доведе пациента до смърт.

Императивните халюцинации на лекарите се отнасят до отклонения от словесно естество.

След като установи причината за патологичните промени, квалифициран лекар е в състояние да предскаже резултата от терапевтичната терапия.

[3], [4], [5]

Симптоми на императивни халюцинации

От латинския език императомът се превежда като ред, затова въпросната терминология се отнася до патологични слухови звуци, които се възприемат от пациента като заповеди, които го карат да извърши действие. Най-често срещаните симптоми на императивни халюцинации се изразяват в приемането на пациенти с такива заповеди, които са с криминален и садистичен цвят, което прави пациента опасен както за себе си, така и за хората около него. Гласът се насочва директно към човека, като дава команди: "вземете брадва, отсечете ръката си ...", "изкачете се на прозореца, скочете ...", "вземете въже и поставете демон около врата си ..."

Все още не е напълно изгубена цялата здрав разум на пациентския дял с лекар страховете им. Много се страхуват, че при следващия глас ще му наредят да причини физическа вреда на един от близките си хора. В края на краищата, по време на атака, човек губи контрол над мозъка си, волята се потиска толкова много, че не може да устои на гласовете - дори не му се случва.

Гласът главно се отнася директно до пациента, но той не нарича пациента по име. Много рядко вокалните поръчки се отнасят до абстрактни или дългосрочни действия, обикновено такива нареждания засягат ситуацията "тук и сега".

Най-често пациентът чува такива шепота и с двете уши, но има случаи, когато звуковото възприятие идва от едната страна. Повечето хора започват да слушат гласове през нощта, на фона на абсолютна тишина.

Много подобен модел се получава, когато пациентът е под хипноза, в състояние на дълбок транс.

Диагностика на императивни халюцинации

Ако има подозрения сред околните и близки хора, че близкото лице страда от патологията, разгледана в тази статия, трябва да се консултира с квалифициран психиатър.

Неговата диагноза на императивни халюцинации обикновено започва с факта, че той се грижи, че пациентът страда точно от патологията, а не разговорите и разказите му са илюзия или обикновена фантазия.

След слухово навеживане - това са здрави структури, които възникват в съзнанието на болен пациент в отсъствието на външен стимул. Хората, които имат тази патология в анамнезата, се различават от "сънуващите", тъй като последните могат лесно да бъдат променени, за да се противопостави. Докато пациентите на психиатрите не са убедени в нереалността на звуковата какофония, това е нереалистично.

Ако човек, който се влияе от светлинния ефект или други фактори, вижда как се променя гардеробът, превръщайки се в ядосана мечка, това е илюзия, мираж в пустинята е илюзия. Но ако човек е убеден в присъствието на котка в празен ъгъл, това е халюцинация. Подобни тестове са налични и за идентифициране на императивни халюцинации.

Важен метод за диагностициране на заболяването е визуалното наблюдение от специалистите за поведението на пациента. Това наблюдение позволява на лекаря да потвърди заболяването и да определи неговата форма на проявление.

Патологичните гърчове могат да се появят спорадично, с тежки форми на психическо разстройство, което човек може напълно да се потопи в това състояние. Много е важно да не се допуска такъв преход.

Психиатърът много внимателно контролира и променя изражението на лицето, тъй като при болния човек емоционалните изяви, изразявани чрез промяна на лицевата мимикрия, не са съизмерими с обкръжаващата ги ситуация. Така например, на фона пълна скръб, като пациентът е в състояние да се радват на живота, се смея ... Или, на фона на пълно спокойствие, например, слънчево утро, птиците пеят, и пациентът е в състояние на паника, страх, гняв ...

Най-очевидният симптом на слуховите халюцинации е желанието на пациента да запуши ушите си, да скрие главата си под възглавницата, за да не чуе болезнения и страшен шепот. По този начин околната среда не създава предпоставки за такива действия.

Случаи са били регистрирани, когато болни хора в ужас, ръцете му над ушите му се втурнаха презглава токчета, надолу Дейл, получаване в същото време под колата, паднал от прозорци. Преобладаващо, подобни прояви рядко се наблюдават изолирани, по-често все още има сложни промени, при които слуховата патология се комбинира с други симптоми, например, делюзивни състояния.

Съществуват и здрави хора, изложени на илюзии, докато появата на халюцинационни звуци е безспорен показател за психичната патология, която изисква спешна спешна медицинска помощ.

Много внимание към техните близки роднини и приятели, за да бъде в състояние да признае болестта във времето, защото хората започват да се занимават тази ситуация, страх да не бъдат разбрани, и спира стаята със страх в психиатрична болница (или, за някои - е известна само на него причина) се опитва да се скрие делириум, dissimulirovat го за вашето ежедневие.

Халюциниращият човек става по-внимателен, фокусиран, непрекъснато нащрек, да не издава държавата си. Но когато се пропусне ранният стадий на прогресията на заболяването, човек постепенно започва да комуникира с неговия въображаем събеседник, като отговаря на въпросите си на глас.

[6], [7], [8]

Лечение на императивни халюцинации

Ако човек за пръв път срещне такава патологична ситуация - той го поставя в ступор и ужас. Но трябва да помним най-важното - какво се случва, защото халюциниращият човек е проява на неговата действителност. Ето защо първото нещо, което трябва да запомните за близките роднини, е как да се държи правилно в тази ситуация и каква помощ може да им предостави на ближния си.

1. При никакви обстоятелства дори не трябва да се опитваме да разубедим пациента, че всичко, което се случва с него, е реалност, трансформирана от психиката.
2. Това е да се покаже такт, търпение, и в много отношения и да се покаже въображение, за да се, на първо място, да се успокои развълнуван и шокиран човек. Например, ако това е абсолютно сигурно, че за него през прозореца през нощта се опитва да получи върколаци, не смея, просто вземете активно участие в намирането на начини и средства за физическа защита от заплахата (на улицата, за да донесе на трепетлика клон в стаята, за да поставяте икона, дай разпятие и т.н.).
3. Необходимо е да се възползвате от тези атрибути и да се опитате да създадете атмосфера и среда, така че получените халюцинации да не причиняват такъв ужас, т.е. Ако е възможно да смекчат емоционалната тежест и отрицателен цвят.

В същото време това, което е строго забранено за другите, е:

• Да се забавлявате с "страдащия".
• Покажете своето дразнене и недоволство, когато пациентът започне да се страхува. Радвайте се, че любим човек се доверява и търси помощ, в противен случай той просто ще се затвори в себе си, опитвайки се да ограничи нарастващия вътрешен ужас. Но такава ситуация не може да продължи вечно, моментът ще дойде, когато ще настъпи "експлозия", а дори и опитен психиатър не може да предвиди тази атака.
• Хвърли безнадежден урок, за да убеди халюцинацията, че е плод на възпаленото си съзнание.
• Не подчертавайте вашето внимание и вниманието му по този въпрос и се опитайте да разберете кой говори с него, какъв е източника на звук.
• По време на атака е особено необходимо да наблюдавате емоциите си, да не повдигате гласа си и да говорите прекалено силно. През този период е необходимо пациентът да създаде илюзията, че другите правят всичко, за да му помогнат и да го "спасят".
• Донякъде намаляване на вълнението може да успокои успокояващата музика, промяна на природата, в специални случаи, лекарства, които трябва да се предписват само от завършил.

Но сякаш роднините не са били внимателни към "жертвата", той просто се нуждае от квалифицирана медицинска помощ. След като се обърна към експерта, диагнозата ще бъде направена, ще бъдат дадени препоръки и ще бъде назначена адекватна терапия.

Към днешна дата лечението на императивни халюцинации се извършва по няколко начина, но всички от тях главно са насочени към премахване на патологичните атаки, отдръпването на пациента от заблуждаващото състояние.

В медицинската терапия протокол обикновено включва такива фармакологични агенти като Tisercinum, hlorazin, kontomin, plegomazin, gibanil, торазин, хлорпромазин хидрохлорид, хлорпромазин, largaktil, хлорпромазин, fenaktil, ampliaktil, gibernal, PROMAKTIV, propafenin, megafen, kloproman или ampliktil.

Антипсихотично, невролептично лекарство, аминоазин обикновено се прилага интрамускулно или интравенозно.

В интрамускулно единична максимална доза е 0,15 грама за ден - 0.6 грама Препоръчваната схема на дозиране обикновено представени присвояване от един до пет милилитра разтвор на 2,5%, но не повече от три процедури през деня.

В случай на остра атака на заболяването, лекарят предписва интравенозно приложение на лекарството. В същото време два или три милилитра от 2,5% разтвор се разреждат с 20 ml 40% разтвор на глюкоза преди инжектиране. С този метод на доставяне на лекарството в тялото, единична максимална доза е 0.1 g, в рамките на един ден - 0.25 g.

При спиране на атаката у дома психиатърът може да предпише лекарства от тази група под формата на таблетки или дражета. Амивазин се приема перорално непосредствено след хранене (това ще намали нивото на дразнене на органите на лигавицата на храносмилателния тракт). Началната дневна доза на лекарството е 25 до 75 mg, разделени с една до две до три дози.

Противопоказания за употребата в протокола за лечение на това лекарство са:

• Индивидуална непоносимост към тялото на пациента на една или повече съставни компоненти на лекарството.
• А също и наличието на анамнеза за сърдечносъдова декомпенсация.
• Язви и ерозивни лезии на стомаха и дванадесетопръстника.
• Сериозни патологични промени в черния дроб и бъбреците.
• Тежка хипотония.
• Грешки в работата на стомаха.

Успоредно с това, лекарят назначава също халоперидол, сенорм, халопер, транскодол-5 или тряскан.

Невролептик, принадлежащ към производните на бутирофенон, халоперидол се прилага на пациента перорално 30 минути преди планираното хранене. За да се намали нивото на дразнене на лигавицата на храносмилателната система, наркотикът може да се пие с достатъчно количество мляко.

Началната дневна препоръчителна доза (в зависимост от клиничната картина и интензивността на атаката) се предписва в диапазона от 0,5 до 5 mg, разделени с две до три дози. Постепенно дозата се увеличава с 0,5 - 2 mg, докато се достигне очакваният терапевтичен ефект. В особено тежки случаи увеличението на дозата може да бъде от 2 до 4 mg.

Максимално допустимото количество лекарство, което се допуска при дневен прием, се определя от числото 100 mg.

В повечето случаи терапевтичната ефикасност на облекчаване на атаката може да бъде постигната при дневни дози от 10-15 mg.

Ако пациентът има хронична форма на шизофрения, проблемът обикновено се излекува при дневни дози от 20-40 mg.

В резистентни случаи, със специален имунитет на тялото на пациента към лекарството, количественият компонент на неговото прилагане може да спре при 50-60 mg.

Поддържащата доза, която пациентът приема между пристъпите, е 0,5 до 5 mg на ден. Тези цифри се намаляват много внимателно и постепенно.

Продължителността на терапията може да отнеме средно два до три месеца.

Ако заболяването се диагностицира при деца 3 до 12 години, телесното тегло, което попада в рамките на 15 до 40 кг, дозата на лекарството се прилага се изчислява от 0.025 до 0.05 мг на килограм телесно тегло на малък пациента разположени два - три стъпки. Увеличаването на дозата може да бъде не повече от веднъж на всеки пет до седем дни. Максималният допустим дневен прием на лекарството не трябва да надвишава 0,15 mg на килограм от теглото на пациента.

При възрастни хора, страдащи от императивни халюцинации, количеството на приложеното лекарство се понижава и се прилага половината или дори една трета от препоръчваната доза за възрастни. Дозата може да се увеличава не по-често от веднъж на всеки два до три дни.

Ако е необходимо, лекуващият лекар може да предпише това лекарство в друга форма за освобождаване: перорални капки, разтвор за интравенозни или интрамускулни инжекции.

Не се препоръчва да се прилага разглеждания протокол лекарствено лечение, ако пациентът страда от болест на Паркинсон, депресия на централната нервна система, загуба на базалните ганглии в депресивни разстройства, и ако възрастта на пациента най-малко три години, а също и в случаите, когато тялото на пациента показва свръхчувствителност към компонент формулировка съставки и производни на бутирофенона.

Други антипсихотични и атипични антипсихотични лекарства, както и необходимите антидепресанти, също могат да бъдат включени в протокола на терапията.

Например, тя може да бъде моклобемид (auroriks), имипрамин (имипрамин) eprobemide, циталопрам (tsipramil), амитриптилин, Cymbalta (дулоксетин), тримипрамин (gerfonal) и много други.

Антидепресантът и седативният - амитриптилин - се дава на пациента за прием на устната кухина, без дъвчене, веднага след хранене - това ще намали дразненето на лигавицата на храносмилателния тракт.

Лекарството се приема по няколко начина: точно преди лягане, се прилага максималната доза. За възрастен пациент тази доза е 25 до 50 mg. Постепенно малки количества увеличават първоначалната цифра до 150-200 mg на ден, разделени на три дози, а времето, през което се прави това увеличение - от пет до шест дни.

Ако за две седмици терапевтичният ефект не е видим, дневното количество на прилаганото лекарство се увеличава до 300 mg. Ако депресивните симптоми изчезнат, предписаното количество от лекарството, напротив, постепенно се намалява до цифрите 50-100 mg на ден.

Продължителността на лечението е средно най-малко три месеца.

При възрастни хора с леко разстройство дозировки, попадащи в граници от 30 до 100 mg дневно, се приписват и след постигане на терапевтична ефикасност приложеното количество от лекарството се редуцира до дневно 25 до 50 mg.

При необходимост е разрешено използването на други форми на освобождаване на въпросния наркотик.

Амитриптилин може да се прилага под формата на разтвор интравенозно или интрамускулно. Скоростта на доставка на лекарства е бавна. Началната доза е 20 - 40 mg четири пъти на ден. Инжекциите постепенно се заместват с таблетна форма на приложение.

Продължителността на курса на лечение е не повече от шест до осем месеца.

Дозировката за деца от шест до дванадесет години е 10-30 mg или се изчислява като 1-5 mg дневно на килограм от теглото на малък пациент, разделена на няколко приема.

За юноши над 12 години - 10 mg три пъти през деня. В случай на медицинска необходимост количеството на приложеното лекарство може да бъде увеличено до 100 mg на ден.

Е противопоказание за използването на острата фаза или период на възстановяване след инфаркт на миокарда, глаукома със затворен ъгъл, остра алкохолна интоксикация, наличието на пациента на интравентрикуларен проводимост, едновременно лечение МАО-инхибитори, както и повишена чувствителност към компонент лекарство и амитриптилин.

Всички халюцинации, включително слухови, се третират по строго индивидуална схема, защото източникът на патологични отклонения във всеки човек може да бъде различен и да се състои от много различни фактори.

Ако се окаже, че причината за необичаен шум е неизправност на слуховия апарат, естествено трябва да се свържете с аудиолога, да проверите устройството и, ако е необходимо, да го замените с работещ.

Предотвратяване на императивни халюцинации

Нещо конкретно, което да съветва и дава съвети в тази ситуация, е доста трудно. Единственото нещо, което може да бъде приписано на подраздел "Превенция на императивни халюцинации" - това са няколко съвета:

• Придържайте се към здравословен начин на живот.
• Научете се да избягвате стресови ситуации.
• Избягвайте силен физически и психически стрес, изтощение.
• Отхвърлете лошите навици, особено тези, свързани с халюциногените.

Не е странно, но такъв прост съвет ще намали няколко пъти риска от развиване на лезия, наречена в медицината чрез императивни халюцинации.

Прогноза за наложителни халюцинации

Ако по време на развитието на психично заболяване халюцинациите се присъединят към патологичната симптоматика, лекарите посочват влошаването на състоянието на пациента и усложняването на клиничната картина на заболяването. Слуховите халюцинации, които звучат в ушите на болен човек като заповед, се наричат императивни. Много често звуковите гласове са от криминално садистичен цвят, подбуждащи към действие, което е опасно или за самия човек, или за неговите сътрудници. Ако не предприемете своевременни мерки и не следвате пациента по поддържащата терапия, прогнозата за наложителни халюцинации е много раздразнителна.

Ако мерките бъдат взети късно или симптомите са били пренебрегнати, тогава за пациента всичко може да завърши с летален изход. Често въпросната болест се наблюдава при хора, които са склонни към суицидни или убийствени действия.

Дори здравият човек, чуващ шепот, който не открива своя източник, не изпитва усещане за чувството на семето в тази ситуация и какво да каже за болния. Слуховите измамни усещания, които имат агресивен императивен характер - императивни халюцинации - са сериозна и опасна болест, която може да бъде управлявана само от висококвалифициран специалист. Следователно, ако имате някакви съмнения относно профила си или за сметка на близкия човек, по-добре е да се консултирате с лекар. Основното нещо е да не пропуснете началото на разстройството, когато то все още може да бъде контролирано с доста пестящи лекарства. Такъв пациент, на фона на медикаментозната терапия, е способен да води достатъчно висококачествен социален живот. Но ако моментът пропусне и болестта напредва - е необходимо да се лекува болестта, но сега ще е необходимо да се приложи много по-голяма сила и търпение и резултатът е доста трудно да се предскаже.

Така че бъдете внимателни за себе си и вашето семейство и приятели!