Биполярно разстройство при възрастни

Тази статия разглежда биполярното разстройство при възрастни. Около 3 милиона души в Съединените щати, или 1% от цялото население на САЩ, страдат от това разстройство, като процентът е подобен в световен мащаб. Разстройството засяга еднакво мъжете и жените. Най-често се развива между 15 и 24-годишна възраст.

Какво е биполярно разстройство?

Биполярното разстройство е заболяване, което причинява внезапни промени в настроението, като например изключително приповдигнато състояние на мания, което внезапно преминава в тежко състояние на депресия. Това заболяване има и друго заболяване - маниакално-депресивен синдром.

Биполярното разстройство влияе на настроението ви дотолкова, че не можете да изпълнявате пълноценно задълженията си на работа, да се държите адекватно в семейството си или в отношенията си с другите. Някои хора с това заболяване развиват суицидни мисли.

Това заболяване може да накара страдащия от него човек да се чувства безпомощен и безнадежден. Човекът с него обаче не е сам. Ако посещава група за подкрепа и разговаря с хора като себе си, ще разбере, че има надежда за по-добър живот. А лечението ще му помогне да си възвърне контрола над настроението.

Роднините на пациента също се чувстват безпомощни. Ако във вашето семейство има човек, страдащ от биполярно разстройство, вие самите трябва да посещавате психотерапевтични сесии. Психотерапевтичните сесии ще помогнат и на дете, чиито родители са болни от това заболяване.

Причини биполярно разстройство при възрастни

Към днешна дата учените не могат да кажат със сигурност какво причинява биполярно разстройство. Със сигурност е известно само, че това заболяване е наследствено. Може да се развие и поради екологични или семейни проблеми. Една от най-честите причини се счита за дисбаланс на химичните елементи в мозъка.

Въпреки че причините за биполярно разстройство все още са неизвестни, има доказателства, че състоянието се предава по наследство. Семейни проблеми или влияние на околната среда също могат да го отключат. Освен това, епизоди на мания или депресия могат да бъдат причинени от дисбаланс в мозъчните химикали, като невротрансмитери.

Антидепресантите могат да предизвикат маниакален епизод при пациент с биполярно разстройство. Това може да се случи дори преди пациентът да бъде диагностициран с биполярно разстройство, докато той или тя се лекува за депресия.

Нарушенията на съня, злоупотребата с алкохол или прекомерната употреба на стимуланти като кофеин също могат да предизвикат епизод на мания при човек с това разстройство.

Провокиращи фактори

Биполярното разстройство е наследствено. Ако имате фамилна анамнеза за биполярно разстройство, шансовете ви да развиете заболяването се увеличават.

Ако страдате от биполярно разстройство, промените в режима ви на сън или ежедневието могат да доведат до развитие на маниакална атака. Антидепресантите също могат да причинят маниакална атака. Но това може да се открие след като манията се е развила, когато се опитвате да излекувате пристъп на депресия.

Стресовите ситуации в живота могат да причинят както мания, така и депресия.

Шансовете ви да развиете маниакален или депресивен епизод се увеличават, ако не спазвате указанията на лекаря си и не приемате лекарствата си редовно. Много често по време на маниакален епизод, когато пациентът се чувства добре, той спира приема на лекарства. Дори и да се чувствате по-добре, не спирайте приема на лекарства, това ще ви помогне да контролирате състоянието си.

Злоупотребата с алкохол, наркотици или преживяването на насилие увеличава шансовете ви за рецидив.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми биполярно разстройство при възрастни

Симптомите на заболяването зависят от това в каква фаза на настроение се намирате. Например, ако сте маниакални, ще се чувствате изключително енергични, щастливи и сексуално възбудени. Ще имате чувството, че изобщо не искате да спите. Ще се чувствате прекалено самоуверени. Някои хора харчат твърде много пари или се държат животозастрашаващо по време на периоди на мания.

След маниакалната фаза може да се върнете към нормалното си състояние или, напротив, да изпаднете в противоположните чувства на тъга, депресия и безпомощност. В депресивно настроение ще ви е трудно да вземате решения и да мислите ясно. Може да възникнат проблеми с паметта. Може да загубите интерес към някога предпочитани дейности. Може също да имате мисли за самоубийство.

Промените в настроението при биполярно разстройство могат да варират от леки до тежки. Пристъпът може да започне бавно в продължение на няколко дни или седмици или да се развие внезапно в рамките на няколко часа. Пристъпът може да продължи от няколко часа до няколко месеца.

Биполярното разстройство причинява екстремни промени в настроението, като страдащият се чувства енергичен в един момент, а в следващия - депресиран и безсилен.

По време на маниакална атака пациентът:

• Чувства се изключително щастлив или много раздразнителен.
• Има прекалено високо самочувствие.
• Не се нуждае от сън толкова, колкото обикновено (чувства се отпочинал след три часа сън).
• Става прекалено приказлив.
• По-активен от обикновено.
• Не може да се концентрира върху едно нещо, защото има твърде много идеи едновременно (скитащи мисли).
• Лесно се разсейва от звуци или образи.
• Държи се импулсивно или безотговорно, като например харчене на големи суми пари, безразсъдно шофиране, участие в съмнителни сделки и безразборен секс, което води до незащитен секс.

По време на депресия пациентът може:

• Да си депресиран или да се тревожиш за нещо през повечето време.
• Чувство на песимистично или безнадеждно.
• Да страдаш от забавяне на движенията или говора поради загуба на сила.
• Имате затруднения с концентрацията, запомнянето или вземането на решения.
• Промени в апетита или нарушения на съня, водещи до прекомерно преяждане или повишена сънливост, или обратното.
• Изпитване на безразличие към някога любими занимания, включително секс.
• Имайте мисли за самоубийство.
• Не се радвайте на онези неща, които са ви причинявали положителни емоции в миналото.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Етапи

[ 7 ]

Биполярно разстройство I

Този тип се счита за класическа форма на биполярно разстройство и причинява епизоди както на мания, така и на депресия. Депресивният епизод може да продължи за кратък период от време или с месеци. След това пациентът може или да се върне към нормалното си състояние, или да премине директно в маниакална фаза.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Биполярно разстройство тип II

При тази форма на заболяването пациентът изпитва пристъп на депресия, точно както при биполярно разстройство от първа степен, но пристъпите на мания протичат в по-лека форма, т.нар. пристъпи на хипомания. При втора степен на биполярно разстройство пациентите по-често изпитват пристъпи на депресия, отколкото на хипомания.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Биполярно разстройство с циклична форма

При тази форма на заболяването пациентът преживява поне 4 пристъпа на мания, депресия или комбинация от двете в рамките на една година. Най-често пристъпите често се сменят взаимно, преминавайки от една фаза на настроението към друга. Понякога пациентът може да не е в нормално състояние дълго време между пристъпите. Пристъпите на мания и депресия протичат по същия начин, както при други видове това заболяване, но честотата, с която се сменят взаимно, показва цикличния характер на биполярното разстройство.

Понякога пациентите с това заболяване може да имат смесени симптоми, което означава, че симптомите на мания и депресия се появяват едновременно. Тези симптоми включват чувство на тъга, еуфория и раздразнителност. Те могат да включват също възбуда, липса на нужда от сън, промени в апетита и евентуално суицидни мисли. Този ход на заболяването прави процеса на лечение много труден и прави живота на пациента по-труден.

В допълнение към промените в настроението, някои хора с биполярно разстройство могат да имат симптоми на тревожност, панически атаки или симптоми на психоза.

Симптомите на биполярно разстройство при децата могат да бъдат напълно различни от тези при възрастните и често се бъркат с други детски психични заболявания, като например ADHD или депресия. Биполярното разстройство при децата влияе върху представянето им в училище и способността им да общуват с приятели и семейство.

Има някои заболявания, чиито симптоми на пръв поглед са подобни на тези на биполярно разстройство, като например депресия, шизофрения и разстройство на вниманието с дефицит на хиперактивност.

Хората, диагностицирани с биполярно разстройство, са по-склонни да злоупотребяват с алкохол и наркотици, като мъжете са по-склонни да злоупотребяват с тези вещества, отколкото жените. Употребата на алкохол или наркотици може да повлияе на ефективността на лечението и лекарствата. Биполярното разстройство може да доведе до заболявания като:

• Обсесивно-компулсивно разстройство
• Паническо разстройство или панически атаки

Тези заболявания трябва да се лекуват заедно.

[ 19 ], [ 20 ]

Усложнения и последствия

При биполярно разстройство пациентът преминава през периоди на мания и депресия. Между пристъпите пациентът може или да се върне към нормалното си състояние, или да има само леки симптоми. Промените в настроението могат да започнат внезапно или постепенно.

По време на маниакален епизод, страдащият се чувства изключително щастлив и енергичен или много раздразнителен в продължение на седмица или повече. Страдащият също така става прекалено продуктивен и креативен. Той се чувства могъщ и съблазнителен и вярва, че може да постигне всяка цел. С напредването на епизода обаче, страдащият започва да се държи необуздано и ирационално. Започва да харчи големи суми пари, да се забърква в съмнителни сделки и да спи много малко. През това време изпитва трудности на работното място и в общуването с близките си.

След отшумяване на маниакалния епизод, страдащият може да се върне към нормалното си състояние или веднага да премине в противоположното настроение, чувствайки се безполезен, безнадежден и тъжен. По време на депресивен епизод страдащият трудно се концентрира, става разсеян и не може да взема решения самостоятелно. Апетитът му се променя и сънят му се нарушава. Той губи интерес към някога предпочитани дейности. Някои хора могат да се самоубият или умишлено да се наранят през този период. Други чувстват, че не могат да се движат, да мислят или да се грижат за себе си.

Мъжете са по-склонни към пристъпи на мания, докато жените са по-склонни да изпитват пристъпи на депресия.

Причина за развитието на пристъп на мания или депресия може да бъде преживеният стрес. Но с развитието на заболяването тези пристъпи могат да се появят без причина. Без подходящо лечение, биполярното разстройство ще се засили и ще доведе до това, че пристъпите на мания и депресия ще се повтарят много често.

Хората с това състояние стават предразположени към заболявания като сърдечни заболявания, затлъстяване, високо кръвно налягане и диабет. Ако се лекувате, Вашият лекар ще следи здравословното Ви състояние.

[ 21 ], [ 22 ]

Диагностика биполярно разстройство при възрастни

Биполярното разстройство е много трудно за диагностициране състояние. За съжаление, няма специфични лабораторни тестове, които могат да диагностицират състоянието. Вместо това, Вашият лекар ще Ви зададе много въпроси относно Вашите симптоми, тяхната интензивност и колко дълго продължават. За да бъде диагностицирано биполярно разстройство тип I, човек трябва да е бил в маниакален епизод поне седмица (или по-малко, ако е бил хоспитализиран). През това време човекът трябва да има три или повече симптома на мания, като намалена нужда от сън, повишена приказливост, безотговорно поведение или чувство на объркване. За да бъде диагностицирано биполярно разстройство тип II, маниакалният епизод може да бъде по-кратък и по-лек.

Също така, по време на диагностичния процес, лекарят трябва да предпише кръвни и уринни изследвания, за да изключи други заболявания, които причиняват подобни симптоми.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Тестове

Няма специфични лабораторни тестове, които могат да диагностицират биполярно разстройство. Вместо това, Вашият лекар ще Ви зададе подробни въпроси за Вашите симптоми, включително колко дълго траят и колко често се появяват. Вашият лекар ще обсъди Вашата семейна история и ще Ви предостави оценка на психичното здраве.

Докладът за психично здраве позволява на Вашия лекар да оцени Вашето емоционално функциониране, способността Ви да мислите, да помните и да разсъждавате. Този доклад се състои от интервю с психиатър, физически преглед и писмени или устни тестове. По време на интервюто психиатърът ще оцени Вашия външен вид, настроение, поведение, мисли, способността Ви да разсъждавате, паметта Ви, способността Ви да се изразявате и способността Ви да поддържате взаимоотношения.

Ще бъдат извършени и кръвни и уринни изследвания, за да се изключат други състояния, които биха могли да причиняват симптомите, като например дисфункция на щитовидната жлеза. Ще бъдат извършени и кръвни изследвания, за да се провери за наличие на лекарства.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Ранна диагностика

Колкото по-рано бъде диагностицирано и лекувано биполярно разстройство, толкова по-скоро можете да си възвърнете контрола над настроението. Ранната диагноза може също да помогне за избягване на последствия от заболяването, като злоупотреба с алкохол или наркотици или самоубийство.

Около 10-15% от пациентите с биполярно разстройство умират в резултат на самоубийство. Около 60% от пациентите имат алкохолна или наркотична зависимост, което влияе върху ефективността на лечението.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Лечение биполярно разстройство при възрастни

Колкото по-рано диагностицирате биполярно разстройство и започнете лечение, толкова по-големи са шансовете ви да си възвърнете контрола над настроението си. Един от най-важните аспекти на лечението на биполярна мания е разпознаването на ранните ѝ признаци, което ще ви даде възможност да започнете лечение възможно най-рано с лекарства, които би трябвало да облекчат самата мания.

Има много лекарства, използвани за лечение на биполярно разстройство. Може да се наложи да опитате няколко различни лекарства, преди да намерите това, което работи за вас.

• Повечето пациенти с това състояние трябва да приемат лекарства, наречени стабилизатори на настроението, всеки ден.
• Лекарствата, наречени антипсихотици, помагат за бързо справяне с пристъп на мания.
• В някои случаи антидепресантите се използват за лечение на пристъп на депресия, но това трябва да се прави с голямо внимание, тъй като те могат да причинят пристъп на мания.

Редовните посещения при Вашия лекар ще Ви помогнат бързо да намерите подходящото лекарство за Вас.

Психотерапията също играе важна роля в лечението, като не само пациентите, но и техните близки трябва да посещават сесиите. Психотерапията ще помогне на пациента да се справи с някои проблеми, които могат да възникнат на работното място или у дома поради заболяването му.

Воденето на дневник на настроението ще ви помогне да се научите да разпознавате и най-малките промени и да забелязвате симптомите по-бързо. Записвайте чувствата си и причините, които са ги предизвикали. Ако разберете какво точно причинява промените в настроението ви, с течение на времето ще се научите да ги избягвате.

Много често по време на мания, когато пациентът се чувства много добре, той спира приема на лекарството. Но не бива да правите това. Трябва да приемате лекарството постоянно, дори и да се чувствате здрави.

Въпреки че биполярното разстройство не е лечимо заболяване, то може да се лекува с комбинация от лекарства и психотерапевтични сесии. Може да се наложи да опитате няколко различни лекарства, преди Вашият лекар да може да Ви предпише подходящото лекарство.

Първоначално лечение

Обикновено първото лечение се предписва в острата фаза на биполярно разстройство, когато пациентът преживява първия си пристъп на мания. В острата фаза на заболяването пациентът може да е в психопатично състояние, да е склонен към самоубийство или да не може да мисли достатъчно ясно, за да си навреди. В такива случаи лекарят може да предпише хоспитализация, за да предпази пациента от необмислени действия.

В острата фаза на заболяването могат да се използват следните лекарства:

• Стабилизатори на настроението, като литиев карбонат. Експертите смятат, че литият влияе върху определени мозъчни химикали (невротрансмитери), които причиняват промени в настроението. Как обаче действа това лекарство, не е известно.
• Антиконвулсанти, стабилизатори на настроението, като натриев валпроат, дивалпроекс и карбамазепин. Валпроат и дивалпроекс се използват за лечение на епизоди на мания. Антиконвулсантът ламотригин е одобрен за дългосрочна употреба и се използва за лечение на биполярно разстройство I или депресивни епизоди. Тези лекарства са доказано ефективни и при лечение на трудно лечимо биполярно разстройство. Комбинации от антиконвулсанти и стабилизатори на настроението често се използват за лечение на остри епизоди на мания.
• Антипсихотици, като оланзапин, рисперидон, кветиапин и арапипразол. Те помагат за облекчаване на симптомите както на мания, така и на депресия. Могат да се използват в комбинация със стабилизатори на настроението и антиконвулсанти.
• Бензодиазепините, като диазепам (Валиум), се използват вместо невролептици или като допълнение при лечението на манийни епизоди.

Поддържаща грижа

Поддържащото лечение на биполярно разстройство включва посещение на терапия и прием на лекарства, за да се избегнат повтарящи се епизоди на мания или депресия. Може да отнеме месеци, за да облекчат симптомите и да се върнете към нормалния си живот.

Стабилизаторите на настроението обикновено се предписват за дългосрочна употреба. Въпреки приема им обаче, може да изпитате повтарящи се пристъпи на мания или депресия. В такива случаи Вашият лекар ще Ви предпише допълнителни лекарства. Ако сте имали няколко пристъпа на мания или един остър пристъп, ще трябва да приемате лекарства до края на живота си. Психотерапията може да Ви помогне да възстановите взаимоотношенията си и да се върнете на работа.

Атипичните антиконвулсанти понастоящем се използват за поддържащо лечение, но тяхната ефективност не е доказана.

Антидепресантите, включително флуоксетин, които се използват за лечение на депресивни епизоди, трябва да се използват с повишено внимание, тъй като могат да предизвикат маниакален епизод. Експертите сега съветват антидепресантите да се използват за кратки периоди от време, само по време на остри епизоди на депресия и в комбинация със стабилизатори на настроението.

Лечение при влошаване на заболяването

В някои случаи се използва електроконвулсивна терапия. По време на тази процедура контролиран електрически заряд се пропуска през електроди, прикрепени към черепа на пациента. Този заряд има за цел да предизвика лек припадък в мозъка, който може да балансира мозъчните химикали.

Ако имате симптоми на тревожно разстройство в допълнение към биполярно разстройство, като безпокойство и загуба на сън, панически атаки или признаци на психоза, може да се наложи да приемате допълнителни лекарства.

Храна за размисъл

Когато обсъждате лекарство с Вашия лекар, помислете дали начинът Ви на живот ще Ви позволи да го приемате по едно и също време всеки ден. Ако имате проблеми със запомнянето да приемате лекарството си, може да поискате от Вашия лекар лекарство, което се приема веднъж дневно.

Трябва да помните и за страничните ефекти на лекарствата. Може да не успеете да се справите с някои странични ефекти. Преди да започнете да приемате лекарства, не забравяйте да обсъдите всички странични ефекти с Вашия лекар, това може да повлияе на избора на лекарството.

Доказано е, че употребата на антидепресанти като самостоятелни лекарства при лечение на биполярна депресия може да предизвика пристъп на мания. Следователно, употребата на антидепресанти трябва да бъде под лекарско наблюдение.

За съжаление, много хора не търсят медицинска помощ за симптоми на биполярно разстройство. Това е така, защото човекът смята, че може сам да се справи със симптомите. Това обаче не е така.

Навременната диагностика на заболяването и неговото ефективно лечение ще ви помогнат да избегнете неприятни и животозастрашаващи последици.

Предпазни мерки

За съжаление, биполярното разстройство не може да бъде предотвратено, но с медикаменти промените в настроението могат да бъдат контролирани.

Един на всеки трима пациенти ще бъде напълно излекуван от симптомите на биполярно разстройство, ако приема стабилизатори на настроението като карбамазепин или литий доживот.

За да предотвратите пристъп на мания или депресия, можете да:

• Хранете се с добре балансирана диета.
• Правете физически упражнения всеки ден.
• Избягвайте пътуване до други часови зони.
• Опитайте се да си лягате и да се събуждате по едно и също време всеки ден.
• Избягвайте алкохола и наркотиците.
• Намалете стресовите ситуации на работното място и у дома.
• Намалете приема на кофеин и никотин.
• Започнете лечението веднага щом забележите симптоми на маниакален или депресивен епизод.

Промените в нормалния ви график на съня могат да предизвикат епизоди на мания или депресия. Ако планирате да пътувате до друга часова зона, консултирайте се предварително с Вашия лекар. Попитайте го дали трябва да промените дозата на лекарството си и какво да направите, ако получите епизод, докато сте далеч от дома.

Лечение у дома

Домашното лечение играе важна роля в цялостното лечение на биполярно разстройство. За да ви помогне да управлявате настроението си, можете:

• Приемайте лекарството всеки ден, както е предписано от Вашия лекар.
• Упражнения. Можете да правите леки упражнения по 30 минути всеки ден. Това включва ходене.
• Внимавайте със съня си. Поддържайте спалнята си тиха и тъмна и се опитайте да си лягате по едно и също време.
• Хранете се здравословно и балансирано. Под балансирана диета имаме предвид разнообразие от храни от различни хранителни групи, като пълнозърнести храни, млечни продукти, плодове и зеленчуци, както и протеини. Яжте храни от всяка хранителна група (напр. яжте разнообразие от плодове, не само ябълки). Това ще ви помогне да получите всички необходими хранителни вещества от храната, тъй като един вид храна няма да ги осигури. Яжте по малко от всичко, но не преяждайте. Здравословната диета може да включва храни от всички хранителни групи, стига да практикувате умереност.
• Управлявайте стресовите ситуации в живота си. Организирайте времето и отговорностите си, създайте силна мрежа за социална подкрепа, развийте ефективни техники за управление на стреса и водете здравословен начин на живот. Техниките за намаляване на стреса включват физическа активност и упражнения, дихателни упражнения, техники за мускулна релаксация и масаж.
• Избягвайте алкохола и наркотиците.
• По време на маниакален епизод намалете приема на кофеин и никотин.
• Научете се да разпознавате ранните признаци на маниакални или депресивни епизоди.
• Помолете семейството или приятелите си да ви помогнат да преминете през трудни моменти. Например, ако сте депресирани, може да се нуждаете от помощ с домашните или да се нуждаете от надзор по време на маниакален епизод.

Членовете на семейството често се чувстват безпомощни, когато близък човек изпитва мания или депресия. Но роднините и приятелите могат да помогнат на страдащия, като:

• Подкрепяйте и насърчавайте приема на лекарства, дори ако пациентът се чувства добре.
• Да може да разпознава признаци на самоубийство, които включват:
  • Прекомерна злоупотреба с алкохол или наркотици.
  • Говорене, писане или рисуване за смъртта. Включително писане на предсмъртни бележки.
  • Говорене за неща, които могат да бъдат използвани за причиняване на вреда, като например хапчета, пистолети или ножове.
  • Прекарване на много време сам.
  • Да подаряваш собствените си вещи.
  • Агресивно поведение или внезапно успокоение.
• Разпознаване на ранните признаци на маниакален или депресивен епизод и насърчаване на незабавно лечение.
• Дайте на любимия човек достатъчно време да се върне към ежедневието си след нападението.
• Разберете разликата между това да сте просто в добро настроение и да сте в хипоманично състояние. Хипоманията е приповдигнато или раздразнително настроение, което е много различно от това просто да сте в добро настроение и може да продължи седмица или повече.
• Насърчавайте пациента да посещава психотерапевтични сесии и групи за подкрепа, както и самият той да посещава група за подкрепа, ако е необходимо.

Лекарства

Лекарствата могат да помогнат за контролиране на промените в настроението, когато се приемат редовно и според предписанието. Въпреки че вашият семеен лекар може да ви предпише лекарства за биполярно разстройство, той или тя вероятно ще ви насочи към терапевт, който има опит в лечението на разстройството.

Стабилизаторите на настроението, като литий, са първите лекарства, предписвани за лечение на епизод на мания, а по-късно и като лекарства за предотвратяване на епизоди на мания и депресия. За да контролирате напълно заболяването си, може да се наложи да приемате лекарства в продължение на много години или дори доживот. За да ви помогне да контролирате по-добре симптомите си, вашият лекар може да ви предпише допълнителни лекарства - обикновено антиконвулсанти.

В зависимост от вашите симптоми, вида на заболяването и реакцията ви към лекарствата, вашият лекар ще избере индивидуална доза лекарства и тяхната комбинация за вас.

Избор на лекарства

Има няколко вида лекарства, използвани за лечение на биполярно разстройство. Може да се наложи да опитате няколко лекарства, преди да намерите подходящото за вас и доза. Най-често срещаните лекарства включват:

• Стабилизатори на настроението, като литиев карбонат. Експертите смятат, че литият влияе върху определени мозъчни химикали (невротрансмитери), които причиняват промени в настроението. Механизмът, по който това лекарство действа, обаче е неизвестен. За лечение на острата фаза на маниакален епизод, лекарите препоръчват прием на стабилизатори на настроението в комбинация с антипсихотици. Лекарства като натриев валпроат, дивалпроекс и карбамазепин също се считат за стабилизатори на настроението. Валпроат и дивалпроекс се използват за лечение на маниакални епизоди. Антиконвулсантът ламотрижин е одобрен за дългосрочна употреба и се използва за лечение на биполярно разстройство или депресивни епизоди. Тези лекарства също са доказано ефективни при лечение на трудно лечимо биполярно разстройство.
• Антипсихотици, като оланзапин, рисперидон, кветиапин и арапипразол. Антипсихотиците облекчават симптомите на мания. Оланзапин може да се използва в комбинация със стабилизатори на настроението и антиконвулсанти.
• Бензодиазепините, като диазепам (Валиум), се използват вместо невролептици или като допълнение при лечението на манийни епизоди.

Храна за размисъл

Антидепресантите, включително флуоксетин, които се използват за лечение на депресивни епизоди, трябва да се използват с повишено внимание, тъй като могат да предизвикат маниакален епизод. Експертите сега съветват антидепресантите да се използват за кратки периоди от време, само по време на остри епизоди на депресия и в комбинация със стабилизатори на настроението.

Ако Ви е предписан литий, валпроат или карбамазепин, ще трябва да си правите редовни кръвни изследвания, за да следите нивата на тези лекарства в кръвта си. Превишаването на допустимото ниво на литий в кръвта Ви може да доведе до сериозни странични ефекти. Докато приемате тези лекарства, Вашият лекар ще следи и ефектите им върху функцията на черния дроб, бъбреците и щитовидната жлеза, както и ще измерва броя на червените кръвни клетки в тялото Ви.

Когато посетите Вашия лекар, не забравяйте да го попитате:

• Относно страничните ефекти на всяко лекарство.
• Колко често трябва да приемате лекарството?
• Как тези лекарства могат да взаимодействат с други лекарства, които приемате.
• Колко е важно да приемате лекарствата си по едно и също време всеки ден?

Ако приемате лекарства за биполярно разстройство, докато сте бременна, това може да увеличи риска от вродени дефекти при вашето бебе. Ако сте бременна или планирате бременност, не забравяйте да уведомите Вашия лекар. Ако състоянието Ви е тежко, може да се наложи да продължите да приемате лекарствата си. Вашият лекар ще Ви помогне да прецените рисковете от лечението спрямо риска от увреждане на Вашето бебе.

Администрацията по храните и лекарствата съветва следното:

• Имайте предвид, че антидепресантите увеличават риска от самоубийство. FDA не препоръчва хората да спират приема на тези лекарства. Вместо това, хората, приемащи антидепресанти, трябва да бъдат наблюдавани за признаци на суицидно поведение, особено при започване на лекарства или промяна на дозата им.
• Имайте предвид, че антиконвулсантите увеличават риска от самоубийство. FDA не препоръчва хората да спрат приема на тези лекарства. Вместо това, хората, приемащи антиконвулсанти, трябва да бъдат наблюдавани за признаци на суицидно поведение. Ако приемате антиконвулсанти и сте загрижени за този страничен ефект, говорете с Вашия лекар.

[ 37 ], [ 38 ]

Алтернативни лечения

Повечето хора с това заболяване се нуждаят от медикаменти. Но психотерапевтичните сесии също играят важна роля в процеса на лечение, тъй като ви помагат да се справите с проблемите на работното място и у дома, причинени от заболяването ви.

[ 39 ]

Други методи на лечение

Видовете психотерапия, използвани за лечение на биполярно разстройство, включват:

• Когнитивно-поведенческа терапия, която се фокусира върху промяна на специфични модели на поведение и мислене, за да ви помогне да се чувствате по-добре. Тя се основава на теорията, че мислите и поведението могат да повлияят на симптомите на пациента и да се превърнат в пречка за възстановяването.
• Междуличностна терапия, която се фокусира върху личните и социалните взаимоотношения на пациента и проблемите, свързани с тях. По време на сесиите пациентът обсъжда своите проблеми, причините за възникването им и начините за разрешаването им.
• Терапията за решаване на проблеми, опростена версия на когнитивната терапия, използвана в миналото за лечение на депресия, се фокусира върху проблема и помага на пациента да намери незабавно решение.
• Семейна терапия - терапия, която помага на роднини и членове на семейството да се справят със стресова ситуация или важно житейско събитие. По време на сесиите членовете на семейството могат да изразят своите притеснения относно това как болестта ще се отрази на пациента и на цялото семейство.

В някои случаи се използва електроконвулсивна терапия. По време на тази процедура контролиран електрически заряд се пропуска през електроди, прикрепени към черепа на пациента. Този заряд има за цел да предизвика лек припадък в мозъка, който може да балансира мозъчните химикали.

Допълнителна терапия

Омега-3 мастните киселини, открити в рибеното масло, могат да се използват като допълнение към основния курс на лечение на биполярно разстройство. Тази хранителна добавка обаче изисква допълнителни изследвания за нейната ефективност при лечение на деца и юноши.

Храна за размисъл

Установете дългосрочни, доверителни отношения с вашия терапевт. Той може да ви помогне да забележите промени в поведението и личността, които може да показват, че започвате да изпитвате мания или депресия. Ранното лечение на епизода може да ви помогне да го преодолеете по-бързо.

Биполярното разстройство засяга не само пациента, но и всички членове на неговото семейство. Те трябва да разбират какъв вид заболяване е това и да знаят как да помогнат на близкия си.

Биполярно разстройство: Кога да посетите лекар?

Ако имате биполярно разстройство, незабавно се обадете на Вашия лекар или на спешна помощ, ако:

• Вярвате, че не можете да се предпазите от това да навредите на себе си или на други хора.
• Чувате гласове, които никога преди не сте чували, или те ви разстройват повече от обикновено.
• Искате ли да се самоубиете или познавате някой, който планира да го направи?

Признаците на самоубийство включват:

• Прекомерна употреба на алкохол или наркотици.
• Говорене, рисуване или писане за смъртта, включително писане на предсмъртни бележки или говорене за предмети, които могат да бъдат използвани за самонараняване, като хапчета, пистолети или ножове.
• Желанието да бъдеш оставен на мира.
• Да подаряваш собствените си вещи.
• Агресивно поведение или внезапно състояние на спокойствие.

[ 40 ]

Чакане и наблюдение

Проследяването на състоянието на пациента ще бъде достатъчно, ако той е в началото на пристъпа и приема лекарства редовно. Ако симптомите на пристъпа не се подобрят в рамките на 2 седмици, консултирайте се с лекар.

Ако вашият близък страда от маниакален епизод и се държи ирационално, помогнете му да потърси професионална помощ.

С кого трябва да се свържа?

Биполярното разстройство е сложно и трудно за диагностициране заболяване, тъй като има много различни фази и симптоми. Понякога се бърка с депресията, тъй като именно по време на периоди на депресия пациентите най-често търсят помощ.

След поставяне на диагнозата е важно пациентът да изгради дългосрочни, доверителни отношения с лекаря. Това ще му помогне да избере най-ефективното лекарство и най-добрата доза.

Въпреки че диагнозата може да бъде поставена от различни лекари, ще Ви бъде препоръчано да се консултирате с психиатър с опит в лечението на подобни заболявания и право да предписва лекарства.

Лекарите, които могат да диагностицират биполярно разстройство, включват:

• Семейни лекари.
• Стажанти.
• Практикуващите психиатрични медицински сестри.

Подкрепа от роднини

Ако имате член на семейството или близък, който страда от биполярно разстройство, би било добре да потърсите помощ и от психиатър. Това ще ви помогне да разберете как болестта на вашия близък ще се отрази и на вашия живот.

Също така, сеансите по психотерапия ще помогнат на детето да се справи с болестта на родителите. Промяната в настроението на родителя може да предизвика сълзи, гняв, депресия или непослушание у детето.