Биполярно разстройство при възрастни

Тази статия разглежда биполярно разстройство при възрастни пациенти. Около 3 милиона жители на САЩ, или 1% от цялото население на САЩ, страдат от това заболяване, включително подобни цифри в света. Тази болест засяга както мъжете, така и жените. Най-често се развива на възраст от 15 до 24 години.

Какво представлява биполярно разстройство?

Биполярно разстройство е заболяване, което причинява рязка промяна в настроението, например, прекомерно повишеното състояние на мания внезапно се превръща в сериозно състояние на депресия. Това заболяване има друга болест - маниакално-депресивен синдром.

Биполярно разстройство засяга настроението ви толкова много, че не можете напълно да изпълнявате задълженията си на работното място, да се държите адекватно в семейството или с околните хора. Някои хора с това заболяване са предразположени към самоубийство.

Това заболяване може да накара болен човек да се чувства безпомощен и безнадежден. Болният обаче не е сам. Ако посети група за подкрепа и говори с хора като него, той ще разбере, че има надежда за по-добър живот. А лечението ще му помогне да си възвърне контрола над настроението му.

Също така роднините на пациента се чувстват безпомощни. Ако вашето семейство има лице, страдащо от биполярно разстройство, вие трябва да посетите психотерапия сами. Психотерапевтичните сесии също ще помогнат на детето, чиито родители са болни от това заболяване.

Причини биполярно разстройство при възрастни

Към днешна дата учените не могат да кажат точно каква е причината за биполярно разстройство. Известно е, че това заболяване е наследствено. Тя може да се развие и на фона на околната среда или семейни проблеми. Една от най-честите причини е дисбалансът на химичните елементи на мозъка.

Въпреки че причините за развитието на биполярно разстройство все още не са проучени, има доказателства, че това заболяване се наследи. Проблемите в семейството или отрицателното влияние на околната среда също могат да доведат до развитието на това заболяване. В допълнение, атаките на мания или депресия могат да бъдат причинени от дисбаланс на химически елементи в мозъка, като например невротрансмитери.

Антидепресантите могат да причинят атака на мания при пациент на биполярно разстройство. Това може да се случи дори преди пациентът да бъде диагностициран с биполярно разстройство, в момент, когато той ще бъде лекуван за депресия.

Разстройствата на съня, злоупотребата с алкохол или стимуланти, като кофеин, също могат да причинят маниакална атака при лице с това заболяване.

Провокиращите фактори

Биполярно разстройство се наследи. Ако вашето семейство е имало случаи на биполярно разстройство, тогава шансовете ви да се разболеете от тази болест се увеличават.

Ако имате биполярно разстройство, промените в схемата на съня или ежедневието могат да доведат до атака на мания. Също така причината за атака на мания може да бъде и антидепресанти. Но това може да се появи след развитието на мания, когато се опитвате да лекувате атака на депресия.

Стресните ситуации в живота могат да причинят както мания, така и депресия.

Вашите шансове за развитие на мания или депресия се увеличават. Ако не спазвате инструкциите на лекаря и не приемате редовно лекарства. Много често при атака на мания, когато пациентът се празнува добре, той спира да приема лекарства. Дори и да се чувствате облекчени, не спирайте да приемате лекарства, това ще ви помогне да контролирате състоянието си.

Злоупотребата с алкохол, наркотици или опитни насилие увеличава шансовете ви за втора атака срещу болестта.

[1], [2], [3]

Симптоми биполярно разстройство при възрастни

Симптомите на заболяването зависят от това в коя фаза на настроението се намирате. Например, ако имате лудост, тогава ще се чувствате изключително енергични, щастливи и сексуално развълнувани. Ще почувствате, че изобщо не искате да спите. Ще се чувствате прекалено уверени в себе си. Някои хора харчат твърде много пари по време на периоди на мания или се държат по живото-застрашаващ начин.

След фазата на мания можете да се върнете в нормално състояние или обратно да попаднете в противоположните чувства на тъга, потисничество и безпомощност. Ако сте в потиснато настроение, ще бъде трудно да вземете решение и да мислите трезво. Възможно е да има проблеми с паметта. Можете да загубите интереса си към едновременно обичаните преследвания. Възможно е да има и мисли за самоубийство.

Промени в настроението при биполярно разстройство могат да се появят както в леки, така и в тежки форми. Атаката може да започне бавно в продължение на няколко дни или седмици или да се развие внезапно в рамките на няколко часа. Атаката може да трае от няколко часа до няколко месеца.

Биполярното разстройство причинява внезапни промени в настроението, когато пациентът в една точка се чувства затрупан със сила и след известно време става потиснат и безсилен.

По време на атака на пациент с мания:

• Усеща се изключително щастлив или много раздразнителен.
• Има твърде високо самочувствие.
• Не се нуждае от сън, както обикновено (чувства се отпочинал след три часа сън).
• Става прекалено приказлив.
• По-активен от обичайното.
• Не може да се съсредоточи върху едно нещо, защото има твърде много идеи в същото време (скитащи мисли).
• Лесно се разсейва от звуци или снимки.
• Дръжте се импулсивно или безотговорно, например, харчи големи суми пари, невнимателно шофиране на кола, участва в сенчести сделки и да стане развратни, което води до секс без предпазни средства.

По време на депресия пациентът може:

• Повечето от времето се депресират или се притесняват за нещо.
• Чувствайте се песимистично или безнадеждно.
• Да понасяте забавяне в движенията или речта поради спада на силата.
• Имат трудности при концентрирането, помненето или вземането на решения.
• Преживейте промени в апетита или нарушения на съня, което води до прекомерно преяждане или повишена сънливост или обратно.
• Опитвайки се безразличие към веднъж обичаните преследвания, включително секс.
• Имат мисли за самоубийство.
• Не се радвайте на нещата, които са причинили положителни емоции в миналото.

[4], [5], [6], [7]

Етапи

[8]

Биполярно разстройство от първа степен

Този вид се счита за класическа форма на биполярно разстройство и причинява пристъпи на мания и депресия. Депресията може да трае кратко време или месеци. След това пациентът може или да се върне в нормално състояние, или да отиде направо в фазата на мания.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Биполярно разстройство от втора степен

С тази форма на заболяването пациентът изпитва атака на депресия, както и с биполярно разстройство от първа степен, но атаките на мания се извършват в по-лека форма, т. Нар. Атаки на хипомания. При втората степен на биполярно разстройство пациентите са по-склонни да страдат от депресия, отколкото хипомания.

[16], [17], [18], [19]

Биполярно разстройство с циклична форма

При тази форма на заболяването пациентът изпитва най-малко 4 случая на мания, депресия или комбинация от тях в рамките на една година. Най-често припадъците често следват един друг, преместват се от една фаза на настроение в друго. Понякога пациентът не може да бъде в нормално състояние за кратко време между атаките. Има пристъпи на мания и депресия, както и с други видове болести, но честотата, с която те се променят и говорят за цикличната природа на биполярно разстройство.

Понякога пациентите с това заболяване могат да имат смесени симптоми, т.е. Симптомите на мания и депресия да се проявяват едновременно. Тези симптоми включват чувство на тъга, еуфория и раздразнителност. Те могат да включват и вълнение, липса на сън, промяна в апетита и евентуално мисли за самоубийство. Този ход на заболяването усложнява процеса на лечението и усложнява живота на пациента.

В допълнение към промените в настроението някои пациенти с биполярно разстройство може да имат симптоми на тревожност, пристъпи на паника или симптоми на психоза.

Симптомите на биполярно разстройство при деца може напълно да се различават от симптомите на това заболяване при възрастни и често се възприемат като други психични заболявания на децата, например, дефицит на хиперактивност или депресия. Биполярното разстройство при децата засяга академичните им резултати в училище, способността им да комуникират с приятели и роднини.

Има такива заболявания, чиито симптоми са на пръв поглед подобни на симптомите на биполярно разстройство, например депресия, шизофрения и хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието.

Хората с диагноза биполярно разстройство са по-склонни да злоупотребяват с алкохол и наркотици, докато мъжете по-често злоупотребяват с тези вещества, отколкото с жените. Използването на алкохол или наркотици може да повлияе на ефективността на лечението и медикаментите. На фона на биполярно разстройство, заболявания като:

• Обсесивно-компулсивно разстройство
• Панично разстройство или пристъпи на паника

Тези заболявания трябва да бъдат третирани заедно.

[20], [21]

Усложнения и последствия

При биполярно разстройство пациентът балансира между пристъпи на мания или депресия. Между атаките пациентът може напълно да се върне към нормалното или да има незначителни симптоми. Атаките на промените в настроението могат да започнат внезапно или бавно.

По време на атака на мания, пациентът се чувства изключително щастлив и изпълнен с енергия или много раздразнителен за седмица или повече. Пациентът също става изключително ефективен и творчески. Той се чувства мощен и съблазнителен и вярва, че може да постигне някаква цел. Въпреки това, при по-нататъшното развитие на тази атака пациентът започва да се държи неконтролиран и ирационален. Той започва да харчи големи суми пари, да участва в съмнителни сделки и да спи много малко. По това време изпитва трудности в работата и в комуникацията с любимия си народ.

След атака на мания продължава рецесията, пациентът може да се върне в нормално състояние или веднага да премине към противоположното настроение, той се чувства безполезен, безнадежден и тъжен. По време на депресия, пациентът се затруднява да се концентрира, той става забравен и не може самостоятелно да вземе решение. Апетитът му се променя и сънят е нарушен. Той губи интерес към веднъж обичаните занимания. Някои хора през този период могат да се самоубият или умишлено да нанасят рани. Други смятат, че не могат да се движат, мислят и се грижат за себе си.

Мъжете са по-склонни към маниакални атаки, докато жените са по-склонни да изпитват пристъпи на депресия.

Причината за развитието на атака на мания или депресия може да бъде опитен стрес. Но с развитието на болестта, тези атаки могат да се появят без причина. Без подходящо лечение, биполярно разстройство ще се засили и това ще доведе до чести атаки на мания и депресия.

Хората с тази болест стават предразположени към заболявания като сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване, високо кръвно налягане и диабет. Ако се подложите на лечение, Вашият лекар ще следи вашето здраве.

[22], [23]

Диагностика биполярно разстройство при възрастни

Биполярното разстройство е заболяване, което е много трудно да се диагностицира. За съжаление, няма специфични лабораторни тестове, чрез които тази болест може да бъде определена. Вместо това, Вашият лекар ще ви зададе много въпроси относно симптомите, интензивността и продължителността им. За да се диагностицира биполярно разстройство от първа степен, пациентът трябва да бъде в фазата на мания поне за една седмица (или по-малко, ако трябва да бъде хоспитализиран). През това време пациентът трябва да показва три или повече симптоми на мания, например, намалена нужда от сън, повишена говорене, безотговорно поведение или чувство, че мислите са объркани. За диагностицирането на биполярно разстройство от втора степен атаката на мания може да бъде по-кратка и да продължи по-лека форма.

Също така, по време на диагнозата, лекарят трябва да предпише тестове за кръв и урина, за да изключи други заболявания, които причиняват подобни симптоми.

[24], [25], [26], [27]

Анализи

Няма специални лабораторни тестове, чрез които може да се диагностицира биполярно разстройство. Вместо това лекарят ще поиска подробни въпроси за симптомите на заболяването, включително продължителността и честотата им. Лекарят ще обсъди с вас историята на заболяването във вашето семейство и ще направи заключение за психическото състояние.

Заключението за психическото състояние ще позволи на лекаря да прецени емоционалната ви функционалност, способността да мисли, помни и разсъждава. Това заключение се състои от интервю с психиатър, физически преглед и преминаване на писмени или устни изпити. По време на интервюто психиатърът ще оцени външния ви вид, настроението, поведението, вашите мисли, способността ви да разсъждавате, вашата памет, способността да изразявате себе си и способността да поддържате връзки.

Тестове за кръв и урина също ще се извършват, за да се изключат други заболявания, които причиняват симптоми, например, дисфункция на щитовидната жлеза. Ще бъдат проведени и анализи за наличието на наркотични вещества в кръвта.

[28], [29], [30], [31], [32]

Ранна диагноза

Колкото по-рано се диагностицира биполярно разстройство и лечението се предписва, толкова по-рано можете да си възвърнете контрола над настроението си. Ранната диагностика също така помага да се избегнат последиците от заболяването, като злоупотреба с алкохол или наркотици или самоубийство.

Около 10-15% от пациентите с биполярно разстройство умират поради самоубийство. Около 60% от пациентите имат зависимост от алкохол или наркотици, което влияе върху ефективността на лечението.

[33], [34], [35], [36], [37]

Лечение биполярно разстройство при възрастни

Колкото по-рано диагностицирате биполярно разстройство и започнете лечението, толкова по-високи са шансовете ви да възвърнете контрола на настроението си. Един от най-важните моменти при лечението на биполярна мания е признаването на първите си признаци, което ще ви даде възможност да започнете лечение с лекарства възможно най-скоро, което трябва да облекчи състоянието на мания.

При лечението на биполярно разстройство се използват голям брой медикаменти. Възможно е, че ще трябва да опитате няколко различни наркотици, докато избирате лекарството, което ви подхожда.

• Повечето пациенти с това заболяване трябва да приемат лекарства, наречени стабилизатори на настроението всеки ден.
• Медикаментите, наречени невролептици, помагат бързо да се справят с мания.
• В някои случаи антидепресантите се използват за лечение на епизод на депресия, но това трябва да се направи с голямо внимание, тъй като те могат да предизвикат маниакална атака.

Редовните посещения при лекаря ще Ви помогнат да намерите лекарството, което ви подхожда по-бързо.

Също така важна роля в лечението играят психотерапията, чиито сесии трябва да бъдат посещавани не само от болните, но и от роднините им. Психотерапията ще помогне на пациента да се справи с някои проблеми, които могат да възникнат на работното място или у дома поради болестта му.

Поддържането на дневника на настроението ще ви помогне да се научите да разпознавате най-малките промени и да забележите по-бързо симптомите. Запишете в дневника вашите чувства и причините, които ги причиняват. Ако разберете какво ви причинява да промените настроението си, с времето ще се научите да го избягвате.

Много често, по време на мания, когато пациентът се чувства много добре, той спира приема на лекарството. Но това не трябва да се прави. Трябва да приемате лекарството през цялото време, дори ако се чувствате здрави.

Въпреки факта, че биполярно разстройство не е лечимо заболяване, то може да бъде лекувано с комбинация от медикаменти и психотерапевтични сесии. Преди Вашият лекар да избере подходящото лекарство за Вас, ще трябва да опитате няколко различни лекарства.

Първоначално лечение

Обикновено първото лечение се предписва в острата фаза на биполярно разстройство, когато пациентът преживява първата си атака на мания. В острата фаза на заболяването пациентът може да е в психопатично състояние, да бъде предразположен към самоубийство или не може да разсъждава толкова разумно, че може да навреди на себе си. В такива случаи лекарят може да предпише хоспитализация, за да предпази пациента от недобросъвестни действия.

В острата фаза на заболяването могат да се използват следните лекарства:

• Стабилизатори на настроението, например, литиев карбонат. Експерти смятат, че литият засяга определени химически елементи на мозъка (невротрансмитери), които причиняват промяна в настроението. Въпреки това механизмът на действие на това лекарство не е известен.
• Антиконвулсивни стабилизатори на настроението, например натриев валпроат, дивалпроекс и карбамазепини. Valproate и divalproex се използват при лечението на манийни атаки. Антиконвулсивният ламотрижин е одобрен за продължителна употреба и се използва за лечение на биполярно разстройство от първа степен или пристъпи на депресия. Тези лекарства показват и тяхната ефективност при лечението на биполярно разстройство, което е трудно за лечение. Комбинацията от антиконвулсанти и стабилизатори на настроението често се използва при лечението на остри пристъпи на мания.
• Невролептиците, например, оланзапин, рисперидон, кветиапин и арапипразол. Те помагат за облекчаване на симптомите както на маниакална атака, така и на епизод на депресия. Те могат да се използват в комбинация с стабилизатори на настроението и антиконвулсанти.
• Бензодиазепини, например, диазепам (валиум). Те се използват на мястото на невролептиците или като допълнително средство при лечението на маниакална атака.

Поддържащо лечение

Подкрепящо лечение на биполярно разстройство се състои от посещения на сесии на психотерапия и медикаменти, които се вземат, за да се избегнат повтарящи се атаки на мания или депресия. Може да отнеме месеци, за да се облекчат симптомите на заболяването и ще можете да се върнете към нормалния живот.

Обикновено стабилизаторите на настроението се предписват за продължително приемане. Въпреки това, въпреки приемането им, можете да почувствате повтарящи се атаки на мания или депресия. В такива случаи лекарят ще предпише допълнителни лекарства. Ако сте имали няколко манийни епизода или една остра атака, ще трябва да приемате лекарството през целия си живот. Психотерапията ще ви помогне да възстановите връзката си и да се върнете на работа.

В момента се използват атипични антиконвулсанти за поддържащо лечение, но тяхната ефективност не е доказана.

Антидепресантите, включително флуоксетин, които се използват за лечение на депресия, трябва да бъдат взети много внимателно, тъй като те могат да предизвикат мания. В момента експертите съветват да приемате антидепресанти за кратък период от време и само с остри епизоди на депресия и в комбинация с стабилизатори на настроението.

Лечение в случай, че заболяването се влоши

В някои случаи се използва електроконвулсивна терапия. По време на тази процедура, контролиран електрически заряд преминава през електродите, които са прикрепени към черепа на пациента. Тази такса трябва да предизвика малък спазъм в мозъка, който е в състояние да балансира химическите елементи на мозъка.

Ако в допълнение към биполярно разстройство имате симптоми на тревожност, например тревожност и загуба на сън, пристъпи на паника или признаци на психоза, ще трябва да приемете допълнителни лекарства.

Информация за разглеждане

Когато обсъждате това или това лекарство с Вашия лекар, помислете дали начинът ви на живот ще приема лекарства всеки ден по едно и също време. Ако не можете да си спомните за приемането на лекарството, можете да помолите лекаря да предпише лекарство, което се приема веднъж дневно.

Също така не трябва да забравяте за страничните ефекти на лекарствата. Може би с някои странични ефекти няма да можете да се справите. Преди да започнете да приемате лекарства, не забравяйте да обсъдите всички нежелани реакции с Вашия лекар, което може да повлияе върху избора на лекарството.

Доказано е, че употребата на антидепресанти като независими лекарства при лечението на биполярна депресия може да предизвика маниакална атака. Ето защо, употребата на антидепресанти трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

За съжаление, много хора не се консултират с лекар със симптоми на биполярно разстройство. Това се дължи на факта, че човек мисли, че може да се справи сами със симптомите. Това обаче не е така.

Навременната диагноза на заболяването и ефективното му лечение ще ви помогнат да избегнете неприятни и животозастрашаващи последици.

Обезпечителни мерки

За съжаление, биполярно разстройство не може да бъде предотвратено, но с помощта на медикаменти е възможно да се контролират промени в настроението.

Всеки трети пациент е напълно излекуван от симптомите на биполярно разстройство, ако се вземат стабилизатори на настроението през целия им живот, например карбамазепини или литий.

За да предотвратите атака на мания или депресия, можете да:

• Придържайте се към добре балансирана диета.
• Правете физически упражнения всеки ден.
• Избягвайте да пътувате до други часови зони.
• Опитайте се да си легнете и да се събудите по едно и също време всеки ден.
• Избягвайте алкохол и наркотици.
• Намаляване на стресови ситуации на работното място и у дома.
• Намалете употребата на кофеин и никотин.
• Започнете лечението, веднага щом забележите симптомите на атака на мания или депресия.

Промените в обичайния режим на сън могат да причинят мания или депресия. Ако планирате пътуване до друга часова зона, консултирайте се с вашия лекар преди това. Помолете го, ако трябва да промените дозата на лекарството и какво да направите, ако получите атака в далечината.

Домашно лечение

Лечението у дома играе важна роля в цялостното лечение на биполярно разстройство. За да си помогнете да контролирате настроението, можете да:

• Приемайте лекарството всеки ден според предписанието на лекаря.
• Влезте за спорт. Можете да правите леки упражнения за 30 минути всеки ден. За такива упражнения е възможно да се извършват пешеходни разходки.
• Гледайте съня си. Дръжте в спалнята тишина и здрач и се опитайте да си легнете в дъното и в същото време.
• Придържайте се към здравословна, балансирана диета. Чрез балансирано хранене имаме предвид набор от храни от различни групи, например цели зърна, млечни продукти, плодове и зеленчуци, протеини. Яжте храни от всяка група храни (например, яжте различни плодове, а не само някои ябълки). Това ще ви помогне да съберете заедно с храната всички необходими хранителни вещества, защото един вид продукт няма да може да им осигури. Яжте малко, но не преяждайте. Здравословното хранене може да се състои от храни от всички групи храни, но при условие, че се придържате към правилото за ограничаване.
• Следете стресови ситуации в живота. Организирайте времето и отговорностите си, създайте силна група за социална подкрепа, създайте ефективни методи за борба със стреса и водят здравословен начин на живот. Методите за намаляване на стреса включват физическа активност и упражнения, дихателни упражнения, техники за мускулна релаксация и масаж.
• Избягвайте алкохол и наркотици.
• По време на атака на мания, намалете приема на кофеин и никотин.
• Научете се да разпознавате първите признаци на пристъпи на мания или депресия.
• Помолете близки или приятели да ви помогнат в труден момент. Например, ако сте депресирани, може да се наложи да помогнете с домашна работа или да бъдете наблюдавани по време на маниакална атака.

Членовете на семейството често се чувстват безпомощни, когато любим човек изпитва мания или депресия. Но роднините и приятелите могат да помогнат на пациента по следния начин:

• Поддържайте и насърчавайте медикаментите, дори ако пациентът се чувства добре.
• Бъдете в състояние да разпознаете признаците на самоубийство, които включват:
  • Злоупотреба с алкохол или наркотици в големи количества.
  • Разговори, писма или рисунки за смъртта. Включително писане на смъртни съобщения.
  • Говорете за неща, които могат да бъдат използвани за вреда, като хапчета, оръжия или ножове.
  • Често прекарва само време.
  • Раздаване на вашите собствени неща.
  • Агресивно поведение или внезапно спокойствие.
• Признайте първите признаци на атака на мания или депресия и насърчете незабавното лечение.
• Дайте на любимия човек достатъчно време, за да се върнете към ежедневието след атака.
• Познайте разликата между доброто настроение и състоянието на хипомания. Хипомания е оптимистично или раздразнително настроение, което е много различно от просто доброто настроение и може да продължи седмица или повече.
• Насърчавайте пациента да посещава психотерапия и групи за подкрепа, както и да посещава самата група за подкрепа, ако е необходимо.

Медицина

Медикаментите могат да помогнат за контролиране на промените в настроението в случай, че се приемат редовно и по лекарско предписание. Въпреки факта, че един семеен лекар може да предпише лекарство за лечение на биполярно разстройство, той най-вероятно ще ви изпрати до психотерапевт, който има опит в лечението на такива заболявания.

Стабилизаторите на настроението, като литий, са първите лекарства, които се предписват за лечение на атака на мания, а впоследствие като лекарства, които предотвратяват пристъпи на мания и депресия. За да контролирате напълно заболяването си, може да се наложи да приемате лекарства в продължение на много години или дори цял живот. За по-добър контрол на симптомите на заболяването, лекарят може да предпише допълнителни лекарства - обикновено антиконвулсанти.

В зависимост от симптомите, вида на заболяването и реакцията Ви към лекарствата, лекарят ще избере индивидуална доза медикаменти и тяхната комбинация.

Избор на лекарства

При лечението на биполярно разстройство се използват няколко вида медикаменти. Преди да вземете подходящо средство и дозата му, ще трябва да опитате няколко лекарства. Най-често срещаните наркотици включват:

• Стабилизатори на настроението, например, литиев карбонат. Експерти смятат, че литият засяга определени химически елементи на мозъка (невротрансмитери), които причиняват промяна в настроението. Въпреки това механизмът на действие на това лекарство не е известен. За лечение на острата фаза на маниакална атака лекарите се съветват да приемат стабилизатори на настроението в комбинация с невролептици. Такива лекарства като натриев валпроат, divalproex и карбамазепини също се считат за стабилизатори на настроението. Valproate и divalproex се използват при лечението на манийни атаки. Антиконвулсивният ламотрижин е одобрен за продължителна употреба и се използва за лечение на биполярно разстройство от първа степен или пристъпи на депресия. Тези лекарства показват и тяхната ефективност при лечението на биполярно разстройство, което е трудно за лечение.
• Невролептиците, например, оланзапин, рисперидон, кветиапин и арапипразол. Невролептиците облекчават симптомите на мания. Оланзапин може да се използва в комбинация с стабилизатори на настроението и антиконвулсанти.
• Бензодиазепини, например, диазепам (валиум). Те се използват на мястото на невролептиците или като допълнително средство при лечението на маниакална атака.

Информация за разглеждане

Антидепресантите, включително флуоксетин, които се използват за лечение на депресия, трябва да бъдат взети много внимателно, тъй като те могат да предизвикат мания. В момента експертите съветват да приемате антидепресанти за кратък период от време и само с остри епизоди на депресия и в комбинация с стабилизатори на настроението.

Ако ви се предписва литий, валпроат или карбамазепин, ще трябва да правите редовен кръвен тест, за да следите нивото на тези лекарства в кръвта. Превишаването на допустимото ниво на литий в кръвта може да доведе до сериозни нежелани реакции. По време на приема на тези лекарства, лекарят също ще следи техния ефект върху функциите на черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза и ще измерва количеството кръв в тялото.

Когато сте на среща с лекар, не забравяйте да го попитате:

• За страничните ефекти на всяко от лекарствата.
• Колко често трябва да приемате лекарството.
• Как тези лекарства могат да взаимодействат с други лекарства, които приемате.
• Колко важно е да приемате лекарства всеки ден по едно и също време.

Ако приемате лекарства за биполярно разстройство по време на бременност, това може да увеличи риска от вродени дефекти на детето. Ако сте бременна или планирате бременност, уведомете Вашия лекар за това. Ако заболяването ви е остро, ще трябва да продължите да приемате лекарства. Лекарят ще ви помогне да сравните риска от лечение с риск от увреждане на детето.

Службата за контрол на качеството на храните и лекарствата препоръчва следното:

• Спомнете си увеличаването на антидепресантния риск от самоубийство. Ръководството не твърди, че пациентите трябва да спрат да приемат тези лекарства. Вместо това е необходимо да се следи човекът, който приема антидепресанти за признаци на суицидно поведение. Особено се отнася до началото на приемането на лекарства и промяната на дозата им.
• Не забравяйте да увеличите антиконвулсантния риск от самоубийство. Ръководството не твърди, че пациентите трябва да спрат да приемат тези лекарства. Вместо това е необходимо да се следи лицето, което приема антиконвулсанти за признаци на самоубийствено поведение. Ако приемате антиконвулсанти и се притеснявате за този страничен ефект, консултирайте се с Вашия лекар.

[38], [39], [40]

Алтернативни терапии

Повечето пациенти с това заболяване се нуждаят от медикаменти. Но психотерапевтичните сесии също играят важна роля в процеса на лечение, тъй като те ви помагат да се справите с проблемите на работното място и у дома, причинени от вашето заболяване.

[41]

Други лечения

Видовете психотерапия, които се използват при лечението на биполярно разстройство, включват:

• Когнитивно-поведенческа терапия, която се фокусира върху промяна на определени модели на поведение и мислене, която ви помага да се чувствате по-добре. Тя се основава на теорията, че мислите и поведението могат да повлияят на симптомите на пациента и да се превърнат в бариера за възстановяването.
• Интерперсонална терапия, която се фокусира върху личните и социални взаимоотношения на пациента и свързаните с тях проблеми. По време на сесиите пациентът обсъжда проблемите си, причините за тяхното възникване и начините за тяхното разрешаване.
• Проблемът за решаване на терапията, опростена версия на когнитивната терапия, която в миналото се използва при лечението на депресия. Тя се фокусира върху проблема и помага на пациента да намери незабавно решение.
• Семейна терапия, която помага на близките и членовете на семейството да се справят със стресова ситуация или важно събитие на живота. По време на сесиите членовете на семейството могат да изразят своите страхове за това как заболяването ще засегне пациента и цялото семейство като цяло.

В някои случаи се използва електроконвулсивна терапия. По време на тази процедура, контролиран електрически заряд преминава през електродите, които са прикрепени към черепа на пациента. Тази такса трябва да предизвика малък спазъм в мозъка, който е в състояние да балансира химическите елементи на мозъка.

Допълнителна терапия

Омега-3 мастни киселини, открити в рибеното масло, могат да се използват като допълнителен препарат за основния курс на лечение на биполярно разстройство. Тази хранителна добавка обаче изисква допълнителни проучвания за ефективността на приложението й при лечението на деца и юноши.

Информация за разглеждане

Създайте дълъг и надежден контакт с вашия психотерапевт. Това ще ви помогне да видите промени в поведението и личните характеристики, които ще ви покажат, че имате мания или депресия. По-ранното лечение на атака ще му помогне да се справи по-бързо.

Биполярно разстройство засяга не само пациента, но засяга и всички членове на неговото семейство. Те трябва да разберат каква болест и да знаят как да помогнат на родния си народ.

Биполярно разстройство: кога да посетите лекар?

Ако имате биполярно разстройство, незабавно потърсете медицинска помощ или се обадете на линейка, ако:

• Мислиш, че не можеш да се предпазиш от себе си или от други хора.
• Слушайте гласове, които никога преди не сте чували, или те ви разстройват повече от обикновено.
• Искаш да се самоубиеш или знаеш човека, който ще го направи.

Признаците за самоубийство включват:

• Прекомерна употреба на алкохол или наркотици.
• Разговори, рисунки или писма за смъртта, включително писане на смъртни послания или говорене за неща, които могат да бъдат използвани, за да ви навредят, като хапчета, оръжия или ножове.
• Желание да остане сам.
• Раздаване на вашите собствени неща.
• Агресивно поведение или внезапно състояние на спокойствие.

[42], [43]

Чака и гледа

Наблюдения на състоянието на пациента ще бъдат достатъчни, ако той е в началото на атаката и приема лекарството редовно. Ако симптомите на атаката не се подобрят в рамките на 2 седмици, консултирайте се с лекар.

Ако човек, когото обичате, страда от атака на мания и се държи неразумно, помогнете му да се обърне към професионалист за помощ.

На кого да се обърнете?

Биполярното разстройство е сложно и е трудно да се диагностицира заболяването, защото има много различни фази и симптоми. Понякога той се скита с депресия, тъй като през периода на депресия пациентите често търсят помощ.

След като се направи диагнозата, важно е пациентът да развие дълъг и надежден контакт с лекаря. Това ще помогне на лекаря да избере най-ефективното лекарство и най-добрата доза.

Въпреки факта, че диагнозата може да постави различни лекари, ще бъдете посъветвани да се свържете с психиатър, който има опит в лечението на такива заболявания и правото да предписва медикаменти.

Лекари, които могат да диагностицират биполярно разстройство:

• Семейни лекари.
• Стажанти.
• Практикуващи психиатрични медицински сестри.

Подкрепа за роднини

Ако член на вашето семейство или някой, когото обичате, е болен от биполярно разстройство, би било добре да потърсите помощ от психиатър. Това ще ви помогне да разберете как болестта на близкия човек ще повлияе на живота ви.

Също така психотерапевтичните сесии ще помогнат на детето да преживее болестта на родителите. Промяната на настроението на родителя може да причини на детето сълзи, гняв, депресия или неподчинение.