Синдром на раздразнените черва при деца

Синдром на раздразнените черва при деца (синоними: дискинезия дебелото черво, хронична спастичен колит, IBS) - функционално стомашно разстройство, в което абдоминална болка или дискомфорт, свързани с дефекацията, промяна в нормалния ритъм на функциониране на разстройството на движение на червата или дебелото черво.

Кодове на ICD-10

• K58. Синдром на раздразненото черво.
• K58.0. Синдром на раздразненото черво с диария.
• K58.9. Синдром на раздразненото черво без диария.
• К59. Други функционални чревни смущения.
• K59.0. Запек.
• K59.1. Функционална диария.
• K59.2. Неврогенна раздразнителност на червата, която не е класифицирана другаде.

Епидемиология на синдрома на раздразнените черва при деца

15-20% от световното население страда от синдром на раздразнените черва и 2/3 от тези със симптоми на синдром на раздразненото черво не търсят медицинска помощ. Съотношението на жените и мъжете варира от 1: 1 до 2: 1. Средната възраст на пациентите е 24-41 години, 13,5% от пациентите на възраст 15-34 години. Преобладаването на синдрома на раздразнените черва при деца и юноши в САЩ и Европа е около 10-14%.

В Китай, с изследване на 5 403 ученици на възраст между 6 и 18 години, разпространението на синдрома на раздразнените черва е 13%; съотношение на момчетата и момичетата 1: 1.8. Болестта с еднаква честота се регистрира при деца под 12 години (12%) и подрастващи над 13 години (11%). Сред по-големите деца най-голямо разпространение е регистрирано на възраст 15-16 години (17%).

[1], [2], [3]

Причини за синдром на раздразнените черва при деца

Синдром на дразнимото черво - в резултат на нарушение на биологични, психологични и социалната адаптация на лицето, на базата на образуване се променят висцерална чувствителност и двигателната активност на червата, устойчиви нарушения сътрудничество нервната и имунната системи.

Какво причинява синдром на раздразненото черво?

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптомите на синдрома на раздразнените черва при деца

Римските критерии III (2006) подчертават вниманието на специалистите по отношение на основните клинични симптоми на синдрома на раздразнените черва:

• честотата на дефекация е по-малко от 3 пъти седмично или повече, 3 пъти на ден;
• груби и твърди или меки и воднисти изпражнения;
• стягане по време на дефекация;
• наложително настоява за дефекация (невъзможност за отлагане на евакуацията на червата), усещане за непълно изпразване на червата;
• екскреция на слуз по време на дефекация;
• чувство на преливане, подуване на корема или трансфузия в корема.

Симптомите на синдрома на раздразненото черво

Класификация

Синдромът на раздразнените черва е стабилен набор от функционални нарушения, продължаващи не по-малко от 12 седмици през последните 12 месеца, придружен от болка (дискомфорт) в корема, която съответства на следните характеристики:

• преминава след дефекация;
• придружено от промяна в честотата и консистенцията на изпражненията;
• над 25% от продължителността на заболяването комбиниран с 2 (или повече) персистиращи симптоми на функцията на червата (промяна в изпражненията честота, консистенция на изпражненията, слуз в изпражненията, метеоризъм, нарушение на дефекация - спешност тенезъм, чувство за непълно изпразване на червата, допълнителни усилия дефекация).

Видове синдром на раздразненото черво

[11], [12], [13], [14], [15]

Диагностика на синдрома на раздразнените черва при деца

Синдром на раздразнените черва - диагноза на изключване. За симптоми детството, изключва диагностициране на синдром на раздразнените черва, съгласно немотивиран загуба на тегло, персистиращи симптоми през нощта (време на сън), постоянна силна болка в корема, състоянието на прогресия, треска, ректално кървене, безболезнена диария, стеаторея, непоносимост към лактоза, фруктоза и глутен, промените в лабораторните показатели (Рим критерии III от 2006 г.).

Диагностика на синдрома на раздразнените черва

[16], [17], [18], [19], [20]

Лечение на синдром на раздразнените черва при деца

Диетата се избира индивидуално в зависимост от водещите клинични симптоми. Изключете пикантни подправки, храни, богати на етерични масла, сурови зеленчуци, плодове, ограничаване на млякото. Комплектът от продукти се коригира, като се отчитат поносимостта, естеството на двигателните нарушения, преобладаването на протеолитичната (гниеща) или захаролитичната (ферментационна) микрофлора. Храненето е частично, 5-6 пъти на ден.

Синдром на раздразненото черво с преобладаване на диария се препоръчва механично и химически да се запазят диетите № 46 и 4в (в зависимост от клиничната картина). Продукти, съдържащи малко съединителна тъкан, са показани - телешко месо, постно свинско месо, заешко месо, бяло пуешко месо и пиле, нискомаслена риба.

Как се лекува синдром на раздразнителни черва?