Синдром на раздразнените черва при деца

Синдромът на раздразнените черва при деца (синоними: дискинезия на дебелото черво, хроничен спастичен колит, СРЧ) е функционално чревно разстройство, при което коремната болка или дискомфорт са свързани с дефекация, промяна в обичайния ритъм на чревната функция или нарушение на дефекацията.

Кодове по МКБ-10

• K58. Синдром на раздразнените черва.
• K58.0. Синдром на раздразнените черва с диария.
• K58.9. Синдром на раздразнените черва без диария.
• K59. Други функционални чревни разстройства.
• K59.0. Запек.
• K59.1. Функционална диария.
• K59.2. Неврогенна дразнимост на червата, некласифицирана другаде.

Епидемиология на синдрома на раздразнените черва при деца

15-20% от населението на света страда от синдром на раздразнените черва, а 2/3 от хората със симптоми на синдром на раздразнените черва не търсят медицинска помощ. Съотношението жени и мъже варира от 1:1 до 2:1. Средната възраст на пациентите е 24-41 години, 13,5% от пациентите са на възраст 15-34 години. Разпространението на синдрома на раздразнените черва сред децата и юношите в САЩ и Европа е около 10-14%.

В Китай, при изследване на 5403 ученици на възраст 6-18 години, разпространението на синдрома на раздразнените черва е 13%; съотношението момчета-момичета е 1:1,8. Заболяването се регистрира с еднаква честота при деца под 12 години (12%) и юноши над 13 години (11%). Сред по-големите деца най-високата честота е регистрирана на възраст 15-16 години (17%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за синдром на раздразнените черва при деца

Синдромът на раздразнените черва е резултат от нарушение на биологичната, психологическата и социалната адаптация на човек, основата на формирането му се крие в промени във висцералната чувствителност и чревната двигателна активност, персистиращи нарушения във взаимодействието на нервната и имунната системи на организма.

Какво причинява синдром на раздразнените черва?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми на синдром на раздразнените черва при деца

Критериите Рим III (2006) фокусират вниманието на специалистите върху основните клинични симптоми на синдрома на раздразнените черва:

• честота на изхождане по-малко от 3 пъти седмично или повече от 3 пъти на ден;
• груби и твърди или меки и воднисти изпражнения;
• напъване по време на изхождане;
• императивен порив за дефекация (невъзможност за забавяне на изхождането на червата), усещане за непълно изхождане;
• отделяне на слуз по време на дефекация;
• чувство на пълнота, подуване на корема или раздуване.

Симптоми на синдром на раздразнените черва

Класификация

Синдромът на раздразнените черва е персистиращ набор от функционални нарушения, продължаващи поне 12 седмици през последните 12 месеца, придружени от болка (дискомфорт) в корема, която отговаря на следните характеристики:

• преминава след дефекация;
• придружено от промяна в честотата и консистенцията на изпражненията;
• в продължение на 25% от продължителността на заболяването се комбинира с 2 (или повече) персистиращи симптома на чревна дисфункция (промени в честотата на изхожданията, консистенцията на изпражненията, отделяне на слуз с изпражненията, газове, нарушение на дефекацията - императивни позиви, тенезми, усещане за непълно изпразване на червата, допълнителни усилия по време на дефекация).

Видове синдром на раздразнените черва

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Диагностика на синдром на раздразнените черва при деца

Синдромът на раздразнените черва е диагноза, изискваща изключване. При деца симптомите, които изключват диагнозата синдром на раздразнените черва, включват необяснима загуба на тегло, персистиране на симптомите през нощта (по време на сън), персистираща силна коремна болка, прогресия на състоянието, треска, ректално кървене, безболезнена диария, стеаторея, непоносимост към лактоза, фруктоза и глутен, промени в лабораторните параметри (Римски критерии III, 2006).

Диагностика на синдром на раздразнените черва

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Лечение на синдром на раздразнените черва при деца

Диетата се подбира индивидуално в зависимост от водещите клинични симптоми. Изключват се люти подправки, продукти, богати на етерични масла, сурови зеленчуци, плодове, ограничава се млякото. Наборът от продукти се коригира, като се вземат предвид толерантността, характерът на двигателните нарушения, преобладаването на протеолитична (гнилостна) или захаролитична (ферментативна) микрофлора. Храненето е частично, 5-6 пъти на ден.

При синдром на раздразнените черва с преобладаваща диария се препоръчват механично и химически щадящи диети No 46 и 4б (в зависимост от клиничната картина). Показани са продукти, съдържащи малко съединителна тъкан - телешко месо, постно свинско месо, заешко месо, бяло месо от пуйка и пиле, постна риба.

Как се лекува синдромът на раздразнените черва?