Медицински експерт на статията
Нови публикации
Саркоми на меките тъкани при деца
Последно прегледани: 07.07.2025

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Саркомите на меките тъкани са група злокачествени тумори, произхождащи от примитивна мезенхимна тъкан. Те представляват около 7-11% от всички злокачествени неоплазми в детска възраст. Половината от саркомите на меките тъкани са рабдомиосаркоми. Наред с рабдомиосаркома, при деца най-често се развиват синовиални саркоми, фибросаркоми и неврофибросаркоми. Нерабдомиосаркомните тумори на меките тъкани са по-чести при възрастни. Локализацията на саркомите на меките тъкани е много разнообразна.
Симптоми на саркоми на меките тъкани
Клиничните прояви зависят от местоположението на тумора и връзката му с околните тъкани. Като правило се откриват локални симптоми на туморен растеж. Общи симптоми (треска, загуба на тегло и др.) се наблюдават рядко, по-често в напреднали стадии на заболяването.
Хистологична класификация на саркоми на меките тъкани
Хистологично, саркомите на меките тъкани са изключително хетерогенни. По-долу са представени варианти на злокачествени саркоми и хистогенетично съответстващите им типове тъкани.
Саркомите на меките тъкани включват също екстраосеални тумори на костната и хрущялната тъкан (екстраосеална остеосаркома, миксоидна и мезенхименна хондросаркома).
Морфологично е трудно да се проведе диференциална диагностика между нерабдомиосаркомни тумори на меките тъкани. За изясняване на диагнозата се използват електронна микроскопия, имунохистохимични и цитогенетични изследвания.
Хистологичният тип на тумор на меките тъкани (с изключение на рабдомиосаркома) не предоставя ясна картина за клиничния ход и прогнозата на заболяването. За да се определи корелацията между хистологичния тип и поведението на тумора, многоцентровата изследователска група POG (Pediatric Oncology Group, САЩ) в хода на проспективно проучване идентифицира три вида хистологични промени, които могат да се използват като прогностични фактори. Степента на хистологични промени е определена от индексите на клетъчност, клетъчен плеоморфизъм, митотична активност, тежест на некроза и инвазивен растеж на тумора. Показано е, че туморите от трета група (степен III) имат значително по-лоша прогноза в сравнение с първата и втората.
Диагностика на саркоми на меките тъкани
Проверката на диагнозата сарком на меките тъкани представлява значителни трудности. При извършване на биопсия е важно да се получи достатъчно количество туморна тъкан не само за рутинни хистологични, но и за имунохистохимични, цитогенетични и молекулярно-биологични изследвания.
Какво трябва да проучим?
Към кого да се свържете?
Лечение на саркоми на меките тъкани
Стратегията за лечение на тумори при деца и възрастни е различна, което се дължи на няколко фактора:
- извършването на органосъхраняващи операции при деца е свързано с големи технически трудности поради анатомични и функционални особености;
- използването на лъчетерапия при малки деца може да доведе до сериозни усложнения (например, нарушаване на растежа на отделни органи и тялото като цяло), по-изразени, отколкото при възрастни;
- В детската онкология са разработени по-строги режими на химиотерапия с високи дози, включително многокомпонентни режими (провеждането на такова химиотерапевтично лечение при възрастни често е невъзможно поради по-лоша поносимост);
- Дългосрочните ефекти от всички видове терапия при децата са социално по-значими поради потенциално по-дългата им продължителност на живота в сравнение с възрастните.
Медикаменти
Использованная литература