Медицински експерт на статията
Нови публикации
Рефлюкс-нефропатия
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Едно от тежките състояния, които се формират на фона на везикуретралния рефлукс, е рефлукс-нефропатия.
Рефлуксната нефропатия при деца е заболяване, което настъпва на фона на везикуретен рефлукс, характеризиращ се с образуването на фокална или генерализирана склероза в бъбречния паренхим.
Според ICD-10, това условие принадлежи към групата на тубулоинтерстициален нефрит, свързан с рефлукс. Както сега трябва да се приеме, че развитието на фиброзни, възпалителни лезии и дисплазен бъбречна паренхим при деца с везикоуретерален рефлукс не е усложнение, частично проява на заболяването.
[Причини за рефлуксна нефропатия при деца
Понастоящем има четири възможни механизма за развитие на фокална нефросклероза: колаптоидната лезия на паренхима (исхемия); автоимунно увреждане на бъбречната тъкан; хуморална теория на рефлуксна нефропатия; имунно бъбречно увреждане.
Въпросът за ролята на инфекцията на пикочната система (IMI) при образуването на рефлуксна нефропатия продължава да се обсъжда. Въпреки това, диагнозата на обратен хладник нефропатия, преди началото на инфекции на пикочните пътища, предполага възможността за образуването на кипене нефропатия под влиянието на стерилен везикоуретерален рефлукс, дори в пренатална и неонаталния период. Основната причина за поемането на водеща роля на инфекциозния процес в образуването на склероза на бъбречната тъкан е, че причината за изследване на болни нефрит-урологични много често служи като инфекция на пикочните пътища и пиелонефрит атака.
Симптоми на рефлуксна нефропатия при деца
Клиничните прояви на рефлукс-нефропатия зависят от инфекцията на рефлукса. При стерилен везикуретрален рефлукс, образуването на нефросклероза протича асимптоматично или е придружено от признаци, характерни за везикуретрален рефлукс. Протеинурията и лейкоцитурията се появяват само със значителни смущения в структурата на бъбречната тъкан.
При инфектиран везикурен рефлукс има признаци на инфекция на пикочната система: интоксикация, синдром на болката, синдром на урината (лейкоцитурия, лека протеинурия).
Диагностика на рефлуксна нефропатия при деца
Ултразвуков картина на бъбреците в присъствието на обратен хладник нефропатия маркиран намаляване на размера на бъбреците неизпълнените в динамиката на растеж, неравни неравни контури слабо изразени диференцируеми неравни части с hyperechoic паренхим, простираща възел на ехо сигнал.
При извършване на доплерография на бъбреците може да се наблюдава намаляване на кръвния поток на фона на намаление на индекса на резистентност.
Според ултразвук и доплерография се идентифицират три групи деца. Първата група включва деца с ултразвукови признаци на РН. Забавяне на бъбреците, намален бъбречен кръвоток, понижаване или увеличаване на индекса на съдовата резистентност. Вторият - на децата с "малък бъбрек", когато на фона на забавянето на бъбреците не се наблюдава за промени в бъбречната хемодинамика размер (възможно е, че в тези случаи на везикоуретерален рефлукс се развива в хипопластичен бъбреците). Третият - на децата на сцената "predreflyuks нефропатия", когато на фона на малко изоставането на размера на бъбреците се наблюдава промяна на бъбречното съдово съпротивление.
Какво трябва да проучим?
Лечение на везикуретрален рефлукс и рефлуксна нефропатия при деца
При избора на план за лечение везикоуретерален рефлукс и неговите усложнения изисква фино диференциран подход, защото операцията при относително незрял везикоуретерален сегмент може да прекъсне естествения процес на зреене и да засегне органите sochevoy функции на системата в бъдеще. В допълнение, комплекс диференциалната диагноза на причините на обратен хладник (малформация, морфологични и функционални незрялост или възпаление), което е особено вярно за деца до три години.