Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на рефлукс-нефропатия
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Биохимичният анализ на урината се наблюдава оскалурия, kaltsiyuriya, uraturia в 80% от случаите, глюкозурия - 34%, намаляване на нивото на амоняк и титруеми киселини - 90%, което показва тръбичка дисфункция и метаболитни нарушения.
Ултразвуков картина на бъбреците в присъствието на обратен хладник нефропатия маркиран намаляване на размера на бъбреците неизпълнените в динамиката на растеж, неравни неравни контури слабо изразени диференцируеми неравни части с hyperechoic паренхим, простираща възел на ехо сигнал.
При извършване на доплерография на бъбреците може да се наблюдава намаляване на кръвния поток на фона на намаление на индекса на резистентност.
Според ултразвук и доплерография се идентифицират три групи деца. Първата група включва деца с ултразвукови признаци на РН. Забавяне на бъбреците, намален бъбречен кръвоток, понижаване или увеличаване на индекса на съдовата резистентност. Вторият - на децата с "малък бъбрек", когато на фона на забавянето на бъбреците не се наблюдава за промени в бъбречната хемодинамика размер (възможно е, че в тези случаи на везикоуретерален рефлукс се развива в хипопластичен бъбреците). Третият - на децата на сцената "predreflyuks нефропатия", когато на фона на малко изоставането на размера на бъбреците се наблюдава промяна на бъбречното съдово съпротивление.
На интравенозна урография може да се види за намаляване индекс паренхим 0,48-0,54 в размер на 0.58, деформацията на оформяне lohanoch солна система бъбречна, неговата giporamifikatsiyu, загрубяване forniksov, хипотония и деформацията на уретера, бавно отделяне X-контрастен агент.
Пила renostsintiografii има намаление в размер на бъбреците, намаляване и забавяне на процеса на натрупване на радиофармацевтика, бавното си монотонна разпределение, забавянето в проекцията на средния сегмент, на средна или тежка степен на увреждане на бъбречната натрупване отделителната функция.
Въз основа на тежестта на нефросклерозата в хода на интравенозната урография и радиоизотопната сцинтиграфия се различават 4 градуса рефлукс-нефропатия:
- умерено с едно или две полета на склероза;
- тежки с увреждания повече от две чаши с области на нормален паренхим;
- генерализирана деформация на каликса с променливо намаляване на паренхима;
- съкрушен бъбрек.
Все по-често в съвременната педиатрична нефрология придобива анализ на митохондриите. Има клинични признаци на митохондриална болест: изоставането на физическото развитие, намалена толерантност към физически и психологически стрес, незначителни деформации, чести настинки, голям брой физически коморбидност, претегля allergoanamnez, метаболитни нарушения, мускулна хипотония, миопия, офталмоплегия, конвулсии. При наличието на тези клинични признаци, че е препоръчително да се извърши анализ на митохондриите. Най-надеждният е хистологично изследване на мускулните влакна и откриването на явлението "дрипави червени мускулни влакна." Въпреки това, разработен метод за скриниране, че дава възможност за изследване на кръвта за определяне на наличието на митохондриалната дисфункция. В основата на метода, посочен R.P.Nartsissova теория за състоянието на връзката на митохондриите в лимфоцити и целия организъм. Използвайки метода от цитохимични анализ определя качеството (оптична плътност, размер, степен klastoobrazovaniya) и количествени характеристики на митохондриален ензим (сукцинат дехидрогеназа, глицерофосфат дехидрогеназа, глутамат дехидрогеназа, лактат дехидрогеназа). Според тези характеристики може да се съди за степента на компенсация от вътреклетъчни енергийни процеси.
Тези данни ясно съответстват на етапите на развитие на RN според ултразвук и доплерография. По този начин, при нефросклероза се проявява ясно изразено намаляване на активността на митохондриалните ензими, промяната във всичките им качествени характеристики; с "малък бъбрек" - умерено намаляване на активността на митохондриалните ензими; с "пред-рефлуксна нефропатия" - леко понижаване на активността на ензимите на фона на компенсаторно увеличение на образуването на кула.
По този начин, като се има предвид ниската симптоматичност на неинфектирания стадий на везикуретрална рефлуксна рефлуксна нефропатия, е разработен алгоритъм за изследване на деца със съмнение за тези състояния.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],