Медицински експерт на статията
Нови публикации
Лечение на рефлуксната нефропатия
Последно прегледани: 06.07.2025

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Развитието на рефлуксна нефропатия при всяка степен на ВУР е индикация за хирургична корекция на рефлукса.
Преди извършване на операция е необходимо да се премине курс на антибактериална терапия, за да се предотврати проявата или обострянето на пиелонефритния процес.
При развитието на рефлуксна нефропатия в пред- или следоперативния период е необходимо да се вземе предвид, че това състояние протича на фона на нарушения на клетъчната енергия в различна степен. Поради това на всички деца се препоръчва употребата на препарати с янтарна киселина (янтовит, митамин) в доза 25 mg/ден, а при наличие на данни за нарушена активност на митохондриалните ензими - прилагането на удължен режим на лечение с лекарства, чието действие е насочено към коригиране на състоянието на митохондриите. При развитието на нефросклероза е препоръчително да се използват антисклеротични лекарства (витамин B15 , солкосерил, стугерон, цитохром C).
Основните лекарства, използвани в комплексното лечение при наличие на признаци на митохондриална недостатъчност
Име на лекарството |
Въведение |
Дозировки |
Курс на лечение |
Янтовите |
За себе си. |
25-50 мг/ден |
1-1,5 месеца. Три дни на всеки три дни |
Мини янтовите |
Перорално |
Вижте #1 |
Същото. |
Митамин |
Перорално |
Вижте #1 |
Същото |
Елкар |
Перорално |
50-100 мг/кг. |
Змес. |
Коензим Q10 |
Перорално |
30-300 мг/ден. |
Змес. |
Рибофлавин |
Перорално |
20-150 мг/ден. |
1 месец |
Тиамин |
Перорално |
50 мг/ден. |
1 месец |
Пиридоксин |
Перорално |
2 мг/кг/ден. |
1 месец |
Липоева киселина |
Перорално |
50-100 мг/ден. |
1 месец |
Витамин Е |
Перорално |
100-200 мг/ден. |
1 месец |
Димефосфон |
Перорално |
15-20 мг/кг |
1 месец |
Витамин B |
Перорално |
100 мг/ден. |
1 месец |
Цитохром С |
Б/м; Б/в |
20 мг/ден. |
10 дни |
Солкосерил |
Б/м |
2 мл/ден. |
2-3 седмици |
Консервативното лечение трябва да се провежда под постоянно наблюдение на състоянието на детето, използвайки лабораторни и инструментални изследвания (общ и биохимичен анализ на урината и кръвта, активност на ензимите в урината, нива на урея и креатинин в кръвта, ултразвуково и доплерово изследване на бъбреците, цистография, цистоскопия, интравенозна урография и радиоизотопно изследване на бъбреците).
Амбулаторно наблюдение
Деца с везикоуретерален рефлукс и рефлуксна нефропатия трябва да бъдат проследявани от нефролог преди прехвърляне към мрежата за възрастни.
Амбулаторното наблюдение включва:
- преглед от нефролог поне веднъж на всеки 6 месеца;
- мониторинг на анализа на урината веднъж месечно и при съпътстващи заболявания;
- общ кръвен тест веднъж на всеки 3 месеца и при съпътстващи заболявания;
- биохимичен кръвен тест със задължително определяне на нивата на урея и креатинин веднъж на всеки 6 месеца;
- биохимичен анализ на урината веднъж на всеки 6 месеца;
- анализ на активността на митохондриалните ензими веднъж годишно;
- анализ на ензимната активност на урината веднъж годишно;
- цистография след курс на терапевтично лечение, след това веднъж на всеки 1-3 години;
- цистоскопия според показанията;
- Ултразвук и доплерография на бъбреците веднъж на всеки 6 месеца;
- радиоизотопно изследване на бъбреците веднъж годишно;
- интравенозна урография, както е показано;
- бъбречна ангиография, както е показано.
Превенцията на развитието на везикоуретерален рефлукс и неговите усложнения е възможно най-ранната му диагностика. Това изисква пренатална ехография за определяне на степента на пиелектазия, както и ехография на бъбреците в неонаталния период и през първата година от живота.