^

Здраве

Медицински експерт на статията

Педиатричен нефролог
A
A
A

Лечение на рефлуксната нефропатия

 
Алексей Кривенко, Медицински рецензент
Последно прегледани: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Развитието на рефлуксна нефропатия при всяка степен на ВУР е индикация за хирургична корекция на рефлукса.

Преди извършване на операция е необходимо да се премине курс на антибактериална терапия, за да се предотврати проявата или обострянето на пиелонефритния процес.

При развитието на рефлуксна нефропатия в пред- или следоперативния период е необходимо да се вземе предвид, че това състояние протича на фона на нарушения на клетъчната енергия в различна степен. Поради това на всички деца се препоръчва употребата на препарати с янтарна киселина (янтовит, митамин) в доза 25 mg/ден, а при наличие на данни за нарушена активност на митохондриалните ензими - прилагането на удължен режим на лечение с лекарства, чието действие е насочено към коригиране на състоянието на митохондриите. При развитието на нефросклероза е препоръчително да се използват антисклеротични лекарства (витамин B15 , солкосерил, стугерон, цитохром C).

Основните лекарства, използвани в комплексното лечение при наличие на признаци на митохондриална недостатъчност

Име на лекарството

Въведение

Дозировки

Курс на лечение

Янтовите

За себе си.

25-50 мг/ден

1-1,5 месеца. Три дни на всеки три дни

Мини янтовите

Перорално

Вижте #1

Същото.

Митамин

Перорално

Вижте #1

Същото

Елкар

Перорално

50-100 мг/кг.

Змес.

Коензим Q10

Перорално

30-300 мг/ден.

Змес.

Рибофлавин

Перорално

20-150 мг/ден.

1 месец

Тиамин

Перорално

50 мг/ден.

1 месец

Пиридоксин

Перорално

2 мг/кг/ден.

1 месец

Липоева киселина

Перорално

50-100 мг/ден.

1 месец

Витамин Е

Перорално

100-200 мг/ден.

1 месец

Димефосфон

Перорално

15-20 мг/кг

1 месец

Витамин B

Перорално

100 мг/ден.

1 месец

Цитохром С

Б/м; Б/в

20 мг/ден.

10 дни

Солкосерил

Б/м

2 мл/ден.

2-3 седмици

Консервативното лечение трябва да се провежда под постоянно наблюдение на състоянието на детето, използвайки лабораторни и инструментални изследвания (общ и биохимичен анализ на урината и кръвта, активност на ензимите в урината, нива на урея и креатинин в кръвта, ултразвуково и доплерово изследване на бъбреците, цистография, цистоскопия, интравенозна урография и радиоизотопно изследване на бъбреците).

Амбулаторно наблюдение

Деца с везикоуретерален рефлукс и рефлуксна нефропатия трябва да бъдат проследявани от нефролог преди прехвърляне към мрежата за възрастни.

Амбулаторното наблюдение включва:

  • преглед от нефролог поне веднъж на всеки 6 месеца;
  • мониторинг на анализа на урината веднъж месечно и при съпътстващи заболявания;
  • общ кръвен тест веднъж на всеки 3 месеца и при съпътстващи заболявания;
  • биохимичен кръвен тест със задължително определяне на нивата на урея и креатинин веднъж на всеки 6 месеца;
  • биохимичен анализ на урината веднъж на всеки 6 месеца;
  • анализ на активността на митохондриалните ензими веднъж годишно;
  • анализ на ензимната активност на урината веднъж годишно;
  • цистография след курс на терапевтично лечение, след това веднъж на всеки 1-3 години;
  • цистоскопия според показанията;
  • Ултразвук и доплерография на бъбреците веднъж на всеки 6 месеца;
  • радиоизотопно изследване на бъбреците веднъж годишно;
  • интравенозна урография, както е показано;
  • бъбречна ангиография, както е показано.

Превенцията на развитието на везикоуретерален рефлукс и неговите усложнения е възможно най-ранната му диагностика. Това изисква пренатална ехография за определяне на степента на пиелектазия, както и ехография на бъбреците в неонаталния период и през първата година от живота.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.