Пневмония в старчески домове

Пневмония в старчески домове се причинява от грам-отрицателни бактерии, на стафилококус ауреус, на стрептококова пневмония, от Haemophilus инфлуенца, анаеробни бактерии, и грипен вирус. Симптомите са подобни на тези на пневмония от други видове, с изключение на това, че много от възрастните пациенти имат по-слабо изразени промени в жизнените показатели. Диагнозата се основава на клинични прояви и рентгенография на гръдния кош, които не винаги се предлагат в домове за възрастни.

При по-леките форми на заболяването пневмонията в старчески домове се лекува на място с налични антибиотици, като при по-тежка инфекция пациентите се хоспитализират. Смъртността е умерено висока, но може да се появи в резултат на съпътстваща патология.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини пневмония в старчески домове

Според етиологията и тактиката на лечението пневмонията в домове за дом и институции е в средата между придобитата в обществото и болничната пневмония. Пневмококи и грам-отрицателни бактерии могат да бъдат с приблизително същата честота да причини повечето инфекции, въпреки че въпросът дали грам-отрицателни бактерии патогени или сапрофитите на просто остава спорни. По-нататък следва N. Influenzae и Moraxella catarrhalis; хламидиите, микоплазмата и легионелата рядко се идентифицират.

[6], [7], [8], [9], [10]

Рискови фактори

Рискови фактори - често при тези пациенти слаб функционален статус; намалено настроение, умствено състояние и затруднено преглъщане; наличие на трахеостомия.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Симптоми пневмония в старчески домове

Симптомите често приличат на тези на придобитата в обществото или болница пневмония, но могат да бъдат по-слабо изразени; кашлицата и промененият психичен статус са чести, както и несигурните симптоми на анорексия, слабост, безпокойство и тревожност, падания и липса на контакт. Субективната диспнея се проявява, но по-рядко. 1 включват намалена или отсъстваща реактивност, повишена температура, тахикардия, тахипнея, стридор или хрипове и бълбукане, влажно дишане.

Диагностика пневмония в старчески домове

Диагнозата се основава на клинични прояви и гръден рентгенов анализ. Рентгеновите лъчи често са трудни за изпълнение в институции от този тип, така че може да се наложи хоспитализация, поне за първоначалния преглед. В някои случаи лечението може да започне без рентгеново потвърждение. Пациенти на социалния дом не може първоначално да се определят от рентгенографски инфилтрати, очевидно се дължи на дехидратация, което обикновено е придружено от пневмония по свинете при пациенти в напреднала възраст и / или забавено имунен отговор, въпреки че явлението не е доказано. Тъй като физическа промяна може да се открие със закъснение, и висок риск от усложнения, трябва да се оценява чрез използване на пулсова оксиметрия хипоксемия и направени тестове за кръвен уреен азот (BUN) и креатинин за откриване хиповолемия.

[18], [19], [20]

Лечение пневмония в старчески домове

Проведен малко проучване, за да разберете необходимостта да се избере място, където има трябва да се извършва лечение на пневмония в старчески домове, но, като цяло, пациентите трябва да бъдат хоспитализирани, ако имат две или повече нестабилни жизнени показатели и ако те не могат да бъдат осигурени в авариен общежитие помогне. Някои пациенти не се нуждаят от хоспитализация. Една доза от антибиотика активен срещу S. Пневмония, X. Грип, общи грам-отрицателни бактерии и S. Aureus, се изисква преди пациентът е дадена партида; Обичайната препоръка - орално antipnevmokokkovy флуорохинолони (например, левофлоксацин 750 мг един път на ден, моксифлоксацин 400 мг един път на ден, или гемифлоксацин 320 мг един път на ден).

Прогноза

Смъртността при пациентите, нуждаещи се от хоспитализация, е 13-41%, докато при пациентите, лекувани с пневмония в старчески домове - 7-19%. Смъртността надвишава 30%, ако има повече от два от следните признаци: дихателна честота> 30 на минута, сърдечна честота> 125 удара в минута, остра промяна в психичното състояние и анамнеза за деменция. Алтернативен прогнозен индекс включва лабораторни данни. Лекарите трябва да следват всички медицински указания, тъй като пневмонията в домове за възрастни хора често е терминален епизод при изчерпани пациенти от старчески домове.

[21], [22]