Остър катарен ларингит

Остър катарен ларингит се характеризира с остро възпаление на лигавицата на ларинкса, причинено от инфекция с баналната микрофлора.

[1]

Причината и патогенезата на остър катарен ларингит

Обикновено, остър катарален ларингит е следствие на системно заболяване, дефинирано като остро респираторно заболяване, началото на който са остри ринофарингити, развитието на която е надолу възпаление на лигавицата на ларинкса и трахеята. В развитието на ARI ларинкса, в някои случаи, това остава непроменено, а в други - че тя се развива основните феномени на остро възпаление (индивидуална чувствителност). Болестта е по-честа при мъжете, които са склонни към вредни домашни навици (тютюнопушене, пиене на алкохол) или професионални атмосферни опасности. Важна роля за задействане остър катарален ларингит и активиране на условно патогенни микрофлора, вегетиращи като сапрофитни игра сезонни климатични условия (студено, висока влажност), най-активни са пролетта и есента. Инхалираният студен въздух причинява нежелани локални реакции като съдов спазъм или ларингеални разширителни съдове микроциркулацията разстройства, намаляване на местния имунитет и, като следствие, активирането на микрофлора. Тези явления също се насърчават от горещ сух въздух и различни опасности при работа под формата на пари от различни вещества или фини прахови частици. Ендогенните рискови фактори включват общо отслабване на тялото при заболявания на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, ендокринната система), се отразява отрицателно на обмяната на веществата, храносмилателния и витаминен дефицит.

Важна роля в появата на остър катарален ларингит играе банални хроничен ринит и риносинузит, хипертрофична ринит и polypous, изкривяване на носната преграда, в нарушение на дишането и назален adenoiditis, хронична ангина и други хронични заболявания на назофаринкса и фаринкса. Значителна стойност може да бъде функционален на преумора вокален функция, особено в лицето на неблагоприятни климатични фактори.

Тъй като етиологични фактори са такива микроорганизми като zelenyaschy и хемолитична Streptococcus, Staphylococcus Aureus, Streptococcus пневмония, катарален Micrococcus. Най-често се причинява от остър катарален ларингит поли-микробна асоциация, която може да бъде активирана грипна инфекция и остър катарален ларингит след това той действа като mikroepidemicheskih изблици, често в детски групи.

Остра катарален дълбоко ларинкса възпалителна реакция може да настъпи поради различни фактори травматични въздействието (чужди тела, химически изгаряния, увреждане по време на интубация на ларинкса или трахеята и стомашните сондиране).

Патологична анатомия

В началния етап на остър катарален ларингит наблюдава лигавицата хиперемия Получената пареза (разрастване) на кораби, последвано от ексудация субмукозно и мукозните трансудат инфилтрация на левкоцити и особено тежки случаи - с еритроцити microbleeds. Хеморагичните форми на остър катарен ларингит се наблюдават във вирусната етиология на заболяването. След трансудат трябва възпалителен ексудат в началото на слуз, гноен и след това, съдържаща голямо количество левкоцити и десквамирани епителни мукозни клетки. В някои случаи, токсичните ефекти на възпаление причинява подуване podskladochnoe разпространение в пространството, най-често се среща при малки деца, поради наличието те имат в тази област на свободно съединителна тъкан. В този случай говорете за фалшив кош.

Остър катарен ларингит може да бъде придружен от вторичен миозит на вътрешните мускули на ларинкса с преобладаваща лезия на вокалните мускули; По-рядко се срещат артрити на пустинтеропаловидните стави, които по правило се проявяват дрезгав глас, до пълна афония. Кашлицата и вокалното натоварване при остър катарен ларингит често водят до ерозия на лигавицата в областта на свободния ръб на вокалните гънки, което причинява болезненост при фонетиране и кашляне.

Симптоми на остър катарен ларингит

В началото на заболяването има усещане за сухота, изпотяване и изгаряне в ларинкса, болка по време на фонотиране; след това се появяват дрезгав глас или афония (с пареза на вокални въжета), лаеща кашлица, причинявайки болезнени сълзи. След ден-два се появява храчка, докато интензивността на болката и хиперестезията се намаляват рязко. Общото състояние на типичните некомплицирани форми страда от малко. Понякога, особено ако възникне остър катарен ларингит на фона на генерализирано остро респираторно заболяване, телесната температура, придружена от студени тръпки, може да се повиши до 38 ° С. В тези случаи възпалителният процес обикновено се простира до трахеята и в тежки форми - бронхи и белодробна тъкан (бронхопневмония). Обикновено подобно развитие на АРИ е типично за неблагоприятната епидемична ситуация.

Между кулминация заболяване ендоскопски картина ларинкса характеризиращ хиперемия цялата мукоза, особено изразен в гласни струни и крушовидния синус, често удължаване на горните части на трахеята и подуване явления, присъствието на мукопурулентна ексудат nesmykaniem гласни струни.

Миозит вътрешните мускули на ларингса проявяват мускули schitoperstnevidnyh парези, които могат да продължат и след определен период от време, след премахването на локално възпаление, особено в разгара на болестта не се спазват режим на глас. При индивиди с плеторични (пълнокръвни) или хронични инфекции на горните дихателни пътища болестта може да приеме продължителен характер и да се превърне в хронична форма на възпаление на ларинкса.

След 5-6 дни тежестта на дисфонията постепенно намалява и признаците на катаралното възпаление напълно преминават към 12-15-ия ден от началото на заболяването.

В някои случаи се наблюдава локализиран остър катарен ларингит. Понякога рязко хиперемия и инфилтрация на капака на лигавицата само епиглотиса, преобладаващата жалба украйна болка при преглъщане, тъй като този акт на епиглотиса се понижава и обхваща входа на ларинкса. В други случаи, възпалителния процес се изразява главно в лигавицата гънки вестибюл или само на гласните струни, което преобладава фонация разстройство (пресипналост или афония). Често остър хиперемия лигавица се наблюдава само в рамките на аритеноидния хрущялите и mezhcherpalovidnogo пространство (ларингит acuta заден), кашлица, придружено от силен, тъй като в тази област е много чувствителен, предвидена "кашлица" рецептори високо ларингеален нерв. Най-тежката форма се изолира ларингит podskladochny ларингит, в която има възпаление и оток на долната повърхност на гласните струни и podskladochnogo пространство, чиито стени се състои от насипно съединителната тъкан на субмукозата. Това заболяване възниква главно при деца с ексудативен или лимфатичен диатеза. Тази форма на лумбална облицовка, при която периодично се появяват спазми на ларинкса, се нарича фалшива крупка.

Когато разлята остър ларингит рязко хиперемичната лигавица, подуване е най-силно изразено в областта на вестибуларния и cherpalonadgortannyh гънки. Острият ръб на вокалните гънки се сгъстява и приема формата на заоблени ръбове. Стробоскопското изследване разкрива ограничението на мобилността и асинхронността на вокалните гънки. Епитела се плъзга на места, поради които се образуват язви на места. От кръвоносните съдове понякога е проникне в кръвта, образувайки на повърхността на лигавицата на гласни струни лилаво-червени точки и райета (остър хеморагичен ларингити), най-вероятно от вирусен грип. В тази форма остър ларингит количество ексудат се увеличава, но поради големия размер на протеина изсъхва бързо пилинг в покриваща значителна част от вътрешната повърхност (ларингит acuta сика).

Усложнения при остър катарен ларингит

Усложнения на остър катарален ларингит възникнат рядко и се наблюдават при пациенти отслабени от всяка предишна инфекциозно заболяване или едновременно вирусна инфекция. Тези усложнения са широко разпространени на възпаление в субмукозни слоя, който проявява изразена оток до обструктивна ларингит с увредена респираторна функция ларинкса, най-често срещащи се при деца под формата на фалшиви круп (podskladochnogo ларингит). Усложнения като абсцес на ларинкса, перихондриум и хондрули са редки, но възникването им винаги трябва да бъдат предоставени в стратегията за лечение и най-малкото съмнение способността им трябва да се вземат най-ефективните методи на лечение.

Диагнозата се прави въз основа на историята (наличието на студен фактор и т.н.), острото начало, симптомите на заболяването и ендоскопските данни за ларинкса. Диференциалната диагноза се провежда с грип и морбилен ларингит, ларингеална дифтерия и други инфекциозни заболявания, характеризиращи се с ларингеално засягане). По-специално, ларингеалната дифтерия не може да бъде отхвърлена дори в случаите, когато се случва нетипично, без да се образуват дифтериални филми (истинска крупа). При съмнителни случаи е необходимо да се извърши бактериологично изследване на мукопурулентни зауствания, получени от повърхността на лигавицата на ларинкса, и превантивно лечение с антидифтериен серум.

Също така е трудно да се разграничи от сифилитичния ларингит от обикновен катарален ларингит, който засяга ларинкса във вторичния стадий на заболяването; общо добро състояние, липса на силни признаци на синдром на болката, наличие на обриви по кожата и лигавицата на устната кухина трябва да бъдат предупредени за възможността от сифилитично ларингеално заболяване.

Милиарната туберкулоза на ларинкса в началния стадий може да се прояви като признаци на остър банален ларингит. В тези случаи се вземат предвид общото състояние на пациента и данните от пулмологичното изследване, заедно със специфични серологични отговори. Ларингитът с алергичен произход се различава от остър катарен ларингит от наличието на преобладаващо желатинов едем на лигавицата, вместо възпалителни прояви.

[2], [3]

Лечение на остър катарен ларингит

Основното лечение на пациенти с остър катарален ларингит е строг режим на глас, с изключение звучен фонация. Позволено в необходимите случаи, шепот реч. Пациентът трябва да остане в топла стая с висока влажност в продължение на 5-7 дни в състояние на относителна почивка. Изключва остра, солена, гореща храна, пушене, пиене на алкохол. При леки случаи достатъчно гласова почивка, съхраняващи диета (не пикантни храни), топла напитка, когато кашлица - противокашлично и отхрачващо. Това е достатъчно за спонтанно възстановяване на пациента. В случаи на умерена тежест, проявява силна кашлица, повишаване на телесната температура до 37,5 ° С, обща слабост, болка, определя комплекс лечение включва физическа терапия, лекарство симптоматично, деконгестанти и анти-бактериални агенти, за предпочитане достъпна. С изобилен вискозен храчки се предписва инхалация на протеолитични ензими.

От физиотерапевтични означава показано poluspirtovye гореща компресиране на предната част на врата, в някои случаи на съмнение изостря възпаление - UHF ларинкса област в комбинация с антихистамини и локални антибиотици (bioparoks). VT Palchun et al. (2000), препоръчва ефективно състав за инфузия в ларинкса, състояща се от 1% ментол масло, хидрокортизон емулсия с добавяне на няколко капки от 0.1% разтвор на епинефрин хидрохлорид. Избор средства са измерени аерозолни състави kameton и kamfomen, комбинирана формулировка на достъпна laripront, състоящ се от лизозим и dequalinium хлорид като антимикробни и антивирусни свойства. С изобилие и вискозен храчки за образуване на кора на ларинкса предписано муколитични лекарства, особено mistabron за инхалиране в разредена форма и др., Както и termopsisa препарати, амоняк-анизова капки, бромхексин, терпин хидрат, амброксол и др. Едновременно прилагани витамини (С , pentavit), калциев глюконат, антихистамини (Diazolinum, дифенхидрамин).

В тежък остър катарален ларингит с продължителен и обобщение тенденция процес в долната лечението на дихателните пътища и съща посока + широкоспектърни антибиотици за лечение започващи, а след това - в съответствие с антибиограма.

Прогнози благоприятен, обаче, наличието на съпътстващи заболявания на горните дихателни пътища, няма отрицателно битови и професионални експозиции остър катарален ларингит могат да се движат в други форми неспецифично ларингити и хронични. Прогнозата на сложни форми като perihondrita, абсцес ларинкса и т. П. Определя от тежестта на конкретните усложнения и нейните последствия (деформиране цикатрициална стеноза на ларинкса, респираторен дефицит функция устойчиви парези вътрешни мускули ларингеални, хрущяли си анкилоза).

Предотвратяване на остър катарен ларингит

Предотвратяването на остър катарен ларингит е навременното саниране на огнища на инфекция в горните дихателни пътища, спазването на анти-студения режим, изключването на домашни и професионални опасности, разумно оформяне на тялото.