Остър, хроничен и вирусен трахеит: дали е заразен, колко време продължава

Трахеитът е възпалителен процес в лигавицата на трахеята, който може да протече както в остра, така и в хронична форма. Причината за трахеита най-често са различни вируси, бактерии, а по-рядко сух, замърсен или студен въздух.

Симптомите на заболяването са специфични - суха, по-рядко влажна кашлица, болезнена и най-интензивна през нощта. Острият трахеит може да бъде съпроводен с други заболявания - ларингит, ринит, фарингит и дори възпаление на бронхите.

[ 1 ], [ 2 ]

Трахеитът заразен ли е?

Въпросът дали трахеитът е заразен се отнася до вирусния характер на заболяването. Ако възпалението на трахеята е причинено от вируси, тогава заразността на заболяването е много висока. Подобно на други вирусни инфекции, вирусният трахеит се предава по типичен въздушно-капков път, по-рядко по битов път, ако хората около пациента използват едни и същи предмети - чинии, кърпи и др. Аденовирусите и респираторно-синцитиалните вируси първо засягат лигавицата на ларинкса, развива се вирусен ларингит, ако заболяването не се лекува, вирусите засягат лигавицата на трахеята, появява се кашлица, характерна за трахеита. Пациент с трахеит може да зарази много хора, ако продължава да бъде в тесен контакт с близки роднини, колеги. Също така, затворено непроветриво помещение, грубо нарушаване на правилата за лична хигиена (споделяне на предмети, предназначени за индивидуална употреба) може да се превърне във фактор, провокиращ инфекцията. Податливостта към инфекция е особено висока при малки деца и деца в училищна възраст. Заразен ли е трахеитът? Разбира се, това е заразно, предвид факта, че има много вируси и се случва, след като пребори един вид вирус, човек да се зарази с напълно различен. Отслабената имунна система, „научила се“ да реагира на специфична вирусна инфекция, не е в състояние да устои на нахлуването на нов вирус. Това обяснява възможния рецидив на трахеита.

[ 3 ]

Колко дълго трае трахеитът?

На въпроса „колко дълго трае трахеитът“ може да се отговори само от самото заболяване, но то, като правило, силно „се съпротивлява“ на лечението. Периодът на заболяването и периодът на възстановяване винаги зависят от формата на възпалителния процес, който може да бъде както остър, така и хроничен, т.е. продължителен. Освен това, колко дълго трае трахеитът се влияе от състоянието на имунитета на пациента, колкото по-активно се бори тялото с трахеита, толкова по-бързо ще настъпи възстановяването.

Прогнозата за остър трахеит обикновено е по-благоприятна. Острият трахеит отшумява с правилно и навременно лечение за 10-14 дни, освен ако, разбира се, заболяването не е усложнено от допълнителни проблеми с бронхите.

По-трудно е да се предвиди продължителността на хроничния трахеит, тъй като продължителният ход на заболяването не позволява точно прогнозиране на периода на възстановяване. Въпреки това, при сложно интензивно лечение, пациентите с хроничен трахеит се възстановяват не по-късно от месец от началото на заболяването.

[ 4 ], [ 5 ]

Остър банален трахеит

Острият трахеит рядко е самостоятелно заболяване, като правило е съпроводен от възпалителен процес в бронхиалните клонове. Тази патологична комбинация се нарича трахеобронхит и се причинява главно от грипния вирус, към който по-късно може да се присъедини бактериална инфекция (пневмококова, по-рядко - стафилококова).

Първичният остър банален трахеит най-често се причинява от въздействието на студени фактори (общо и локално охлаждане, висока влажност през студения сезон), създаващи благоприятни условия за активиране на опортюнистична локална микробиота, както и повишено съдържание на прах, разяждащи газове, токсични пари и различни алергени във вдишвания въздух. Допринасящи фактори могат да бъдат хронични заболявания на сърцето и белите дробове, водещи до застой и хиперемия на лигавицата на горните дихателни пътища, отслабен хранителен статус, намален имунитет след инфекциозни заболявания или HIV инфекция. При децата ексудативната диатеза, рахитът, дистрофията и лошите условия на живот могат да действат като допринасящи фактори, причиняващи трахеит. Най-често острият трахеит се среща при деца и възрастни хора през пролетта и есента.

Острият банален трахеит се характеризира с хиперемия на лигавицата, която е покрита със слуз, понякога образувайки отделни бучки. При тежки форми на остър банален трахеит в лигавицата могат да се наблюдават точковидни или повече или по-малко разпространени кръвоизливи, а в слузта могат да се наблюдават кръвни ивици.

Симптоми

Острият банален трахеит обикновено започва с остър катарален ринит и назофарингит и бързо се разпространява надолу, обхващайки всички горни дихателни пътища и трахеята. В други случаи заболяването едновременно с трахеята засяга и големи бронхи, а симптомите на трахеит придобиват характер на остър трахеобронхит. Най-характерните симптоми на трахеит са кашлица, която особено притеснява пациента през нощта и сутрин, преди ставане, причинена от нощното натрупване на храчки, от една страна, и физиологичното нощно активиране на вагусната система, водещо до повишена чувствителност на нервните окончания на вагусния нерв, който осигурява кашличния рефлекс. Кашлицата при трахеит обаче е по-малко болезнена и постоянна, отколкото при бронхит, появява се при дълбоко вдишване, смях, плач, при промяна на околната температура. При тежък трахеит, например по време на грип, пациентите понякога се оплакват от тъпа, болезнена болка във фаринкса и зад гръдната кост, особено след пристъп на кашлица. Поради болката при дълбоко вдишване, пациентите се опитват да ограничат дълбочината на дишането си. В такива случаи дишането на децата става повърхностно и учестено, за да компенсира кислородния дефицит. При натрупване на храчки в областта на бифуркацията на трахеята може да възникне пристъп на силна конвулсивна кашлица поради дразнене на окончанията на блуждаещия нерв, които са обилно разклонени в кила на трахеята. Гласът може да е дрезгав от честа кашлица и съпътстващ ларингит. Общото състояние страда слабо от остър трахеит; понякога се наблюдават субфебрилна температура, главоболие, чувство на умора и болка в цялото тяло. При децата клиничната картина е остра с повишаване на телесната температура до 39°C. Задух обикновено не се появява, с изключение на остри тежки генерализирани вирусни лезии на горните дихателни пътища, при които има тежка обща интоксикация, нарушена сърдечна дейност и потискане на дихателния център.

Храчките са оскъдни, в началото на заболяването се отделят трудно, което се обяснява със стадия на „сух“ катарален трахеит, имат вискозен слузест характер. Постепенно придобиват мукопурулентен характер, стават по-обилни и се отделят по-лесно. Кашлицата спира да причинява неприятни стържещи болки, общото състояние се подобрява.

При нормален клиничен ход и навременно лечение, трахеитът завършва в рамките на 1-2 седмици. При неблагоприятни условия, неспазване на предписания от лекаря режим, ненавременно лечение на трахеита и други негативни фактори, възстановяването се забавя и процесът може да стане хроничен.

По време на грипни епидемии, когато вирулентността на вируса достига своя максимум, може да възникне остър хеморагичен трахеит с бързо начало и тежко клинично протичане. Обикновено такъв трахеит е само част от клиничната картина на общо увреждане на дихателните пътища и често конфлуентна грипна хеморагична пневмония, завършваща със смъртта на пациента. При такива форми на респираторни заболявания често се появяват усложнения като оток на субглотичното пространство със заплаха от асфиксия, като в този случай единственото спасение за пациента е незабавна трахеотомия и масивно детоксикиращо лечение. Особено опасни усложнения са развитието на бронхопневмония при възрастните хора и капилярен бронхит при децата.

Диагностика

Трахеитът се разпознава лесно, особено в случаи на сезонни настинки или грипни епидемии. Диагнозата се поставя въз основа на типичната клинична картина и характерните симптоми на катарално възпаление на трахеалната лигавица. Трахеитът е труден за диагностициране при токсични форми на грип, когато възпалението на дихателните пътища трябва да се диференцира от заболяване на белодробната тъкан (пневмония). В този случай се използват методи на физиотерапия, рентгенография на гръдния кош и други методи за изследване на пациента, които са в компетенциите на пулмолог.

Прогноза

Острият неусложнен банален трахеит има благоприятна прогноза. При усложнени форми и супер остър хеморагичен трахеит - предпазлив и дори сериозен.

Лечение

Острият трахеит най-често се причинява от вирусна инфекция, обикновено грип. В такива случаи лечението на острия трахеит зависи пряко от симптомите и тежестта на заболяването. Ако трахеитът не е съпроводен с усложнения под формата на възпаление на бронхите, са достатъчни имуномодулиращи лекарства, обилно и често пиене на билкови отхрачващи настойки, инхалации и аерозолно напояване на ларинкса с Биопарокс. Антивирусни и антипиретични лекарства се предписват само при тежко обостряне на заболяването, когато телесната температура надвиши 38 градуса. Показана е употребата на амизон, интерферон, римантадин или арбидол. Приемат се и лекарства, съдържащи парацетамол или ибупрофен. Изтощителна, суха кашлица се лекува с муколитични сиропи, противокашлични лекарства, които нямат противопоказания. Ефективни са сиропи, съдържащи корен от женско биле, ружа, втриване със затоплящи мехлеми и горчични пластири. Необходимо е също така да се пие много и често, например, отвара от шипка, която има витаминизиращи и диуретични свойства. Почивката на легло, честото мокро почистване, ограничаването на контактите, за да се избегне допълнителна инфекция, също са неразделни мерки в терапията на острата форма на заболяването.

Лечението на остър трахеит се извършва по лекарско предписание, тъй като неконтролираната употреба на антивирусни лекарства може да доведе до усложнения и превръщането на трахеита в продължителна, хронична сложна форма.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Хроничен банален трахеит

Хроничният трахеит най-често е следствие от нелекувана остра форма на заболяването. При този вид трахеит трахеалната лигавица претърпява атрофични промени, в резултат на които пациентът страда от пристъпи на упорита кашлица, особено през нощта. Трахеитът често е съпроводен с болезнени усещания в гръдната кост, подобни по симптоми на пневмония.

Хроничният общ трахеит може да се развие от остър общ трахеит, ако причините, предизвикали първичното възпаление, продължават да действат и ако има допринасящи фактори (вредно производство, тютюнопушене, консумация на алкохол), както и при некачествено и непълно лечение на остър общ трахеит. Хроничният катарален трахеит обаче най-често възниква като следствие от белодробен емфизем, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, водещи до застой поради нарушения на кръвообращението и наличието на катаболити (недоокислени метаболитни продукти) в кръвта и лимфата, които възникват в резултат на тези застояли явления.

Хроничният банален трахеит и хроничният трахеобронхит са заболявания предимно на възрастни, но могат да се наблюдават и при деца след морбили, магарешка кашлица и други детски инфекции, усложнени от остър трахеит.

[ 9 ], [ 10 ]

Патологична анатомия

Хроничният банален трахеит се разделя на хипертрофична и атрофична форма. Хипертрофичният трахеит се характеризира с венозна конгестия и застой, подуване на трахеалната лигавица, повишена секреция на слуз и гнойни храчки. Според някои данни, хипертрофичният трахеит е само първият етап от системен процес, водещ до втория (краен) етап - атрофичната форма на заболяването. Последната се характеризира с атрофия на трахеалната лигавица, нейното изтъняване. Лигавицата става гладка, лъскава, сива, понякога покрита с малки сухи корички, причиняващи болезнена кашлица. Системният характер на процеса се посочва от факта, че няма изолирана атрофична форма, тъй като атрофичният процес обхваща всички горни и долни дихателни пътища. Този системен характер е особено очевиден при озена, която според някои данни не е нищо повече от истинския краен етап на системна атрофия на дихателните пътища, завършваща с вегетация на специфична озонова микробиота.

Симптоми

Трахеитът има следните симптоми - кашлица, по-силна сутрин и през нощта. Тази кашлица е особено болезнена, когато храчките се натрупват в областта на трахеалния карина, изсъхвайки в плътни корички. С развитието на атрофичния процес, при който е засегнат само повърхностният слой на лигавицата, кашличният рефлекс се запазва, но при по-дълбоки атрофични явления, засягащи нервните окончания, тежестта на кашлицата намалява. Трахеитът протича дълго време, редувайки се с периоди на ремисия и обостряне.

Диагностика

Трахеитът се диагностицира въз основа на локални патологични прояви, обикновено не създава затруднения и се извършва с помощта на трахеоскопия. Много по-трудно е обаче да се установи причината за това заболяване.

Лечение

Лечението на хроничния трахеит отнема много повече време от острата му форма. Това се дължи на факта, че лечението на хроничен трахеит е насочено не само към елиминиране на симптома на кашлица, но и към лечение на усложнения като фарингит и бронхит. Хроничната форма на заболяването най-често има бактериална етиология, следователно е показана антибактериална терапия. Ако в храчките се открие гной, трахеитът се лекува с макролиди, които имат широк спектър на действие и са ефективни срещу почти всички видове патогени. Курсът на лечение може да продължи от две до три седмици, в зависимост от тежестта на заболяването и усложненията. Лечението на хроничен трахеит е невъзможно без инхалации, които могат да се провеждат както с помощта на фармацевтични препарати, така и с помощта на отвари от етерични растения - евкалипт, бор или ела. Инхалациите трябва да се провеждат поне два пъти дневно в продължение на две седмици, дори при отшумяваща кашлица. Употребата на хлорофилипт е ефективна както под формата на напояване, така и вътрешно. Напояването на ларинкса с Биопарокс ще осигури най-бързото елиминиране на възпалителните процеси, антитусивните сиропи ще помогнат за отърваване от изтощителната непродуктивна кашлица. В допълнение към аптечните сиропи, можете да приготвите отвара от ружа или корен от женско биле у дома. Лечението на хроничен трахеит трябва да продължи поне три седмици, дори при ранно неутрализиране на кашлицата или температурата, това е единственият начин да се избегне рецидив на заболяването.

Хипертрофичният трахеит, съпроводен с отделяне на мукопурулентни храчки, изисква инхалации с антибиотици, чийто избор се извършва въз основа на антибиограма, като в момента на вдишване се вдухват стягащи прахове. При атрофични процеси в трахеята се вкарват витаминни масла (каротолин, масло от шипка, масло от морски зърнастец). Крустите се отстраняват чрез вливане на разтвори на протеолитични ензими в трахеята. По принцип лечението съответства на това при банален ларингит и бронхит.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Трахеит при някои инфекциозни заболявания

Трахеитът при инфекциозни заболявания, които най-често засягат горните дихателни пътища и по-специално ларинкса, се среща много рядко и като правило е вторичен. Тези заболявания включват инфекции, които са остри (морбили, скарлатина, дифтерия, тиф и др.) и хронични (туберкулоза, сифилис, склерома и др.). Появата и на двете в трахеята само леко утежнява общата картина на увреждане на горните дихателни пътища, но сами по себе си те никога не са фатални за живота на пациента. Само в случаите, когато разрушителният процес излиза извън трахеята и засяга съседни органи (хранопровод, кръвоносни съдове и нерви), могат да възникнат тежки усложнения, значително влошаващи общия ход на заболяването и понякога водещи до смърт.

Диагностика

Трахеитът се диагностицира въз основа на набор от методи, описани за заболявания на ларинкса. Същата разпоредба важи и за лечението на тези форми на заболяването.

Лечение

Трахеитът се лекува симптоматично и специфично; лечението е подходящо за всеки вид инфекция.

Прогноза

Трахеитът има много различна прогноза, от благоприятна до много сериозна. Тя се определя от вида на инфекцията, нейните усложнения, навременността на окончателната диагноза и ефективността на лечението.

[ 17 ]

Трахеит и бронхит

Трахеитът, съпроводен с възпаление на бронхиалното дърво, се нарича трахеобронхит. Острият трахеит и бронхит почти винаги съществуват едновременно. Най-често възпалителният процес протича в следната последователност: вирусна или бактериална инфекция засяга лигавицата на ларинкса, развива се ларингит, след което започва остър трахеит и бронхит. По този начин патологичният процес се разпространява в съответствие с анатомичното разположение на органите на горните дихателни пътища. Симптомите, които трахеитът и бронхитът проявяват, също са сходни - характерна кашлица, слабост, трескаво състояние с повишаване на телесната температура, повишено изпотяване, възможно е и главоболие. Трахеобронхитът се различава от простия ларингит и фарингит предимно по характера на кашлицата. За ларингита е характерна „лаеща“, суха кашлица, както и дрезгав глас и затруднено дишане. Трахеобронхитът също се характеризира с кашлица, но тя не засяга тембъра и звучността на гласа, освен това не е затруднено вдишването, а издишването, усеща се болка в областта на гърдите, която може да се разпространява към областта между лопатките. Развиващите се трахеит и бронхит първоначално са съпроводени със сухи пристъпи на кашлица, по-често през нощта, след което кашлицата става влажна, започва отделяне на храчки. Освен това, трахеобронхитът винаги се проявява с трудно дишане с типично хриптене. Храчките, които се отделят все по-интензивно по време на процеса, могат да „подскажат“ за възможни причини за заболяването:

• Зеленикаво-жълтият оттенък на секрета показва бактериална инфекция.
• Течната структура, прозрачната и лека храчка показва вирусна инфекция или алергия.
• Гъстите, бели храчки, често под формата на съсиреци, показват гъбична инфекция.

Трахеитът и бронхитът, освен стандартните диагностични методи, се определят с помощта на аускултативно изследване: пациентът поема дълбоко въздух и след това издишва рязко. При стеснени бронхи издишването буквално се „чува“ като типично бронхиално свистене.

[ 18 ]

Вирусен трахеит

Вирусният трахеит най-често е остър трахеит. При децата възпалението на трахеята се причинява от аденовируси, които се характеризират с висока заразност и разпространение извън сезона. Основната форма на аденовирусни инфекции са заболяванията на горните дихателни пътища, т.е. ларинкса, назофаринкса и трахеята. Вирусният трахеит при възрастни също не е рядкост, но най-често се развива по време на епидемичното разпространение на грипните вируси. Признаците, които разграничават вирусния трахеит от заболяване с бактериална етиология, зависят от тежестта на процеса, но най-характерните параметри на вирусното възпаление на трахеята са ринит и специфична структура на храчките, които се отделят след два до три дни.

От началото на инфекцията. Вирусният трахеит почти винаги е съпроводен с прозрачен секрет от носа и сравнително прозрачни храчки. Също така, заболяване с вирусна етиология може да се прояви като главоболие, хипертермия и общо неразположение. Вирусният трахеит, въпреки тежестта на протичането си, се лекува много по-бързо от другите видове трахеално възпаление, понякога е достатъчен курс от отхрачващи и имуномодулиращи лекарства и почивка на легло.

[ 19 ]

Трахеит по време на бременност

Трахеитът по време на бременност, за съжаление, не е рядкост, както и ринитът или ларингитът. Най-често срещаната форма на заболяването е вирусният трахеит, който се развива на фона на болки в гърлото, възпалени сливици или остро респираторно заболяване. Вирусният трахеит обаче, както всяко друго инфекциозно заболяване, е опасен както за майката, така и за плода, тъй като патогените могат да проникнат през плацентарната бариера. Трахеитът по време на бременност е доста сериозна заплаха по отношение на лечението, ако заболяването е диагностицирано като бактериална инфекция. В крайна сметка, в този случай не е възможно без антибиотична терапия, а всякакви антибактериални средства са нежелани за организма на бременната жена. Освен това, трахеитът по време на бременност може да има усложнения под формата на бронхит и дори бронхопневмония, което е още по-опасно за здравето на майката и вътрематочното развитие на плода.

Единственият надежден начин за предотвратяване на трахеит по време на бременност е превенцията, тоест максимално ограничаване на контакта с болни, кихащи, кашлящи хора, които могат да бъдат намерени на обществени места и болници.

Превенция

Най-добрият начин за лечение на всяко заболяване е превенцията и трахеитът не е изключение. Основната задача на превенцията на трахеита е поддържането на имунитета в добра форма, тъй като трахеитът се причинява главно от вируси. Важно е също така да се вземат предпазни мерки, ако около вас има хора, които имат остри респираторни заболявания. Трахеитът се предава по въздушно-капков път в 75% от случаите и по-рядко чрез битов контакт. Личната хигиена, т.е. класическото измиване и честото миене на ръцете, помага да се избегнат не само вирусни, но и бактериални инфекции. Превенцията на трахеита означава и отказване от лоши навици, особено от тютюнопушенето, между другото, пасивното пушене е не по-малко опасно по отношение на провокирането на заболявания на горните дихателни пътища. Витаминната терапия, защитата на организма чрез закаляване, редовното мокро почистване и активният начин на живот ще помогнат за намаляване на риска от развитие на заболяването или за пълното му избягване.

[ 20 ], [ 21 ]