Бактериален трахеит (псевдомембранозен круп)

Бактериалният трахеит (псевдомембранозен круп) е бактериално инфекциозно заболяване, локализирано в трахеята.

[ 1 ], [ 2 ]

Какво причинява бактериален трахеит?

Бактериалният трахеит е рядко заболяване, което се среща при деца от всички възрасти. Най-честите бактерии, които причиняват трахеит, са Staphylococcus aureus, премолитичен стрептокок от група А и Haemophilus influenzae тип b.

Симптоми на бактериален трахеит

Трахеитът започва остро и се характеризира със стридор, висока температура и често обилно гнойно течение. Както при пациенти с епиглотит, детето може да изпита тежка интоксикация и дихателна недостатъчност, които могат да прогресират бързо и да наложат трахеална интубация.

Диагностика на бактериален трахеит

Диагнозата се предполага клинично и се потвърждава чрез директна ларингоскопия, която разкрива наличието на гноен секрет и възпаление в субфарингеалната област с груб, гноен филм, или чрез рентгенография на шията в странична проекция, която разкрива стесняване на субфарингеалната област, което може да бъде неравномерно, за разлика от симетричното конично стесняване, характерно за крупата.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лечение на бактериален трахеит

Лечението на тежък трахеит е същото като това при епиглотит; ако е възможно, трябва да се извърши трахеална интубация. Трахеалната интубация трябва да се извършва в контролирана обстановка от лице с опит в детското лечение на дихателните пътища. Първоначалният антибиотик трябва да е ефективен срещу S. aureus, стрептококи и H. influenzae тип b; цефуроксим или еквивалентен интравенозен антибиотик може да се използва емпирично, въпреки че ванкомицин трябва да се използва, ако в района са разпространени метицилин-резистентни стафилококи. Лечението на трахеит при критично болни деца трябва да се ръководи от консултант, запознат с местните модели на антимикробна чувствителност. След като причинителят е известен, спектърът на обхват се стеснява и лечението продължава 10 дни или повече.

Каква е прогнозата за бактериален трахеит?

Усложненията на трахеита включват бронхопневмония, сепсис и ретрофарингеален целулит или ретрофарингеален абсцес. Вторичната субфарингеална стеноза, свързана с продължителна трахеална интубация, е рядка. Повечето деца с подходящо лекуван трахеит нямат никакви последствия.